張　森

內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中的療效與價(jià)值

張森

目的 分析內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中的療效與價(jià)值。方法 選擇我院接收治療的嚴(yán)重粘連性腸梗阻患者50例為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在粘連性腸梗阻的治療中，內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中的不但療效確切，而且安全性較高。

內(nèi)置管腸排列術(shù)；粘連性腸梗阻；療效

本次研究選擇2015年3月～2016年3月我院接收治療的嚴(yán)重粘連性腸梗阻患者50例為研究對(duì)象，分析內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中的療效與價(jià)值［1］，在分組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究選擇2015年3月～2016年3月我院接收治療的嚴(yán)重粘連性腸梗阻患者50例為研究對(duì)象。分為觀察組與對(duì)照組，各25例，觀察組14例為男性，11例為女性，年齡在14～70歲，平均（43±5.7）歲，采取內(nèi)置管腸排列術(shù)治療；對(duì)照組15例為男性，10例為女性，年齡在13～72歲，平均（41±4.6）歲，施予常規(guī)外固定排列術(shù)治療。所選患者均有腹痛、腹脹、惡心等癥狀，均有腹部手術(shù)史［2］。經(jīng)嚴(yán)重粘連性腸梗阻的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，兩組患者在一般資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較的意義［3］。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)外固定排列術(shù)治療，首先實(shí)施麻醉，麻醉方式為硬膜外麻醉。其次在手術(shù)時(shí)把患者的粘連帶進(jìn)行分離。然后把患者體內(nèi)壞死腸管切除并把小腸按照順序橫排。最后縫合傷口，放置引流管［4］。觀察者患者同樣采用硬膜外麻醉。在患者的左腹直肌或右腹直肌處開一個(gè)切口，以便進(jìn)把患者的粘連性腸拌進(jìn)行分離，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)［5］。例如：

（1）當(dāng)患者的腸內(nèi)有積液或積氣現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行腸減壓術(shù)［6］。

（2）當(dāng)患者腸腔過于閉塞以及狹窄時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先把患者部分小腸進(jìn)行切除。這些手術(shù)完成后，進(jìn)行荷包縫合，位置為距Treitz韌帶20 cm處的空腸處。接下來把患者的腸壁切開，插固定管、縫線、充氣囊進(jìn)行手術(shù)［7］。術(shù)后，置入引流管。兩組患者在術(shù)后均給予抗感染、腸胃減壓治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察、記錄與分析。

（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況［8］。

2　結(jié)果

2.1比較兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間為（116±18.9）m in、（16.5±3.1）h、（5.2±1.8）d優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（120±19.2）m in、肛門排氣時(shí)間（29.5±6.5）h、住院時(shí)間為（11.3±2.5）d。

2.2比較兩組并發(fā)癥

觀察組25例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后1例出現(xiàn)腹腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4%（1/25）；對(duì)照組患者術(shù)后2例出現(xiàn)切口感染，2例出現(xiàn)腸瘺，1例出現(xiàn)腹膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（5/25）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示，粘連性腸梗阻與患者長時(shí)間腸胃功能紊亂、暴飲暴食、突然變換體位有密切的聯(lián)系性，該疾病的發(fā)病基礎(chǔ)通常為腸管粘連成角、腸腔狹窄［2］。粘連性腸梗阻發(fā)病后，患者大多會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀［9］。

傳統(tǒng)臨床上常用的方法為常規(guī)外固定排列術(shù)治療，雖然療效較為理想，能夠?qū)⒄尺B有效松解、分離，但手術(shù)的創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后，患者需要長時(shí)間住院恢復(fù)。內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中安全性較高且治療效果好［10］。本次研究顯示，采取內(nèi)置管腸排列術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000

綜上所述，在粘連性腸梗阻的治療中，內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中的不但療效確切，而且安全性較高。

［1］ 趙偉. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（2）：206-207.

［2］ 郭建偉. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻療效探討［J］.中外醫(yī)療，2014（21）：42-43.

［3］ 陳作彬. 內(nèi)置管腸排列術(shù)在治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻中的療效與價(jià)值［J］. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（10）：11-12.

［4］ 王繼文，夏志生，宋國浪. 內(nèi)置管腸排列術(shù)和常規(guī)外固定排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻的療效對(duì)比［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4514-4515.

［5］ 馬震，曹春遠(yuǎn). 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻的臨床分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：56.

［6］ 胡軍理. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻療效探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（24）：5618-5619.

［7］ 魏娜. 改良內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）：1268-1269.

［8］ 張皓. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（27）：68.

［9］ 陳家海. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：90-92.

［10］ 王海兵，鐘華琴. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻的臨床分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：38-39.

The Effect and Value of the Internal Tube Arrangement in the Treatment of Severe Adhesive Intestinal Obstruction

ZHANG SenDepartment of General Surgery，Nanyang Central Hospital，the Affiliated Hospital of（Nanyang Hospital）Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】Ob jective To analyze the effect and value of the internal tube arrangement in the treatment of severe adhesive intestinal obstruction. Methods 50 cases of patients with severe adhesive intestinal obstruction in our hospital were selected as the study subjects，and the effect of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of adhesive intestinal obstruction，the built-in tube intestinal arrangement in the treatment of severe adhesive intestinal obstruction is not only effective，but also has high safety，and has the value of further popularization and application.

Internal tube intestinal arrangement，Adhesive intestinal obstruction，Curative effect

R 574

A

1674-9316（2016）12-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.026