李 瑞

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療

李 瑞

【摘要】目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療方法和效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將我院于2014年10月～2015年10月收治的48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者分為兩組，觀察組（24例）和對照組（24例）。給予觀察組患者抗結(jié)核治療，給予對照組患者基礎(chǔ)治療，對比并分析兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者給予抗結(jié)核治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核；抗結(jié)核治療；療效對比

Objective Clinical treatment method and its effect on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis are to be studied. Methods Chose 48 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis that were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into study group（24 patients）and control group（24 patients），patients in study group were given anti-tuberculosis treatment，while，patients in control group were given elementary treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' treatment efficacy was much higher in study group compared to that in control group. There was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Anti-tuberculosis treatment is quite effective onelderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis.

【Key words】 Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis，Anti-tuberculosis treatment，Effect comparison

慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核是臨床上比較常見的呼吸道疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)［1］，老年人群體質(zhì)比較特殊，對抗細(xì)菌病毒的能力較弱，成為了慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核的高發(fā)人群［2］。由于這兩種疾病的臨床癥狀比較相似，很難分辨，如果沒有準(zhǔn)確的診斷，很容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，不利于患者的后續(xù)治療和康復(fù)。本文對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核疾病進(jìn)行了深入了探討，并以我院近期收治的該病患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較好的臨床效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院于2014年10月～2015年10月共收治了48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者，經(jīng)檢查，這些患者無先天性肺部疾病和其他嚴(yán)重疾病，符合老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者24例，男性12例，女性10例，年齡66～88歲，平均年齡（72.5±5.4）歲，病史4～22年，平均病史（12.4±2.7）年。對照組患者24例，男性15例，女性9例，年齡67～85歲，平均年齡（73±6.1）歲，病史5～23年，平均病史（14±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病史時間、病情狀況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 給予對照組患者常規(guī)治療。首先，使用專業(yè)的X光儀器對患者的肺部進(jìn)行檢查［3］，確定病情狀況，排除其他隱藏疾病。其次，進(jìn)行常規(guī)服藥和解痙處理，緩解患者的感染和喘息癥狀［4］，維持病情的穩(wěn)定。同時，進(jìn)行必要的飲食控制，按照具體情況為患者提供營養(yǎng)支持，治療過程需維持2～4周。

1.2.2 抗結(jié)核治療 給予觀察組患者抗結(jié)核治療。治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照程序要求，對患者進(jìn)行X光檢查，確定肺部功能情況。患者治療中應(yīng)每日服用0.5 g的利福平藥物、0.2 g以及30 mg/kg的吡嗪酰胺［5］，具體用藥時間和間隔應(yīng)嚴(yán)格按照治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需對患者的病情變化和生命體征變化進(jìn)行詳細(xì)的觀察，做好記錄，如果有不良反應(yīng)或者并發(fā)癥［6］，應(yīng)及時采取治療，調(diào)整用藥，或者添加輔助藥物，保證手術(shù)治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的不同治療效果進(jìn)行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者中雙肺消失者15例，空洞閉合者8例，無變化者1例，治療有效率為95.83%；對照組患者中雙肺消失者10例，空洞閉合者9例，無變化者5例，治療有效率為79.17%。結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，患者的病情變化情況比較明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性非合并肺結(jié)核疾病在早期癥狀比較明顯，但是和其他肺部疾病之間的界限比較模糊，很容易忽略或者誤診，導(dǎo)致病變面積擴(kuò)大，嚴(yán)重影響了后續(xù)治療。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意，如果患者常規(guī)治療2周后病癥仍然沒有發(fā)生變化，就要考慮是否患有肺結(jié)核，不能僅僅依靠X光圖像和臨床癥狀進(jìn)行判斷［7］。老年人群的機(jī)體恢復(fù)情況比較差，免疫力低，加上多數(shù)患者有漫長的吸煙史，尼古丁使呼吸氣道的正常防御功能受到了嚴(yán)重影響，因此，在用藥和治療上需要特殊對待。目前臨床上使用的基礎(chǔ)治療方法雖然有一定的療效，但是見效時間比較長，對一些病情較嚴(yán)重的患者來說無疑是一種折磨，且患者治療后容易受其他因素的影響，出現(xiàn)不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，治療效果并不理想?？菇Y(jié)核治療在基礎(chǔ)治療的前提上，為患者添加了利福平和氧氟沙星等藥物［8］，取得了較好的臨床效果。

本次研究中，采用抗結(jié)核治療的觀察組患者治療有效率為95.83%，高于對照組的79.17%，患者的病情恢復(fù)時間短，癥狀改善情況比較明顯，患者的滿意度和配合度較高，和采用基礎(chǔ)治療的對照組相比優(yōu)越性十分明顯。因此可以得出結(jié)論，對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者給予抗結(jié)核治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 李陽. 老年慢阻肺合并肺結(jié)核臨床治療效果觀察研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：163-164.

［7］ 范玉賢. 老年慢阻肺合并肺結(jié)核臨床治療效果評價［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（4）：33.

［8］ 堯應(yīng)才. 老年慢阻肺合并肺結(jié)核50例臨床分析［J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（1）：51-52.

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0043-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.030

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150088

Clinical Treatment of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Tuberculosis

LI Rui Respiratory Medical Department，General Hospital of Nong Ken Bureau in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】