趙長存

臨床護理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應用效果評價

趙長存

目的 觀察臨床護理路徑對老年心肌梗死患者的效果。方法 隨機將86例老年心肌梗死患者平均分為兩組。對照組行常規(guī)護理，觀察組行臨床護理路徑。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組住院天數(shù)、護理滿意度及知識掌握情況等均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應用于老年心肌梗死患者效果理想。

臨床護理路徑；老年心肌梗死；護理效果

急性心肌梗死屬于多見的心血管疾病，它是因冠狀動脈病變而引起心肌組織缺血性壞死。該疾病具有起病迅速、病情發(fā)展快等特點，極大威脅了人們的生命安全［1］。因此及時有效的治療護理方法越來越受到人們的關(guān)注。本研究選擇86例老年心肌梗死患者，觀察臨床護理路徑的效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的86例急性心肌梗死患者分為兩組，每組43例。所有患者均符合相關(guān)診斷標準［2］。其中觀察組男22例，女21例；年齡：36～77歲，平均年齡：（59.61±3.56）歲；發(fā)病至溶栓時間：0.5～6 h，平均時間：（2.2±0.2）h；疾病類型：9例前間壁梗死、16例前壁梗死、9例下壁梗死、9例前壁合并下壁梗死。對照組男21例，女22例；年齡：36～78歲，平均年齡：（59.70±3.60）歲；發(fā)病至溶栓時間：0.5～6 h，平均時間：（2.3±0.1）h；疾病類型：10例前間壁梗死、15例前壁梗死、10例下壁梗死、8例前壁合并下壁梗死。排除標準：

（1）惡性腫瘤、慢性肝病等患者。

（2）伴有嚴重肝腎功能障礙。

（3）嚴重水電解質(zhì)失衡者。

（4）不同意本次研究者。

兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行確保睡眠質(zhì)量、吸氧、低鈉飲食、強心利尿、營養(yǎng)支持及保持水電解質(zhì)平衡等對癥治療措施。

（1）對照組行常規(guī)護理，主要內(nèi)容有保持病房的安靜、適宜的溫濕度、飲食清淡等，另外護理人員還應注意靜注時的滴速及相關(guān)注意事項以及患者生命體征的變化［3］。

（2）觀察組行臨床護理路徑干預。主要內(nèi)容包括：①制定合理的臨床護理路徑：臨床醫(yī)護人員共同組建護理路徑小組，全面評估患者病情程度，制定科學合理的護理路徑，主要內(nèi)容有健康宣傳教育、飲食護理及心理護理等方面。為得到患者及其家屬的積極配合，護理人員應詳細介紹路徑有關(guān)內(nèi)容及必要性，并通過臨床具體情況實施評估；②護理路徑的實施：a：護理路徑的實施入院當天，護理人員應積極主動與患者進行溝通，介紹相關(guān)注意事項，同時仔細檢查患者臨床癥狀。另外護士應主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療條件及相關(guān)管理規(guī)程，同時了解患者相關(guān)資料，以便實施有效的評估。同時護理人員還應采取相應措施積極向患者進行健康指導，主要內(nèi)容包括發(fā)病原因、診治方法及注意事項等，使其迅速了解該疾病；b：入院第2 d～出院前1 d，護理人員應采取相應措施積極向患者進行健康指導，主要內(nèi)容包括發(fā)病原因、診治方法及注意事項等，使其迅速了解該疾病。另外還應指導患者進行常規(guī)檢查，并注意觀察患者的心理變化情況，從而采取針對性的心理護理，避免其出現(xiàn)焦慮、不安等負面情緒；同時護理人員應積極指導患者飲食、訓練等方法，從而使其意識到合理飲食及體育鍛煉的重要性，進而改善其抵抗力，提高治療依從性［4］；c：出院，護理人員應根據(jù)醫(yī)囑告知患者定期復查，以便及時掌握疾病的治愈情況，同時提高出院健康宣教力度，主要內(nèi)容有用藥指導，服藥時應嚴格遵循醫(yī)囑，使其掌握正確的用藥方法。

1.3觀察指標

記錄兩組住院時間、護理滿意度、知識掌握情況及住院費用等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組臨床結(jié)果對比，觀察組住院費用（7 807.5±206.7）元、住院時間（15.32±1.18）d、健康知識知曉情況（97.67%；42/43）、護理滿意度（97.67%；42/43）優(yōu)于對照組［（9 680.5±328.7）元、（23.18±1.25）d、（76.74%；33/43）、（79.07%；34/43）］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死（AM I）指冠狀動脈連續(xù)缺血而引起心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)強烈胸骨后疼痛。近幾年，急性心肌梗死發(fā)病率呈升高趨勢［5］。AM I極易引起心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，極大影響了患者的生命健康。因此采取有效的治療、護理措施控制病情發(fā)展具有重要的意義［6］。臨床護理路徑（CNP）是一種綜合性、深層次的新型醫(yī)療護理模式，它以某種疾病為研究對象，通過護理經(jīng)驗制定科學合理的護理方案，使護理工作更加具有主動性及連續(xù)性。臨床護理路徑是以降低住院時間、提高治療有效率為目標，它可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。積極有效的飲食指導有利于保護胃腸道功能，并改善患者抵抗力。健康教育則可增強患者對相關(guān)知識的認知，使其建立良好的治療意識。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院天數(shù)、護理滿意度及知識掌握情況等均高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑應用于老年心肌梗死患者效果理想，可有效提高患者滿意度。

［1］ 繆薇菁，范小紅，馮巧，等. 急性心肌梗死臨床護理路徑評價指標體系的構(gòu)建［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：131-134.

［2］ 董吁鋼. 心血管內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］. 北京：科學技術(shù)文獻出版社，2010：771.

［3］ 張巧利，賀中云，陳靜，等. 綠色通道臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（10）：58-59.

［4］ 劉春梅. 全方位護理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（9）：87-88.

［5］ 陳海鳳，韋少麗. 臨床護理路徑應用于腦梗死急性期患者的效果評價［J］. 內(nèi)科，2014，9（2）：241-243.

［6］ 閭小慧，樂碧芳. 對急性腦梗死患者實施臨床護理路徑的效果評價［J］. 中國處方藥，2012，12（6）：124-125.

E ffect o f C lin ica l Nu rsing Pathw ay on Nu rsing Qua lity in Pa tien ts W ith Acu te M yoca rd ia l In farction

ZHAO ChangcunGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Ob jective To study the effect on clinical nu rsing pathw ay in patients with acu te m yocardial in farction. M e thod s W e divided 86patients into tw o groups，observation group used clinical nursing pathw ay and contro l group used routine nursing，com paring efficacy o f tw o groups. Resu lts Length o f hospital stay，nursing satisfaction and know ledge m astery m astery o f the observation group w ere significantly better than contro l group（P＜0.05）. Conc lusion The effect o f clinical nursing pathw ay on acute m yocardial in farction is ideal.

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163712

Clinical nursing pathway，Acute myocardial infarction，Nursing effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.148