骨科患者術(shù)后疼痛舒適護(hù)理研究

張洛靈 王亞瓊 李轉(zhuǎn)珍

骨科患者術(shù)后疼痛舒適護(hù)理研究

張洛靈 王亞瓊 李轉(zhuǎn)珍

【摘要】目的 研究分析舒適護(hù)理干預(yù)在骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法 2014年10月～2016年1月收住我院骨科的患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組患者給予常規(guī)骨科護(hù)理，而研究組則實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。比較分析2組患者術(shù)后24 h、48 h疼痛程度。結(jié)果 研究組患者術(shù)后24 h和48 h疼痛程度均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理有助于減輕骨科患者術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科手術(shù)；疼痛

Objective To investigate the effect of comfort care on post-operative pain in osteopathic patients. Methods 86 cases were selected in orthopedics of our hospital from Oct 2014 to Jan 2016，and randomly divided into control group（n=43）and study group（n=43），patients in control group were taken routine orthopedics nursing，and the study group was taken comfort care nursing. The pain degree of 24 h and 48 h after operation in 2 groups were compared and analyzed. Results The postoperative 24 h and 48 h pain degrees were lower in the study group than in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Comfort care helps to reduce postoperative pain in patients in department of orthopedics.

【Key words】 Comfort care，Orthopedic surgery，Pain

骨科患者術(shù)后普遍存在不同程度的疼痛感，進(jìn)而影響其正常休息和活動(dòng)，不利于術(shù)后恢復(fù)［1］?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)措施有助于減輕骨科患者術(shù)后疼痛不適感，促進(jìn)患肢恢復(fù)。舒適護(hù)理是以患者為中心，為患者提供全方位服務(wù)的護(hù)理模式［2］，旨在最大程度降低術(shù)后疼痛，增加舒適感，提高患者對(duì)護(hù)理和治療的依從性，促進(jìn)康復(fù)。本研究采用舒適護(hù)理方案對(duì)我院部分骨科患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年10月～2016年1月收住我院骨科的患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。其中研究組患者男性25例，女性18例；年齡19～68歲，平均（38.3±5.6）歲；手術(shù)類(lèi)型：四肢骨折內(nèi)固定21例，髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后9例，骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后7例，脊柱術(shù)后6例。對(duì)照組男性24例，女性19例；年齡20～70歲，平均（37.8±4.8）歲；手術(shù)類(lèi)型：四肢骨折內(nèi)固定20例，髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后10例，骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后8例，脊柱術(shù)后5例。2組患者基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者自愿參與本項(xiàng)研究。

（2）住院期間接受骨關(guān)節(jié)手術(shù)。

（3）神志精神正常。

（4）具有基本的閱讀及理解能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）凝血功能障礙。

（2）妊娠及哺乳期女性。

（3）合并感染性疾病。

（4）合并四肢深靜脈血栓形成。

1.4 方法

對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理。

（1）環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔、安靜，調(diào)節(jié)溫度、濕度適宜，降低外界噪聲及冷熱環(huán)境刺激［3］。

（2）病情觀察：密切觀察患者病情變化，定期檢查傷口，防止感染發(fā)生。檢測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。

（3）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后定時(shí)翻身拍背，防止壓瘡及墜積性肺炎形成［4］；早期指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

（4）飲食護(hù)理：增加蛋白、纖維素及維生素?cái)z入量，促進(jìn)傷口愈合并防止便秘發(fā)生。適當(dāng)增加淀粉等糖類(lèi)攝入，保證機(jī)體熱量消耗。

研究組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上，采取舒適護(hù)理。

（1）心理護(hù)理：對(duì)于術(shù)后疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，可引起焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常性地與患者溝通，了解患者需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者對(duì)自身主觀不適的傾訴，并可適時(shí)引導(dǎo)其通過(guò)哭泣、喊叫等形式宣泄情緒，降低不良情緒對(duì)康復(fù)的影響［5］。

（2）體位護(hù)理：骨科患者在術(shù)后多對(duì)患肢進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的固定，患者難以進(jìn)行自主調(diào)節(jié)體位，導(dǎo)致患肢在同一體位下感覺(jué)極為不適［6］。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情，囑其采取健側(cè)臥位、平臥位等體位，并以軟枕將患處墊高，促進(jìn)血液循環(huán)并增加舒適感［7］。定期檢查石膏、夾板等外固定裝置松緊度，及時(shí)調(diào)節(jié)，防止皮膚軟組織受擠壓。對(duì)于條件允許的患者，鼓勵(lì)其在家屬協(xié)助下床活動(dòng)，可有效緩解因體位帶來(lái)的不適感。

（3）鎮(zhèn)痛裝置護(hù)理：目前多采用靜脈留置管接鎮(zhèn)痛泵或椎管內(nèi)留置管接鎮(zhèn)痛泵兩種鎮(zhèn)痛方案，在護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)鎮(zhèn)痛裝置特點(diǎn)予以不同的護(hù)理［8］。定期檢查留置管是否松動(dòng)，防止脫落，并定時(shí)、按量給藥。此外，每天觀察留置管局部皮膚是否存在紅、腫、痛等情況，定期給予碘伏消毒，避免感染發(fā)生。

1.5 觀察項(xiàng)目

以視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)2組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行比較分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，2組患者術(shù)后疼痛評(píng)分采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（3.2±1.1）分，其中人工全髖關(guān)節(jié)置換和尺橈骨雙骨折各1例術(shù)后VAS評(píng)分為8分，均為女性患者，疼痛耐受性較差，給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物哌替啶后疼痛緩解。對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（5.1±1.4）分，其中評(píng)分為8分者7例，9分者1例，均給予曲馬多或哌替啶鎮(zhèn)痛。比較顯示，研究組術(shù)后疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

疼痛是一種可引起嚴(yán)重主觀不快感覺(jué)和情緒的感受，即使存在輕微的疼痛感也可引起較為強(qiáng)烈的不適，且疼痛多伴隨有潛在或現(xiàn)存的組織損害［9］。對(duì)于超過(guò)個(gè)人忍受程度的疼痛可引起焦慮等不良心理狀態(tài)，對(duì)正常休息及活動(dòng)造成影響。

對(duì)于骨科患者而言，由于組織損傷較大，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，尤其在手術(shù)中給予內(nèi)植物置入的患者，術(shù)后疼痛難以避免。而隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理觀念的發(fā)展，無(wú)痛治療已成為患者的基本要求之一［10］。舒適護(hù)理采取以人為本的觀念，通過(guò)對(duì)骨科患者術(shù)后增加日常舒適性護(hù)理，在提高護(hù)理水平同時(shí)，進(jìn)一步使得患者在生理、心理等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，提高術(shù)后舒適感。在本研究中，筆者采取術(shù)式護(hù)理干預(yù)方案對(duì)我院部分患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比較，采取舒適護(hù)理的患者在術(shù)后疼痛程度降低，患者反映滿意，表明舒適護(hù)理方案在降低骨科患者術(shù)后疼痛方面效果良好。

綜上，無(wú)痛治療是患者的基本需求，而骨科術(shù)后患者多存在不同程度的疼痛感，對(duì)于此類(lèi)患者，采取舒適護(hù)理可有效降低患者術(shù)后疼痛感覺(jué)。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0190-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.132

作者單位：河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南 洛陽(yáng) 471003

Comfortable Nursing Model on the Patients With Painful Feeling After Operation in the Department of Orthopedics

ZHANG Luoling WANG Yaqiong LI Zhuanzhen College of Clinical Medicine in He'nan University of Science and Technology，Department of Orthopedics，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471003，China

【Abstract】