王仁來

探討肱骨外科頸骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板結(jié)合植骨治療的臨床效果

王仁來

【摘要】目的 研究分析鎖定鋼板和植骨治療肱骨外科頸骨折患者的效果。方法 根據(jù)2006年7月～2015年7月我院的135例肱骨外科頸骨折患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，前者65例，后者70例，觀察組使用鎖定鋼板和植骨治療，對照組使用鎖定鋼板治療，對兩組的治療效果進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組的優(yōu)良率、手術(shù)失血情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 肱骨外科頸骨折患者可以使用鎖定鋼板和植骨治療，臨床優(yōu)良率高，術(shù)后恢復(fù)時間短，對患者的早期功能鍛煉具有較大幫助。

【關(guān)鍵詞】肱骨外科頸骨折；肱骨近端鎖定鋼板；植骨；治療效果

Objective To study the effect of locking plate and bone graft in the treatment of humerus surgical neck fracture. Methods According to our hospital in July 2006 to July 2015，135 cases of surgical neck of humerus fracture patients to conduct research and analysis，these patients were grouped into control group and observation group，65 cases in the former，70 cases of the latter，the observation group use of locking plates and bone grafting for the treatment，control group use of locking plate in the treatment，the therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the excellent rate of the two groups，there were statistical differences in the operation of blood loss（P＞0.05）. Conclusion Surgical neck of humerus fracture patients can use locking plate and bone grafting for the treatment，clinical excellent and good rate，postoperative recovery time is short，the early functional exercise of patients with more help，it should be carried out to promote the use.

【Key words】 Humerus surgical neck fracture，Proximal humerus locking plate，Bone graft，Therapeutic effect

肱骨外科頸骨折是比較多見的骨折類型，在全身骨折疾病中的比例大約是5%，主要的發(fā)病群體是中老年人［1］?，F(xiàn)在，肱骨外科頸骨折的治療有非手術(shù)和手術(shù)兩類。此次我院就鎖定鋼板和植骨相結(jié)合的治療方式進行了探討分析，總結(jié)其治療效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月～2015年7月我院共選取了135例肱骨外科頸骨折患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，對照組65例患者有男性患者43例，女性患者22例，年齡40～76歲，觀察組有70例患者，男性患者有45例，女性患者有25例，年齡42～76歲。兩組的一般性資料不會對此次研究產(chǎn)生影響。

1.2 治療方法

患者入院后均行常規(guī)治療，并給予臂叢麻醉，取仰臥位。于肩關(guān)節(jié)做一條長約4 cm的切口，沿著三角肌方向?qū)⒓∪饫w維分開，在分開過程中，注意避免損傷神經(jīng)［2］。觀察組患者的大結(jié)節(jié)暴露后，仔細觀察其骨折情況，植入同種異體骨后再進行復(fù)位，然后采取臨時固定。而對照組患者不采取植骨處理。將鎖定鋼板經(jīng)三角肌插入，并合理調(diào)節(jié)鋼板位置，以鋼板略低于大結(jié)節(jié)為宜，然后再調(diào)整鋼板以確保其貼附在肱骨近端處。確認骨折復(fù)位成功后方可進行最后的固定。術(shù)后患者需用頸腕吊帶托住手臂2周，并根據(jù)患者情況實施功能鍛煉，功能鍛煉越早越有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用了Neer評分標(biāo)準(zhǔn)［3］來評價此次的治療效果。優(yōu)：患者肩部活動正常，疼痛消失。良：肩部活動受到限制，生活能力基本恢復(fù)。可：肩部活動受到較大限制，生活能力恢復(fù)較差。差：活動受限，生活不能自理，疼痛強烈。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級分類資料行Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床優(yōu)良率是97.14%，對照組的優(yōu)良率是76.95%，兩組的結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組患者的術(shù)中出血（263.56±46.25）ml，對照組為（289.63±48.24）ml。兩組的手術(shù)失血情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組患者的手術(shù)時間為（68.48±8.95）min，對照組為（75.52±9.34）min，觀察組比對照組長，觀察組住院時間及愈合時間分別為（16.98±3.47）d，（98.56±4.52）d，對照組分別為（18.83±3.56）d，（102.72±5.65）d，觀察組比對照組短，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肱骨外科頸的主要組成就是松質(zhì)骨，所以這個部位的骨折發(fā)生率也比較高。肱骨外科頸骨折是高能量損傷，骨折后，會有骨塌陷情況發(fā)生，所以應(yīng)該要及時治療，如果治療不及時則會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，引起關(guān)節(jié)功能障礙，對預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響。這類骨折的發(fā)生率比較高，是老年骨質(zhì)疏松患者常見的骨折類型。

過去主要是使用非手術(shù)治療，進行外固定，其效果不佳，長期固定也不利于患者的恢復(fù)鍛煉［4］?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，手術(shù)治療對肱骨外科頸骨折的效果也得到了較大的提升。植骨治療的材料有人工骨、自體骨、脫鈣骨等等［5-7］。在袁展程［6］的研究中顯示，鎖定鋼板和植骨治療的效果是非常優(yōu)秀的，能夠?qū)侨毕莶课贿M行填充，促進關(guān)節(jié)面復(fù)位和恢復(fù)。此次研究中，觀察組患者的臨床優(yōu)良率是97.14%，對照組的優(yōu)良率是76.95%，兩組的結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的手術(shù)失血情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的手術(shù)時間比對照組長，住院時間、愈合時間比對照組短，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05），和袁展程［6］的研究相符合?？傊?，我們推薦為肱骨外科頸骨折患者使用鎖定鋼板結(jié)合植骨治療，提升復(fù)位效果。

參考文獻

［1］ 索南昂秀. 肱骨近段鎖定板結(jié)合植骨治療肱骨外科頸Ⅱ、Ⅲ型骨折臨床效果分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（24）：68-70.

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［6］ 袁展程. 鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折36例分析［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：1163-1164.

［7］ 吳國明. 經(jīng)三角肌入路肱骨近端鎖定接骨板治療肱骨外科頸骨折25例體會［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：94-95.

【中圖分類號】R683

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0044-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.031

作者單位：肇東市第一醫(yī)院骨科，黑龍江 肇東 151100

Clinical Effect of Locking Plate Combined With Bone Graft in the Treatment of Humerus Surgical Neck Fracture

WANG Renlai Department of Orthopedics，The First Hospital of Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】