孫茜河南省南陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)，河南南陽　473000

腫瘤科護(hù)士心理健康影響因素及應(yīng)對管理措施

孫茜
河南省南陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)，河南南陽473000

腫瘤科護(hù)士每天不僅要對腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)疾病護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察、基礎(chǔ)生活護(hù)理，而且還要針對不同腫瘤分期患者的心理狀態(tài)對其進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)；高強度的工作及其他因素，使護(hù)士精神壓力增大，甚至出現(xiàn)心理健康問題。管理者應(yīng)重視護(hù)士心理健康衛(wèi)生，針對影響護(hù)士心理健康的不同因素，在科學(xué)引導(dǎo)護(hù)士自我釋放和調(diào)節(jié)的同時，可通過改善工作環(huán)境，優(yōu)化人力配置，注重護(hù)患關(guān)系的培養(yǎng)，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，從而緩解護(hù)士心理壓力；不僅能有效改善護(hù)士心理亞健康狀態(tài)，而且還利于護(hù)理隊伍建設(shè)。

腫瘤科；護(hù)士；心理健康；影響因素；管理措施

腫瘤科護(hù)士由于護(hù)理對象的特殊性，化療藥物的高毒副作用性，勞動強度大，加上個別護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)及心理健康衛(wèi)生等原因，大多數(shù)腫瘤科護(hù)士都存在不同程度的心理健康問題，不僅嚴(yán)重影響護(hù)士生活、學(xué)習(xí)及心理健康，而且對工作質(zhì)量，護(hù)理水平，甚至患者的治療效果及康復(fù)進(jìn)程均造成嚴(yán)重影響［1］。為了改善腫瘤科護(hù)士心理亞健康狀態(tài)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，幫助護(hù)士協(xié)調(diào)好工作、生活、家庭之間關(guān)系，調(diào)動其工作積極性，該文將對腫瘤科護(hù)士心理健康有關(guān)主要影響因素進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)護(hù)理管理措施，為醫(yī)院對護(hù)士心理健康指導(dǎo)及管理提供借鑒。

1　影響腫瘤科護(hù)士心理健康的主要因素

1.1工作環(huán)境

①腫瘤科護(hù)士工作時間內(nèi)接觸的都是腫瘤晚期保守治療的患者，經(jīng)常反復(fù)、周期性的住院化療，疾病的折磨和經(jīng)濟(jì)壓力，家庭支持等都對患者的心理造成一定的影響，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、消極、沮喪等不良心理情緒，這種心理情緒可通過患者的表情、說話、對治療的態(tài)度、對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等方面顯現(xiàn)出來。護(hù)士在上班期間將時刻與這種心理健康存在嚴(yán)重問題的患者相處，護(hù)理工作的開展常常受到阻礙，長時間處于這種心理疾病患者中工作，容易使護(hù)士產(chǎn)生易怒、煩躁、消極、懈怠等不良心理健康現(xiàn)象［2］，影響護(hù)士心理健康。②腫瘤科治療藥物大部分為腫瘤化療藥物，這種藥物的細(xì)胞毒性較大，在殺死體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞的同時，對正常細(xì)胞也具有較強的殺傷力，日常工作中，所有的化療藥物均由護(hù)士領(lǐng)取、調(diào)配、輸注到患者體內(nèi)，在這些工作環(huán)節(jié)中，護(hù)士均需要直接接觸藥物，由于工作輕度大，防護(hù)用品不齊等原因，護(hù)士的個人防護(hù)措施不到位，化療藥物必然對護(hù)士產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。這種職業(yè)危害在長期從事腫瘤科工作的護(hù)士中顯現(xiàn)突出，有很高一部分護(hù)士血液檢測可見白細(xì)胞和血小板數(shù)降低，甚至出現(xiàn)脫發(fā)、肝腎功能異常等癥狀，這種潛在的職業(yè)危害和身體異常表現(xiàn)，也是造成腫瘤科護(hù)士心理健康不良的重要因素。

1.2工作性質(zhì)

①護(hù)理隊伍嚴(yán)重缺編，人力資源的緊張，加重護(hù)士工作強度，每位護(hù)士都有著自己的工作任務(wù)，一旦請假或生病，沒有多余人員補充，護(hù)士害怕生病請假，這種體力、腦力和心理多方面的壓力重疊，容易使護(hù)士造成不良心理反應(yīng)。②腫瘤患者往往對自身治療效果過高預(yù)期，一旦治療效果不如意，或者涉及治療費用等方面的問題時，部份患者及其家屬往往會故意刁難，甚至歪曲事實，一旦發(fā)生糾紛，一些不法分子的加入和煽風(fēng)點火，使患者及家屬產(chǎn)生過激行為，對護(hù)士進(jìn)行謾罵甚至大打出手，使護(hù)士缺少人身安全感。其次，腫瘤患者都是周期性化療患者，俗話說：“久病成醫(yī)”自以為對醫(yī)療、護(hù)理措施熟記于心，這種自以為是加上自身不專業(yè)性，容易對醫(yī)療、護(hù)理措施產(chǎn)生曲解，在護(hù)士日常護(hù)理操作過程中，患者總想讓護(hù)士按照自己的想法來實施操作，甚至偷偷對護(hù)理操作進(jìn)行錄像，使護(hù)士在工作中處處小心翼翼，既要遵守標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)范，還要盡可能地滿足患者的要求，工作壓力加大，對心理健康產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.3專業(yè)素質(zhì)

①醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷開展，對腫瘤科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求不斷提高，護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作之余還要進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，而目前腫瘤科護(hù)士均有一般臨床護(hù)士擔(dān)任，對腫瘤護(hù)理技術(shù)掌握較少，相關(guān)專業(yè)知識匱乏，新業(yè)務(wù)開展之后的相對長一段時間內(nèi)，護(hù)士的工作總不能得心應(yīng)手，為了避免差錯事故的發(fā)生，護(hù)士在工作中感到過度的緊張和恐懼，容易產(chǎn)生不良心理。②護(hù)理隊伍整體學(xué)歷不高，在工作之余還要參加科室及院方組織的各種學(xué)習(xí)，考核也時常進(jìn)行，且考核成績還將與獎金分配、職稱評定、評先，年終考核等有直接關(guān)系，一旦考核不合格，對護(hù)士的影響和處罰較大，加重護(hù)士心理負(fù)擔(dān)，這也是影響護(hù)士心理健康的重要因素。③護(hù)士基數(shù)大，但院方每年的職稱評定名額較少，與龐大的護(hù)理基數(shù)不匹配，致使護(hù)理職稱評定難度相對加大，要想職稱評定成功，不但要做好日常護(hù)理工作，還要在工作之余參加臨床研究，發(fā)表科研成果和學(xué)術(shù)論文等，特別對于高年資護(hù)士，職稱評定難度大，使其與低年資護(hù)士在一個待遇層，無疑也加重護(hù)士心理壓力，容易對心理健康產(chǎn)生不良影響。

1.4個體心理衛(wèi)生因素

①護(hù)士在工作中擔(dān)任著救死扶傷、治療疾病、促進(jìn)患者健康的角色，即便是對待腫瘤晚期患者，護(hù)士也是用自己的專業(yè)治療和技能，盡可能地挽救、延長患者生命，提高其生活質(zhì)量。但在家庭中，護(hù)士也在扮演著不同的角色，擔(dān)負(fù)著不同的責(zé)任，但高強度的工作，往往使護(hù)士感到身心疲憊，對家庭角色感到力不從心，隨時因為患者病情變化或科室工作需要，立馬放下家庭全心投入到工作中去，這種社會、家庭角色的缺失，使護(hù)士感到內(nèi)疚和虧欠，使護(hù)士很難對家庭和工作做出明確的取舍，這種左右為難的心理壓力，也是影響護(hù)士心理健康的影響因素［3］。②女性的心理承受能力往往較男性差，腫瘤科護(hù)士多為女性，心理反應(yīng)除了與工作壓力有關(guān)之外，與自身生理也有一定的關(guān)系，護(hù)士生理周期時的情緒波動較大，容易受外界因素的影響，一旦自身心理耐受能力較差，一些不良情緒將會增加心理應(yīng)激反應(yīng)程度，造成嚴(yán)重的心理健康異常。

2　促進(jìn)護(hù)士心理健康的管理措施

要想改善腫瘤科護(hù)士心理亞健康狀態(tài)，不僅需要護(hù)士自身的協(xié)調(diào)和釋放，更重要的是科室管理者和醫(yī)院管理者從對護(hù)士的管理方法上入手，盡可能改善護(hù)士工作環(huán)境，降低勞動強度，調(diào)整護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)方式，在保證學(xué)習(xí)效果的同時，盡可能降低護(hù)士心理壓力，幫助護(hù)士回歸家庭與社會?？茖W(xué)的護(hù)理管理措施，不僅能夠保證高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，而且還能降低護(hù)士心理壓力，盡早釋放不良情緒，避免產(chǎn)生不良心理健康狀態(tài)，具體措施如下。

2.1改善工作環(huán)境

腫瘤科在對腫瘤患者實施疾病護(hù)理的同時，還應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)，重視患者情緒的引導(dǎo)和管理，比如科室設(shè)立報刊專欄，腫瘤防治健康知識手冊，降低化療藥物毒副作用的措施，腫瘤患者日常生活注意事項，患者感興趣的書籍、音樂等，通過這些設(shè)施和相應(yīng)措施的實施，來改善患者不良情緒，幫助患者樹立健康、陽光的心態(tài)，使護(hù)士在積極、健康、樂觀的環(huán)境中開展工作，將患者的不良情緒對護(hù)士的影響降至最低［4］。另外，院方還應(yīng)向腫瘤科配備完善、齊全的防護(hù)用具，并向護(hù)士進(jìn)行專業(yè)使用技巧培訓(xùn)，使每一位護(hù)士均能夠熟練掌握防護(hù)用具的使用方法和技巧，制定標(biāo)準(zhǔn)的化療藥物防護(hù)制度和流程，要求腫瘤科護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，盡可能將化療藥物對護(hù)士的危害降至最低，以減輕腫瘤科護(hù)士心理壓力。

2.2合理人力配置

護(hù)理部、人事科應(yīng)根據(jù)腫瘤科工作強度，適當(dāng)增加腫瘤科護(hù)士配備，以緩解科室高強度的工作?？剖易o(hù)士長還應(yīng)做好科學(xué)排班，根據(jù)護(hù)士新老程度，臨床經(jīng)驗情況，專業(yè)素質(zhì)等因素，合理排班，做好新老搭配，高年齡帶低年資，專業(yè)素質(zhì)較強的搭配專業(yè)素質(zhì)有所欠缺的，使其相互彌補，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，樹立團(tuán)隊精神，做好相互協(xié)作，幫助年資較低，專業(yè)素質(zhì)不高的護(hù)士平穩(wěn)度過職業(yè)困惑期，減輕其心理壓力。

2.3及時釋放心理壓力

醫(yī)院工會負(fù)責(zé)建立全院職工娛樂活動室，組建護(hù)士羽毛球、乒乓球、籃球、游泳隊等，經(jīng)常組織開展職工娛樂競賽，促進(jìn)職工間溝通與互動。經(jīng)常組織娛樂文藝節(jié)目，充分挖掘護(hù)士的才華，鼓勵參加院方文藝表演等；設(shè)置卡拉OK廳，全天為職工開放，鼓勵護(hù)士經(jīng)常到娛樂活動室參與活動，在工作之余增加同事之間交流，鼓勵護(hù)士通過活動或比賽，及時釋放壓力，避免長時間的高壓作用，造成不良心理健康。

2.4建立科學(xué)的用人制度

有院領(lǐng)導(dǎo)、人事科共同制定出科學(xué)、公平、公正的人事聘任制度，重視職工平時工作質(zhì)量，鼓勵參與臨床研究和科研成果，積極發(fā)表學(xué)術(shù)論文，取消不利于護(hù)理晉升的不公平標(biāo)準(zhǔn)限制，適當(dāng)增加每年護(hù)理晉升名額，以減輕護(hù)理晉升壓力。同時還應(yīng)做好腫瘤科護(hù)理人員的輪轉(zhuǎn)工作，使化療藥物對護(hù)士身體造成一定影響之前，調(diào)動工作崗位，避免毒性藥物損害護(hù)士身體健康；在護(hù)士輪轉(zhuǎn)工作中，還應(yīng)注意新老護(hù)士的交替，避免出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)過勤使科室護(hù)理力量減弱，做好新老護(hù)士的交替。

2.5避免糾紛發(fā)生，注重護(hù)士人身保護(hù)

管理者在加強護(hù)理隊伍管理，提高護(hù)理質(zhì)量的同時，還應(yīng)為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，指導(dǎo)護(hù)士與患者的有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。一旦發(fā)生護(hù)患矛盾，管理者應(yīng)客觀看待，對于患者無理取鬧的，院方應(yīng)支持當(dāng)事護(hù)士，并注意保護(hù)護(hù)士人身安全，消除因工作原因，增加心理壓力。

2.6重視護(hù)士心理健康衛(wèi)生

專門設(shè)立職工心理咨詢室，為存在心理困惑的職工排憂解難，經(jīng)常外請經(jīng)驗豐富的心理咨詢師為職工進(jìn)行心理健康知識培訓(xùn)，特別是護(hù)士，應(yīng)分批接受學(xué)習(xí)，教會護(hù)士自我調(diào)節(jié)情緒，及時釋放心理壓力，協(xié)助其做好家庭、社會、工作之間的困惑，促進(jìn)護(hù)士回歸家庭，排除心理負(fù)面情緒，促進(jìn)心理健康［5］。

3　結(jié)語

護(hù)理隊伍是一個基數(shù)大，但配備嚴(yán)重不足的醫(yī)務(wù)工作者群體，其擔(dān)負(fù)著患者的各項治療專科護(hù)理和生活基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是腫瘤科護(hù)士，長時間的超負(fù)荷勞動，不良的工作環(huán)境，潛在的職業(yè)危害，都對護(hù)士心理造成嚴(yán)重?fù)p傷，多方面的因素相互作用，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生不良情緒，甚至對心理健康造成嚴(yán)重危害，不僅影響護(hù)理質(zhì)量，不利于護(hù)理隊伍建設(shè)和醫(yī)院及科室發(fā)展，而且對護(hù)士身心健康造成危害。因此，加強護(hù)理隊伍心理管理，促進(jìn)其心理健康，避免發(fā)生心理疾病，也是醫(yī)院護(hù)理管理者的重要工作內(nèi)容之一。通過分析研究，找出影響腫瘤科護(hù)士心理健康的主要影響因素，并對影響因素作用方式進(jìn)行剖析，結(jié)合具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)士心理管理、引導(dǎo)措施，以改善腫瘤科護(hù)士心理亞健康狀態(tài)，對提高護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，恢復(fù)護(hù)士良好精神面貌具有重要意義。

［1］李君麗.影響腫瘤科護(hù)士心理健康的因素和對策［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：888-889.

［2］李彩君.精神科護(hù)士心理健康與應(yīng)付方式的相關(guān)性研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（7）：871-873.

［3］Yu-Qin Gao，Bo-Chen Pan.Anxiety symptoms among Chinese nurses and the associated factors：A cross sectional study［J］.BMC Psychiatry，2012，12：141.

［4］石榮光.護(hù)理人員心理健康研究現(xiàn)狀［J］.全科護(hù)理，2015，12 （36）：3659-3662.

［5］劉玉梅.護(hù)士心理健康的影響因素和應(yīng)對措施［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（b）：47-49.

Analysis of Influence Factors of Mental Health of Nurses in the Department of Oncology and Management Measures

SUN Qian
First Area，Department of Medical Oncology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

The nurses in the department of oncology not only provides routine disease nursing，medication guidance，disease observation and basic life nursing for tumor patients，but also provides mental nursing and health guidance for different mental states of patients in different tumor stages，high-intensity work and other factors make the mental pressure of nurses increase and even some nurses suffered from mental health problem.Managers should pay attention to the psychological health of nurses in health and to affect the psychological health of nurses of different factors in science to guide nurses self release and regulation at the same time，by improving working environment，optimize allocation of human，and pay attention to the cultivation of nurse patient relationship，to avoid the occurrence of the nurse patient disputes，so as to relieve the psychological pressure of nurses.Not only can effectively improve the health status of nurses，but also conducive to the construction of nursing team.

Oncology；Nurse；Mental health；Influence factor；Management measure

R473.73

A

1672-5654（2016）07（b）-0088-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.088

孫茜（1987.12-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

（2016-04-11）