劉振寶

燒傷濕潤(rùn)暴露和切削痂植皮治療Ⅱ度燒傷的臨床療效對(duì)比研究

劉振寶

【摘要】目的 研究分析燒傷濕潤(rùn)暴露和切削痂植皮對(duì)II度燒傷患者的治療效果。方法 根據(jù)2012年7月～2013年8月我院的93例II度燒傷患者來(lái)進(jìn)行分析，觀察組共有48例，使用燒傷濕潤(rùn)暴露療法，對(duì)照組45例，使用切削痂植皮治療，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的臨床效果為，觀察組有效率97.9%，對(duì)照組86.7%，觀察組較為優(yōu)秀，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組患者ADL、VSS、SAS評(píng)分對(duì)比為觀察組較為優(yōu)秀，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Ⅱ度燒傷患者可以選擇燒傷濕潤(rùn)暴露治療的效果優(yōu)于切削痂植皮治療，所以臨床中我們推介選擇前者，能夠?qū)颊叩纳詈颓榫w起到較大的改善。

【關(guān)鍵詞】燒傷；燒傷濕潤(rùn)暴露；切削痂植皮；療效

Objective To study the therapeutic effect of moist exposed burn and excision and skin grafting on II degree burn patients. Methods According to the July 2012 to August 2013 in our hospital of 93 patients with II degree burn patients to carry on the analysis，observation group，a total of 48 cases，using moist exposed burn therapy，45 cases in the control group，the use of escharectomy and skin grafting in treatment，of two groups of clinical treatment for observation and analysis. Results The clinical effect of the observation group and the control group was 97.9%，the observation group was 86.7%，the control group was，the observation group was better，the results were statistically significant（P＜0.05）. Observation group of patients with ADL，VSS，SAS score compared to the observation group is more excellent，the results were statistically different（P＜0.05）. Conclusion Patients with second degree burn can choose moist exposed burn therapy effect is better than that of escharectomy and skin grafting in treatment，so clinical we recommend to choose the former can greatly improved the patient's life and emotion.

【Key words】 Burn，Moist exposed burn excision and skin grafting，Curative effect

燒傷是因?yàn)楦邷貙?dǎo)致的組織損傷。我國(guó)的燒傷病例數(shù)量越來(lái)越多［1］?；颊邿齻蟮牟∏閺?fù)雜，容易發(fā)生嚴(yán)重感染，引發(fā)死亡，非常危險(xiǎn)［2］。為了提升患者的生存治療，增強(qiáng)治療效果。我院對(duì)93例患者接受燒傷濕潤(rùn)暴露和切削痂植皮治療的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)根據(jù)研究開(kāi)展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月～2013年8月我院選取了93例II度燒傷患者來(lái)進(jìn)行研究分析，分成對(duì)照組和觀察組，觀察組48例，對(duì)照組45例，兩組的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 方法

對(duì)比組患者采用切削痂植皮法治療，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行積極手術(shù)治療，包括早期切痂或者削痂，其中早期切痂時(shí)應(yīng)注意深度燒傷組織應(yīng)切除至深筋膜平面，削痂則應(yīng)注意將壞死組織削除至患者健康平面，在處理好創(chuàng)面之后及時(shí)予以皮膚移植。

觀察組使用燒傷濕潤(rùn)暴露療法，患者初期以及后續(xù)全程都是用了濕潤(rùn)燒傷膏，液化期、修復(fù)期和康復(fù)期均如此，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理時(shí)，保證無(wú)菌操作，遵循無(wú)創(chuàng)原則，讓患者的創(chuàng)面上脂蛋白透明膜不受到損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較各組患者的臨床療效，住院時(shí)間、感染發(fā)生情況、溫哥華瘢痕量表（VSS）評(píng)定、焦慮評(píng)定（SAS）及日常生活能力（ADL）評(píng)定等情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床治療情況，將臨床療效分為優(yōu)、良和差。優(yōu)：SAS 50～59分，VSS 0～5分，ADL 75分以上。良：SAS 60 ～69分，VSS 6～10分，ADL 74分以下。差：SAS 69分以上，VSS 11～15分，ADL 74分以下。臨床療效總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件做分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的臨床效果為，觀察組有效率97.9%，對(duì)照組86.7%，觀察組較為優(yōu)秀，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組患者ADL、VSS、SAS評(píng)分分別為（68.2±13.4）、（4.2±1.7）、（21.2±11.7），對(duì)照組分別為（45.3±14.2）、（4.2±1.7）、（21.2±11.7）。對(duì)比為觀察組較為優(yōu)秀，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），觀察組和對(duì)照組患者的住院時(shí)間和感染率差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

燒傷會(huì)導(dǎo)致患者死亡，深度燒傷患者需要進(jìn)行補(bǔ)液和提供呼吸支持［3］。傳統(tǒng)使用的切削痂植皮治療，會(huì)因?yàn)槭軅蟮臒齻舅睾臀⒀芄δ茏兓?，?dǎo)致患者創(chuàng)面的炎性細(xì)胞聚集，引起全身炎性反應(yīng)，讓治療效果受到影響，延長(zhǎng)愈合時(shí)間、燒傷濕潤(rùn)暴露則為創(chuàng)新的燒傷局部療法，包含了中醫(yī)治療思想［4-8］，燒傷濕潤(rùn)暴露療法的抗感染效果突出，患者受到的損傷較輕，對(duì)愈合和引流的幫助較大。

此次研究中，觀察組和對(duì)照組的臨床效果比較，觀察組有效率97.9%，對(duì)照組86.7%，觀察組較為優(yōu)秀，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組患者ADL、VSS、SAS評(píng)分對(duì)比為觀察組較為優(yōu)秀，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組和對(duì)照組患者的住院時(shí)間和感染率差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，II度燒傷患者使用燒傷濕潤(rùn)暴露治療的效果比切削痂植皮治療優(yōu)秀。

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【中圖分類號(hào)】R644

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0069-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.048

作者單位：黑龍江省醫(yī)院燒傷科，黑龍江 哈爾濱 150036

A Comparative Study of the Clinical Efficacy of Moist Exposed Burn and Cutting Excision in Treatment of Second Degree Burns

LIU Zhenbao Department of Burns，Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】