戰(zhàn)英杰 陳海淼 蘇穎 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院 超聲科 （遼寧 大連 116033）

腹部超聲在急腹癥診斷中的應用研究

戰(zhàn)英杰 陳海淼 蘇穎 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院 超聲科 （遼寧 大連 116033）

目的：研究超聲檢查在急腹癥患者臨床診斷中的準確率，評價其應用價值。方法：在2015年1月至2016年1月來本院做超聲檢查的急腹癥患者中隨機選取230例，平均分為兩組，對照組根據醫(yī)師判斷患者病因，采用定向的選擇性超聲檢測，研究組采用全面性的超聲檢查，比較兩組患者的超聲檢查與臨床診斷的符合率、超聲檢查花費的時間以及臨床診斷所需時間。結果：對照組115例患者中共檢出100例，檢出率為87.0%；研究組共檢出111例，檢出率為96.5%。對照組的超聲檢查時間為（10.78±1.23）min，明顯短于研究組的（16.24±1.08）min；對照組臨床診斷花費時間為（2.76±1.65）min長于研究組的（1.98±1.32）min。結論：全面的超聲檢查雖在檢查上花費時間較長，但是對于診斷的準確性提高明顯，同時可以縮短后續(xù)的臨床診斷所需時間，在臨床上應用具有較大價值。

超聲 急腹癥診斷 效果評價

急腹癥是目前臨床上較為常見的腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生的急劇的病理變化，進而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。其病情發(fā)展迅速，對患者機體的損傷較大，臨床上需要快速且精準的診斷迅速找到病因，對癥治療，幫助患者恢復健康[1]。目前在臨床上選擇超聲診斷作為主要的檢查方式，其可分為選擇性的超聲檢查和全面超聲檢查，為探究兩種超聲檢查方式在臨床診斷上的效果差異，更好的指導臨床診斷，在本院工作人員的積極配合之下，進行了如下實驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年1月來本院治療急腹癥的患者中按先后順序共選取230例，其中男性患者共有125名，女性105名，平均年齡為（46.3±2.3）歲，依照隨機分配和患者自主選擇的原則分為兩組，每組均有115名患者，通過t檢驗，發(fā)現兩組患者的年齡、性別無明顯的差異性。本次實驗采用的醫(yī)療儀器為日立圖騰超聲診斷儀。

1.2 方法

研究組患者接受全面的超聲檢查，檢查范圍包括腹部各個主要臟器，具體為盆腔、子宮、膀胱、腹腔、胃腸道以及闌尾等處；對照組患者采用選擇性的超聲檢查，由醫(yī)師根據患者本人的病癥描述以及相關癥狀等實際情況，對患者腹部主要病變部位進行合理判斷，再選擇性的通過超聲檢查患者的盆腔、子宮、膀胱、腹腔、胃腸道或者闌尾等部位[2]。超聲檢查結束后，在通過臨床診斷確定患者的正確病變部位。比較兩組患者通過超聲檢查發(fā)現病變部位與臨床診斷的實際病變部位的符合率、整個超聲檢查中共花費的檢測時間以及后續(xù)臨床診斷花費時間。

2.結果

對照組115例患者中，急性盆腔炎20例檢出18例，異位妊娠28例檢出27例，急性闌尾炎29例檢出21例，輸尿管結石20例檢出18例，其他18例檢出16例，115例患者中共檢出100例，檢出率為87.0%；研究組中，患有急性盆腔炎的患者共22名全部檢出，異位妊娠27名也全部檢出，30名急性闌尾炎患者檢出27例，漏檢率相對較高，19名輸尿管結石全部檢出，其他病因共17例檢出16例，115例患者中共檢出111例，檢出率為96.5%。兩組患者急性闌尾炎的漏檢率均較高，說明在臨床上，急性闌尾炎相比于其他癥狀，更難檢出。比較兩組患者的超聲檢查時間和臨床診斷時間，對照組的超聲檢查時間為（10.78±1.23）min，明顯短于研究組的（16.24±1.08）min；對照組臨床診斷花費時間為（2.76±1.65）min長于研究組的（1.98±1.32）min。由上，全面的超聲檢查雖在檢查上花費時間較長，但是對于診斷的準確性提高明顯，同時可以縮短后續(xù)的臨床診斷所需時間，在臨床上應用具有較大價值。

3.討論

急腹癥指患者的腹腔或盆腔處發(fā)生嚴重病變，臟器或組織產生病理性反應，產生劇烈的腹部疼痛，嚴重時還伴隨有其他全身性的炎性反應，常見的有急性闌尾炎、胃十二指腸穿孔、急性胃腸炎、尿道堵塞、異位妊娠破裂等，表現為腹部劇烈持續(xù)性鈍痛，疼痛最嚴重的部位通常也是病變部位[3～5]。臨床上用于檢測急腹癥的方式較多，有通過實驗室檢查血、尿、大便、電解質、肝腎功能、血氣分析等指標診斷急腹癥病因及嚴重程度；也可通過腹腔穿刺的方式診斷，還可采用影像學方式如超聲、CT、X射線檢查等方式檢測，其中，超聲檢測時間短，結果精準，為目前臨床上主要采用的檢查方式[6～8]。

以前臨床上常用選擇性的超聲檢查，該種檢查方式主要依靠醫(yī)生通過患者病癥合理的判斷病因，縮小檢查范圍，縮短超聲檢查時間，但是該種方式要求醫(yī)生有多年的臨床診治經驗，能推斷出患者病變的大致方位，同時要求患者可以準確的對病情進行描述，不遺漏關鍵信息，協助醫(yī)生合理判斷，故臨床上該種方式存在的錯診漏診的可能性較高，從實驗中發(fā)現有13.0%的患者發(fā)生了錯診漏診的現象，當該現象發(fā)生時，為查明正確的病因又需重新進行全面檢查或其他輔助檢查，才能檢出病因，嚴重耽誤患者的治療時機，給患者造成額外的傷害。為避免上述情況的出現，現在臨床上常采用全面的超聲檢查，將腹腔內所有可能發(fā)生病變的臟器都進行掃描，可以了解患者腹部所有器官的健康狀態(tài)，直接發(fā)現患者病變部位，雖然檢查花費的時間較長，但是檢查的準確率高，錯診漏診率低，實驗中僅為3.5%，節(jié)約了二次檢查的時間，可以及時對患者施行治療，減少患者所受的痛苦，應在臨床上大力推廣。

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