中西醫(yī)結(jié)合治療單純性甲狀腺腫的臨床體會(huì)

張曉星龔 恬王麗哲王萌嘉那 超

中西醫(yī)結(jié)合治療單純性甲狀腺腫的臨床體會(huì)

張曉星1龔 恬2王麗哲1王萌嘉1那 超1

目的 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療單純性甲狀腺腫患者的療效。方法 選取我院2013年7月～2015年9月收治的52例單純性甲狀腺腫患者，平均分為觀察組與對(duì)照組，分別采取中西醫(yī)結(jié)合治療以及單純采取西醫(yī)治療，并對(duì)其治療結(jié)果觀察分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者中，有效11例，無效15例，有效率為42.31%；觀察組患者中，有效24例，無效2例，有效率為92.31%。結(jié)論 對(duì)單純性甲狀腺腫患者治療時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果優(yōu)于單純采取西醫(yī)治療，同時(shí)可依據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)適當(dāng)加減方藥。

左甲狀腺素片；消癭解毒湯；單純性甲狀腺腫

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.087

單純性甲狀腺腫是一種甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，以相關(guān)酶缺陷、致甲狀腺腫物質(zhì)或缺碘等原因造成的代償性甲狀腺腫大，無明顯的甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，因此也可稱為非毒性甲狀腺腫［1］。該疾病的主要特點(diǎn)分布在非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤及炎癥，在疾病初期甲狀腺多呈彌漫性腫大狀，發(fā)展后多呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性腫大［2］。本文選取52例患有單純性甲狀腺腫的患者，分別采取中西醫(yī)結(jié)合治療以及單純采取西醫(yī)治療，對(duì)其治療結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年7月～2015年9月收治的52例單純性甲狀腺腫患者，平均分為觀察組與對(duì)照組，每組26例，觀察組年齡在19～56歲，平均年齡（27.43±3.26）歲，其中男9例，女17例；對(duì)照組年齡在18～55歲，平均年齡（27.26±3.21）歲，其中男8例，女18例。兩組患者均伴有甲狀腺腫大、頸部變粗以及氣管、食管、血管等部位壓迫的癥狀。所有入選患者均符合單純性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡及性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予左甲狀腺素片，起始劑量為每天25μg，再據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸加量，每日最大劑量不可超過120μg，60 d為一個(gè)療程［3］。觀察組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，使用消癭解毒湯，其藥物組成如下：木通10 g、昆布12 g、赤芍12 g、海藻15 g、當(dāng)歸10 g、浙貝10 g、山慈菇18 g、夏枯草18 g、膽南星10 g、海帶12 g、沒藥10 g、蛤粉12 g，用水煎服，每日1劑，可起到化痰散結(jié)，軟堅(jiān)解毒的作用［4］。同時(shí)對(duì)對(duì)照組患者行辨證論治，如氣郁痰阻證患者應(yīng)以理氣化痰、解郁消癭為主要治法；痰瘀互結(jié)證應(yīng)以理氣活血、化痰消癭為主要治法；痰火傷陰證應(yīng)以消癭消結(jié)、瀉火滋陰為主要治法，再據(jù)其具體臨床表現(xiàn)加減方藥［5］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前后的單純性甲狀腺腫患者行彩超檢查，觀察甲狀腺大小，如甲狀腺縮小40%以上，則表示治療有效［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

兩組單純性甲狀腺腫患者在治療后均有不同程度的好轉(zhuǎn)，其中26例對(duì)照組患者中，有效11例，無效15例，有效率為42.31%；26例觀察組患者中，有效24例，無效2例，有效率為92.31%。由此可看出：觀察組患者的治療效果高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3　討論

單純性甲狀腺腫還可稱為非毒性甲狀腺腫，是不伴有甲狀腺功能異常的一種甲狀腺腫，據(jù)其分布特點(diǎn)可分為兩種，即散發(fā)性甲狀腺腫與地方性甲狀腺腫。其中前者發(fā)病原因較復(fù)雜，包括食物中的致甲狀腺腫物質(zhì)、碘化物以及藥物與兒童先天性甲狀腺激素合成障礙，造成甲狀腺激素合成變少，使TSH分泌反饋性增加，從而形成甲狀腺腫；后者常見致病原因是碘缺乏，多見于遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)或山區(qū)，因碘缺乏致甲狀腺激素合成不足，使TSH分泌過量，從而刺激甲狀腺增生肥大至甲狀腺腫。而中醫(yī)認(rèn)為本病多因患者所愿不遂、精神抑郁、水土不服等造成肝氣郁結(jié)、肝失疏泄、痰氣交阻，最后堆積于頸前，從而導(dǎo)致甲狀腺腫大［7］。單純性甲狀腺腫患者通常表現(xiàn)為頸部變粗至衣領(lǐng)發(fā)緊，早期呈現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫大，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大甲狀腺表面多質(zhì)軟且光滑，不伴有血管及震顫雜音，隨著病情的發(fā)展，會(huì)緩慢形成甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，通常為多結(jié)節(jié)性多個(gè)結(jié)節(jié)聚在一起且不對(duì)稱，呈現(xiàn)頸部腫塊狀。甲狀腺腫患者通常無疼痛感，少數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)出血的患者可感到疼痛，如檢查時(shí)表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬且活動(dòng)度欠佳，需預(yù)防惡變。在對(duì)單純性甲狀腺腫患者治療時(shí)，給予其左甲狀腺素片，據(jù)其實(shí)際情況調(diào)節(jié)劑量，可抑制TSH分泌，對(duì)甲狀腺腫起到治療及預(yù)防的作用，但單純采取此藥治療該疾病時(shí)療效較為緩慢；而消癭解毒湯能夠有效改善單純性甲狀腺腫患者的臨床體征，并具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，同時(shí)據(jù)患者的臨床表現(xiàn)實(shí)行辨證論治，適當(dāng)加減方藥劑量，則治療效果更好［8］。因此，在使用左甲狀腺素片的基礎(chǔ)上加用消癭解毒湯，可縮短患者病程，并有效提高該疾病的治愈率，且不良反應(yīng)少。

［1］ 任那，于洋，劉春燕. 80例單純性甲狀腺腫臨床療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2014（B06）：226.

［2］ 陳發(fā)明. 單純性甲狀腺腫的左旋甲狀腺素治療觀察［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（19）：98，100.

［3］ 孟憲東，王昶. 中藥治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察［J］. 中國(guó)地方病防治雜志，2015，30（5）：432.

［4］ 王浩東. 左旋甲狀腺素治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：91-92.

［5］ 王斐奇. 單純性甲狀腺腫的臨床治療［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（20）：95.

［6］ 徐明艷，于焱，周飛，等. 60例單純性甲狀腺腫治療分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：54.

［7］ 陳彬，武晉曉，程千鵬，等. 300例成人甲狀腺疾病發(fā)病的相關(guān)因素分析與研究［J］. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（5）：381-382.

［8］ 陳正福，張潔，馬麗，等. 左甲狀腺素聯(lián)合小金丸治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察［J］. 航空港天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：551-552.

Clinical Experience of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Simple Goiter

ZHANG Xiaoxing1GONG Tian2WANG Lizhe1WANG Mengjia1NA Chao11 Integrative Medicine Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China，2 Chinese people's Liberation Army 76171st，Guangzhou Guangdong 501500，China

【Abstract】

Objective To evaluate the curative effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with simple goiter. Methods Selected 52 cases of simple goiter patients in our hospital from July 2013 and September 2015，the average score as the observation group and the control group，were taken traditional Chinese and Western medicine combined treatment and simply taken western medicine treatment，and the treatment results were observed and analyzed. Results After treatment，11 cases were effective，15 cases were ineffective，the effective rate was 42.31% in control group. 24 cases were effective，2 cases were ineffective，and the effective rate was 92.31% in observation group. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of patients with simple goiter is better than that of simple western medicine treatment.

Levothyroxine tablets，Xiaoying detoxification decoction，Simple goiter

R581

A

1674-9316（2016）13-0140-02

1黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150036；

2 中國(guó)人民解放軍第76171部隊(duì)，廣東 廣州 501500