王靜麗吉林省輝南縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射室，吉林輝南　135100

社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病的干預(yù)影響調(diào)查分析

王靜麗
吉林省輝南縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射室，吉林輝南135100

目的 探討社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病的干預(yù)影響調(diào)查分析。方法 將該院收治的136例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組68例采用常規(guī)護(hù)理方法，而干預(yù)組68例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者血糖水平、自我管理能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 干預(yù)后干預(yù)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理能力升高，也高于同期對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分升高，也高于同期對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意率為94.1%高于對(duì)照組80.9%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病干預(yù)效果顯著，其能夠有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度也較高，值得臨床選擇。

社區(qū)護(hù)理；老年；糖尿?。挥绊懛治?/p>

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病之一［1-2］，隨著老齡化的加劇及飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，若不及時(shí)控制血糖，可引起糖尿病眼病、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人群的生活質(zhì)量及身心健康，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者具有重要的臨床價(jià)值。該研究探討社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病的干預(yù)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月—2014年12月該院收治的136例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組68例，男性36例，女性32例；年齡61～78歲，平均年齡（66.31±4.76）歲；病程2～26年，平均病程（10.7±2.9）年；對(duì)照組68例，男性33例，女性35例；年齡60～79歲，平均年齡（66.33± 4.75）歲；病程4～25年，平均病程（10.6±2.8）年；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡≥60歲；③無(wú)嚴(yán)重臟器功能衰竭者；④既往無(wú)精神障礙史者；⑤患者簽署護(hù)理知情同意書(shū)；⑥該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往精神障礙史者；②患有嚴(yán)重臟器功能衰竭者；③患者未簽署護(hù)理知情同意書(shū)者；④未經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。兩組在性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，如簡(jiǎn)單健康宣教等；而干預(yù)組患者給予綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①疾病知識(shí)。向社區(qū)患者詳細(xì)介紹糖尿病診斷、治療、并發(fā)癥及預(yù)后等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)社區(qū)患者疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真講解，對(duì)其錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正；②飲食調(diào)節(jié)。飲食調(diào)節(jié)是社區(qū)糖尿病護(hù)理中的最基本的方法，科學(xué)、合理、有效的飲食結(jié)構(gòu)，有益于體內(nèi)胰島素水平的穩(wěn)定，有利于血糖的穩(wěn)定，根據(jù)血糖水平、藥物等其他情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、飲食量等；避免攝取含糖量較高的食物，少食多餐；③運(yùn)動(dòng)鍛煉。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉有益于減少脂肪堆積，提升胰島素敏感性，進(jìn)而改善血糖水平，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量，如散步、騎車及跳舞等社區(qū)活動(dòng)；④血糖監(jiān)測(cè)。由于血糖需要長(zhǎng)期及穩(wěn)定的控制，因此必須增強(qiáng)患者按時(shí)服藥的意識(shí)，堅(jiān)持服藥和監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)社區(qū)醫(yī)生或護(hù)理無(wú)法處理的患者，及時(shí)給予轉(zhuǎn)診；⑤心理護(hù)理。由于社區(qū)糖尿病患者長(zhǎng)期忍受疾病的折磨，加之糖尿病并發(fā)癥的痛苦，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理障礙，因此應(yīng)根據(jù)患者心理情況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)社區(qū)活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)鼓勵(lì)糖尿病患者之間相互交流和鼓勵(lì)；⑥并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的社區(qū)宣傳教育，囑咐患者對(duì)其皮膚、足部進(jìn)行日常護(hù)理，疏通患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)、幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

1.3觀察項(xiàng)

記錄兩組患者血糖水平、自我管理能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況；自我管理能力包括服藥依從性、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及飲食調(diào)節(jié)，評(píng)分參考［4］。生活質(zhì)量評(píng)分采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分［5］。血糖水平檢測(cè)患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。護(hù)理滿意度采用本科室自編的護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1血糖水平

干預(yù)組68例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平干預(yù)前為（7.5±1.4）mmol/L、（11.5±3.6）mmol/L，干預(yù)后為（5.4±0.7）mmol/L、（6.7±1.2）mmol/L，對(duì)照組68例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平干預(yù)前為（7.6±1.3）mmol/L、（11.3±3.4）mmol/L，干預(yù)后為（6.5±0.8）mmol/L、（7.4±1.6）mmol/L，干預(yù)后干預(yù)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.53、2.89，P＜0.05）。

2.2自我管理

干預(yù)組68例患者服藥依從性、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)評(píng)分干預(yù)前為（4.4±0.6）分、（3.2±0.4）分、（3.3±0.5）分，干預(yù)后為（6.3±0.5）分、（4.6±0.7）分、（5.7±0.7）分，對(duì)照組68例患者服藥依從性、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)評(píng)分干預(yù)前為（4.4±0.5）分、（3.1±0.5）分、（3.2±0.6）分，干預(yù)后為（5.2±0.4）分、（3.6±0.6）分、（4.5±0.6）分，干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理能力升高，也高于同期對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.17、8.94、10.73，P＜0.05）。

2.3生活質(zhì)量

干預(yù)組68例患者生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前為（46.8± 4.3）分，干預(yù)后為（71.5±5.9）分，對(duì)照組68例患者生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前為（46.7±4.6）分，干預(yù)后為（56.6±4.7）分，干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分升高，也高于同期對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.29，P＜0.05）。

2.4護(hù)理滿意度

干預(yù)組68例患者中護(hù)理特別滿意44例 （64.7%）、滿意20例（29.4%）、不滿意4例（5.9%），總滿意率為94.1%，對(duì)照組 68例患者中護(hù)理特別滿意 31例（45.6%）、滿意24例（35.3%）、不滿意13例（19.1%），總滿意率為80.9%，干預(yù)組患者護(hù)理滿意率為94.1%高于對(duì)照組80.9%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.30，P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是威脅老年人群常見(jiàn)的慢性疾病之一，其發(fā)病率高、慢性進(jìn)展、并發(fā)癥也較多，老年人群糖尿病發(fā)病率為20%左右，并呈逐年上升的趨勢(shì)，給老年人群的生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響，該疾病是一種慢性終身性疾病，藥物常無(wú)法達(dá)到根治［6-7］，因此有效、科學(xué)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)控制其病情、延緩疾病進(jìn)展具有重要臨床意義。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理可延續(xù)醫(yī)院護(hù)理，充分結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，進(jìn)而將社區(qū)護(hù)理做到科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、有效，為糖尿病患者的病情控制做出綜合干預(yù)計(jì)劃［8］，首先建立社區(qū)糖尿病患者健康檔案，定期對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等情況進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，向社區(qū)患者介紹糖尿病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)社區(qū)患者糖尿病疑問(wèn)進(jìn)行解答并給予糾正、指導(dǎo)，然后建立科學(xué)、適宜的飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，根據(jù)血糖水平適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、飲食量等，運(yùn)動(dòng)鍛煉可減少脂肪堆積，增加胰島素敏感性，可進(jìn)行適宜、適量的社區(qū)活動(dòng)，增強(qiáng)患者服藥意識(shí)，堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)性心理狀態(tài)，根據(jù)其心理問(wèn)題進(jìn)行綜合社區(qū)心理護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)轉(zhuǎn)移、放松等調(diào)節(jié)方式減輕或消除心理障礙，加強(qiáng)糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥的預(yù)防。

該研究觀察社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病的干預(yù)影響調(diào)查分析。其結(jié)果顯示：干預(yù)后干預(yù)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理能力升高，也高于同期對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分升高，也高于同期對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意率為94.1%高于對(duì)照組80.9%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；因此，社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病干預(yù)效果顯著，能夠有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度也較高。這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致［9-10］。社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病干預(yù)的優(yōu)勢(shì)：①操作簡(jiǎn)便，可行性強(qiáng)；②有效降低血糖水平；③自我管理能力提升；④增加患者生活質(zhì)量；⑤護(hù)理滿意度也較高。筆者認(rèn)為糖尿病管理是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員不可常伴左右，血糖水平的控制常需患者自我管理，而絕大部分老年人群自我管理能力較差，更需社區(qū)綜合、持久護(hù)理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者病情變化，給予專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，并保持社區(qū)護(hù)理干預(yù)連續(xù)性、有效性。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病干預(yù)效果顯著，能夠有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度也較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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Survey Analysis of Intervention Effect of Community Nursing on Senile Diabetes

WANG Jing-li
Injection Room，Zhaoyang Health Center，Huixian，Jilin Province，135100 China

Objective To study the survey analysis of intervention effect of community nursing on senile diabetes.Methods 136 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 68 cases in each，the control group adopted routine nursing method，while the intervention group adopted comprehensive community nursing intervention measures on the basis of the control group，and the differences in the blood sugar level，self-management ability，quality of life and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results After intervention，the fasting blood sugar and blood sugar at 2h after dinner in the intervention group increased and also higher than those in the control group at the same period，and the comparison had statistical differences（P＜0.05）；the self-management ability increased in the intervention group after intervention and also higher than that in the control group at the same period，and the comparison had statistical difference（P＜0.05）；the quality of life score increased after intervention in the intervention group and also higher than that in the control group and the comparison had statistical difference（P＜0.05），the nursing satisfactory rate in the intervention group was higher than that in the control group with statistical difference by comparison（94.1%vs 80.9%）（P＜0.05）.Conclusion The intervention effect of community nursing for senile diabetes is obvious，which can effectively reduce the blood sugar level，improve the self-management ability and the quality of life and nursing satisfactory degree are also higher，which is worth clinical selection.

Community nursing；Senile；Diabetes；Effect analysis

R587

A

1672-5654（2016）07（b）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.193

王靜麗（1971.10-），女，吉林輝南人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理及慢病管理工作。

（2016-05-02）