胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流管的護(hù)理

于利利　劉　鑫　姜淑華

胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流管的護(hù)理

于利利劉鑫姜淑華

目的 討論胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流管的護(hù)理措施。方法 選取2015年2月～2016年2月入住我院的58例開胸患者，對他們進(jìn)行胸腔手術(shù)后，對他們進(jìn)行胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流管的護(hù)理。結(jié)果 58例患者都痊愈了，并且沒有任何副作用。結(jié)論 胸腔手術(shù)后，對患者進(jìn)行胸腔閉式引流管的護(hù)理時(shí)，要注意引流液的狀態(tài)，還要注意患者被感染。這種護(hù)理的方式的效果明顯。

胸腔手術(shù)；胸腔閉式引流管；護(hù)理；恢復(fù)

隨著社會的發(fā)展，環(huán)境污染變得越來越嚴(yán)重，使得更多的病痛出現(xiàn)了，胸腔是易被感染的器官之一［1］。胸腔對人體是很重要的，所以，保護(hù)胸腔的安全就變得非常重要了，為了達(dá)到這一效果，胸腔閉式引流管的治療方式出現(xiàn)了。胸腔閉式引流管的護(hù)理作用是重要的，當(dāng)患者在進(jìn)行手術(shù)后，排除患者胸腔內(nèi)的積水、積血等，使得胸腔內(nèi)的氣壓和外界的氣壓能達(dá)到一致，以此來使得胸腔患者能恢復(fù)的更快、更好，胸腔閉式引流管的護(hù)理對胸腔手術(shù)患者的恢復(fù)有很大的作用［2］，所以，做好它對人們來說是非常重要的。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2015年2月～2016年2月入住我院接受治療的58例胸腔手術(shù)后的患者，對他們進(jìn)行研究，這些患者中男患者有35例，女患者有23例，平均年齡（50±3.5）歲。

1.2護(hù)理方法

術(shù)后護(hù)理： （1）保持管道密閉：隨時(shí)檢查引流管裝置是否密閉、引流管有無脫落。留足夠長的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。用油紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周圍。搬動患者或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入［3］。瓶應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密閉。（2）引流管要正確銜接、妥善固定：搬動時(shí)，動作要輕巧，慎防引流管脫出。引流管的長度要適宜，以患者能夠翻身或在床邊活動為宜，太短會影響引流，過長則易扭曲，增大死腔，影響通氣。下床活動時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。（3）保持引流管通暢：術(shù)后12 h內(nèi)應(yīng)每隔30～60 m in擠壓引流管1次，正常的水柱上下波動范圍大約為4 ～6 cm，水瓶內(nèi)液體應(yīng)為500 m l左右，如插管局部疼痛，不敢吸氣，多由于插管位置不當(dāng)所致?？奢p輕轉(zhuǎn)動插管，改變位置，即可奏效［4］。（4）嚴(yán)密觀察引流液量、性質(zhì)：術(shù)后24 h內(nèi)引流量一般為150～700 m l，24 h后引流量將逐漸減少。如果每小時(shí)出血150～200 m l且連續(xù)出血3 h以上者，說明胸腔內(nèi)有活動性出血。術(shù)后引流量最初為血性，以后引流液顏色變淺。如果術(shù)后進(jìn)食后，引流液中出現(xiàn)食物殘?jiān)f明食管受損。（5）氣體排出的觀察：引流瓶中如有氣體逸出，需觀察引流瓶內(nèi)氣泡逸出的程度，如有中小氣泡逸出，提示肺臟層胸膜有破裂，破裂口不大，通常24～48 h引流可修復(fù)。如有大氣泡逸出，提示肺臟層胸膜破裂口較大，或肺有較嚴(yán)重裂傷。（6）咳嗽有利于引流：鼓勵(lì)患者咳嗽，以盡早排除肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊［5］。對無力咳嗽的患者，護(hù)士應(yīng)與患者協(xié)助一手按壓切口，另一手的食指和中指按在胸骨上窩處，刺激總氣管，引起咳嗽反射有利于咳嗽。（7）體位引流：本組均采用全身麻醉，全麻術(shù)后完全清醒的患者，位于抬高床頭15°～30°，以使胸腔內(nèi)積液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床頭有利于引流。任何情況下引流瓶不能高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。（8）嚴(yán)格無菌，預(yù)防感染：手術(shù)過程中清創(chuàng)要徹底，清除所有異物、污染物及損傷的壞死組織，手術(shù)器械及敷料消毒要嚴(yán)格，對于過期和可能已被污染的不可再應(yīng)用。結(jié)果通過對胸腔閉式引流管的護(hù)理，患者的滿意度非常高。

作者單位：黑龍江省大慶市人民醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163316

2　結(jié)果

58例患者全部痊愈，無任何副作用。

3　討論

眾所周知，人體的器官是非常脆弱的，是禁不住一些病痛折磨的，因?yàn)檫@些器官對人體有著很大的關(guān)系，一旦出現(xiàn)問題，就會威脅到人體的生命安全，在這些器官中，胸腔是最重要的［6］。但是，對于一個(gè)人來說，生病是不可避免的，所以對胸腔生病后治療的方法非常重要。胸腔閉式引流管是針對胸腔手術(shù)后的一種治療方法，它的主要作用是為了保證胸腔能很好的恢復(fù)，排除胸腔內(nèi)出現(xiàn)的積水、積液等［7］，對胸腔恢復(fù)有阻礙的東西。在進(jìn)行胸腔閉式引流管插入后，要進(jìn)行很多的準(zhǔn)備工作，首先要做的就是要確保引流管的通暢，因?yàn)橹挥羞@樣，才能使得引流管正常工作，所以，要對引流管進(jìn)行性的擠壓，時(shí)常更新引流瓶。在確保引流管通暢的前提下，觀察引流管時(shí)候出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象，漏氣的現(xiàn)象一般出現(xiàn)在患者進(jìn)行激烈的運(yùn)動、或者出現(xiàn)激烈的情緒波動后，在這樣的情況下，漏氣現(xiàn)象是非常容易出現(xiàn)的，具體表現(xiàn)為引流管有氣泡冒出，如果出現(xiàn)的氣泡較少，屬于正常的現(xiàn)象，但是如果出現(xiàn)的氣泡過多時(shí)，就有可能出現(xiàn)問題，在這個(gè)時(shí)候，就需要對患者進(jìn)行檢測［8］。其中，在進(jìn)行治療的時(shí)候，要注意保持患者的飲食或者生活環(huán)境能到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榛颊叩纳眢w情況是非常弱的，不能經(jīng)得起其它一些病痛的折磨，更重要的是，在生病后，患者會被其他的病毒感染，使得患者的病情被惡化，極有可能威脅到患者的生命安全，所以，在這個(gè)方面一定要做到合格，不能有絲毫的松懈。在等到患者痊愈的時(shí)候，就需要去除胸腔閉式引流管，在去除胸腔閉式引流管的時(shí)候，要快速的拔出引流管，并同時(shí)用無菌的紗布進(jìn)行傷口處理，確?；颊吣芎芎玫倪M(jìn)行恢復(fù)，不會使得傷口被感染。

［1］ 郭桂芳，姚蘭. 外科護(hù)理學(xué)［M］. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：284-286.

［2］ 閆學(xué)梅. 開胸術(shù)后胸腔閉式引流管109例護(hù)理觀察［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（21）：599-600.

［3］ 田秋露. 低年資護(hù)士胸腔閉式引流管護(hù)理中易出現(xiàn)的問題及對策［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（9）：1140-1142.

［4］ 潘玉娟. 淺談胸腔手術(shù)后閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（29）：95，103.

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Nu rsing Care o f Thoracic C losed Drainage Tube A fter Thoracic Su rgery

YU LiliLIU XinJIANG ShuhuaDepartment of Surgery，People's Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】Ob jective To discuss the nursing measures o f thoracic closed drainage tube after thoracic surgery. Methods 58 patients with open chest in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected，and the nursing o f thoracic closed drainage tube after thoracic surgery was perform ed. Resu lts All o f the 58 patients recovered and had no side effects. Conc lusion After thoracic surgery，patients with thoracic closed drainage tube care，shou ld pay attention to the status of the drainage fluid，but also pay attention to the patients were in fected. The effect o f this kind o f care is very obvious.

Thoracic surgery，Thoracic closed drainage tube，Nursing，Recovery

R 473

A

1674-9316（2016）12-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.147