馬履翔 陳海淼 蘇穎 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院 超聲科 （遼寧 大連 116103）

腹部超聲檢查對子宮內(nèi)膜病變的分析

馬履翔 陳海淼 蘇穎 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院 超聲科 （遼寧 大連 116103）

目的：探討腹部超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變部位診斷的準(zhǔn)確率以及臨床使用的意義。方法：在2013年1月至2016年1月來本院做超聲檢查的子宮內(nèi)膜病變患者中隨機選取280例，平均分為兩組，每組140例，對照組采用觸診的方式進行診斷，研究組采用腹部超聲檢查，診斷結(jié)束后，在通過臨床診斷查明確切病因，比較研究組和對照組的檢出率，并對診斷方式進行評價。結(jié)果：研究組140名患者中共準(zhǔn)確檢出130例，有效檢出率為92.9%，診斷花費平均時間為（4.05±0.64）min；對照組140名患者中共準(zhǔn)確檢出97例，有效檢出率為69.3%，診斷平均時間為（12.89±1.64）min。結(jié)論：通過腹部超聲檢測子宮內(nèi)膜病變，檢出率高，診斷所需時間短，效率高。

腹部超聲 子宮內(nèi)膜病變 評價

子宮內(nèi)膜病變是多種嚴重的婦科病癥的統(tǒng)稱，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，截止到2014年，發(fā)生子宮內(nèi)膜病變的患者呈現(xiàn)不斷增長的趨勢[1]。子宮內(nèi)膜病變對女性患者的子宮健康造成了嚴重的影響，嚴重者甚至出現(xiàn)不孕不育等癥狀，故需及時診斷，盡早治療，幫助患者脫離病痛。為探究子宮內(nèi)膜病變的合理診斷方式，比較觸診和腹部超聲檢查的診斷效果，現(xiàn)進行了如下實驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年1月來本院做超聲檢查的急腹癥患者中按順序選取140例，年齡19～57歲，平均年齡（43.3±2.3）歲，按照隨機分配和患者自主選擇的原則分為兩組，每組各70例，據(jù)t檢測，兩組患者的年齡無明顯差異。本次實驗采用的醫(yī)療儀器為日立圖騰。

1.2 方法

對照組采用觸診的方式進行診斷，患者采取仰臥位的姿勢，手放于軀干的兩側(cè)，兩腿略微叉開，指導(dǎo)患者采取腹式呼吸，緩解腹部肌肉的緊張度。操作觸診的醫(yī)生應(yīng)立于患者右側(cè)，觸診手法應(yīng)輕柔，由淺入深緩緩加重力度，且逐漸往兩側(cè)移動，按逆時針的方向漸漸推行，直至患者癥狀檢出或已感無法檢出病癥為止[2]。

研究組患者采用正常超聲的方式進行診斷，具體操作流程及注意事項參考《超聲檢查操作規(guī)范》[3]，保證超聲檢查過程的合理進行。診斷完畢后再通過有效的臨床診斷方式檢出患者實際的病癥，比較兩組患者首次檢出與實際檢出的差異以及診斷過程花費的時間，并對兩種診斷方式作出評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組140名患者中，子宮內(nèi)膜異位患者共34名檢出24例，子宮內(nèi)膜增生29名檢出21例，子宮內(nèi)膜癌19名檢出15例，子宮內(nèi)膜息肉36檢出23例，子宮黏膜下肌瘤22名檢出14例，在140名患者中共準(zhǔn)確檢出97例，有效檢出率為69.3%；研究組140名患者中，子宮內(nèi)膜異位患者共36名檢出33例，子宮內(nèi)膜增生27名檢出25例，子宮內(nèi)膜癌18名檢出18例，子宮內(nèi)膜息肉34檢出31例，子宮黏膜下肌瘤23名檢出21例，在140名患者中共準(zhǔn)確檢出130例，有效檢出率為92.9%。兩組檢出率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

對照組診斷所用時間為6.13～19.74min，平均（12.89 ±1.64）min；研究組超聲診斷所用時間為2.67～5.39min，平均（4.05±0.64）min。兩組平均時間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮內(nèi)膜在醫(yī)學(xué)上是指哺乳類動物子宮內(nèi)壁上的一層上皮細胞，對女性個體生殖功能的維持具有重要意義[4]。孕激素和雌激素可以刺激子宮內(nèi)膜細胞層的生長，故在此類激素含量變化的時期，如女性生理期期間子宮內(nèi)膜細胞層發(fā)生特殊變化，子宮內(nèi)膜的性質(zhì)也隨之變化，為受精卵的植入、胚泡的生長以及胚胎的發(fā)育做好準(zhǔn)備。因此，子宮內(nèi)膜在整個受孕過程中均具有重要的作用。子宮內(nèi)膜病變，具有多種病癥的表現(xiàn)，如子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等病癥，表現(xiàn)為白帶增多、盆腔區(qū)域疼痛、嚴重痛經(jīng)、月經(jīng)過多、老年慢性子宮內(nèi)膜炎等臨床癥狀[5,6]。子宮內(nèi)膜異常對健康危害較嚴重，一般在女性二三十歲時就已出現(xiàn)相關(guān)癥狀，若不及時治療，可能會一直持續(xù)到更年期結(jié)束才停止，持續(xù)時間長，由該類原因?qū)е屡圆辉胁挥臄?shù)量占患不育不孕癥患者數(shù)量的11.5%，如可以及時診斷加之有效的治療，則可以盡可能避免子宮內(nèi)膜異常帶來的損害。

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實踐中，常采用腹部觸診的方式進行診斷，該法是通過由醫(yī)生的手指的觸感來感受患者腹部內(nèi)臟器的物理特征，如痛感、輪廓、移動感等，檢查患者腹部病變器官時可以得到直觀的感受，但是該法檢出率較低，且診斷所需時間長，診斷結(jié)果依靠醫(yī)生的經(jīng)驗及手感，具有較大的局限性[7]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療中可采用腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變。本文結(jié)果部分數(shù)據(jù)也顯示，傳統(tǒng)的觸診檢出率較低，且診斷所需時間長，不太適合如今的醫(yī)療環(huán)境；通過腹部超聲檢測子宮內(nèi)膜病變，檢出率高，診斷所需時間短，效率高，且是完全自動化操作，不受診斷時醫(yī)師的的手感狀態(tài)變化的影響，是臨床上較為合適的診斷方式。

超聲檢查，即向患者的待檢測部位發(fā)射弱超聲波，不同的臟器及病變會反射不同的反射波，通過觀察經(jīng)圖像化處理的反射波，來達到診斷的目的，臨床上的超聲檢查類型根據(jù)波幅、波數(shù)以及是否聯(lián)合心電圖，常分為A型法、B型法、M型法和多普勒超聲法，在腹部超聲檢查中較常用的為A型法和B型法[8]。在超聲檢查前，患者需禁食6～12h，減少消化道食物及氣體引起的圖像干擾；還需使膀胱充盈，即所謂的檢前要憋尿，提升圖像的特征性差異，幫助臨床正確診斷。該種檢測方式檢出率高，時間短，效率高，是臨床上較為合適的診斷方式。

[1] 趙洋. 經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的比較分析[A]. 中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議, 2012.

[2] 王朕華, 王睿麗. 陰道超聲和宮腔鏡檢查在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變中診斷價值[J]. 中華實用診斷與治療雜志, 2011,25(8):760-762.

[3] 王晗, 葛春曉. 近12年異常子宮出血中老年婦女子宮內(nèi)膜病變的特點與變化趨勢(附327例分析)[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2011,10(14):871-874.

[4] 劉穗玲, 諶小衛(wèi), 萬璟, 等. 宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值[J]. 中國婦幼保健, 2013,28(2):345-347.

[5] 劉津, 杜宇. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013,40(6):1044-1046.

[6] 黃宇, 楊年, 付奇. 宮腔鏡、超聲在子宮內(nèi)膜病變的診斷價值對比及臨床意義探討[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2014,54(3):32-36.

[7] 李霞, 曾維佳, 張旭勝. 使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016,18(17):113-114.

[8] 唐曉永, 龍傳珍. 經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015,29(19):4087-4088.

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