單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果觀察

王　兵

單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果觀察

王兵

目的 研究單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 將我院62例急性胃穿孔患者隨機分為觀察組31例（采用單純修補術(shù)）與對照組31例（采用胃大部分切除術(shù)）。結(jié)果 與觀察組的總有效率（100%）相比，對照組（74.19%）較低，觀察組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單純修補術(shù)治療急性胃穿孔患者的療效更為明顯，術(shù)后恢復(fù)更快。

單純修補術(shù)；急性胃穿孔；臨床治療

作者單位：新縣人民醫(yī)院外一科，河南 新縣 465550

急性胃穿孔是臨床上常見的急腹癥之一，該病癥具有起病急、病情重的特點［1］。近年來，由于人們生活的節(jié)奏加快、生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)仍颍瑢?dǎo)致了該疾病的發(fā)病率逐年不斷增高。治療該疾病的首選是進行手術(shù)，其中，最主要的兩種方法是單純修補術(shù)和胃大部分切除術(shù)［2-3］。在2014年8月～2015年8月我院治療了62例急性胃穿孔患者，選擇采用單純修補術(shù)進行治療的部分患者獲得了治療效果，將研究結(jié)果具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年8月～2015年8月將62例在我院接受治療的急性胃穿孔患者隨機分為兩組（對照組與觀察組），各31例。觀察組中，男性21例，女性10例；年齡18～66歲，平均年齡（45.87±4.16）歲；穿孔時間0.65～34.02 h，平均（10.98±2.42）h。對照組中，男性20例，女性11例；年齡20～68歲，平均年齡（45.98±4.75）歲；穿孔時間0.85～34.84 h，平均（10.58±2.36）h。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2手術(shù)方法

觀察組采用單純修補術(shù)進行治療。第一步，給予患者硬脊膜外麻醉，然后探查其腹腔的穿孔部位；第二步，使用胃管排空患者的胃內(nèi)殘留液、食物殘渣及其腹腔內(nèi)滲液，使用生理鹽水沖洗患者腹腔；第三步，用7號絲線對腹腔進行全層縫合，再用大網(wǎng)膜覆蓋外部進行加固處理；最后在患者腹腔內(nèi)留置引流管。

對照組采用胃大部切除術(shù)進行治療。第一、二步均與觀察組患者的手術(shù)步驟一致；第三步，對患者胃遠端大部分組織進行切除；第四步，采用胃空腸吻合術(shù)或者胃十二指腸吻合術(shù)對患有相應(yīng)病癥的患者進行治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效、住院時間、手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及下床活動時間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：采用胃鏡、X線鋇餐對患者胃穿孔部位進行檢查，潰瘍現(xiàn)象已消失，且術(shù)后無胃腸不適、潰瘍、惡心等癥狀發(fā)生。

（2）有效：采用胃鏡、X線鋇餐對患者胃穿孔部位進行檢查，潰瘍現(xiàn)象仍存在，且術(shù)后仍有胃腸不適、潰瘍、惡心等癥狀發(fā)生。

（3）無效：采用胃鏡、X線鋇餐對患者胃穿孔部位進行檢查，潰瘍現(xiàn)象顯示為活動性，且術(shù)后胃腸不適、潰瘍、惡心等癥狀較為嚴(yán)重［3］。

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

分析整理已納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0的所有患者數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。若P＜0.05，差異則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果

兩組患者相比后發(fā)現(xiàn)，對照組的總有效率（74.19%）低于觀察組（100.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.18，P＜0.05。

2.2比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)

觀察組的住院時間、手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及下床活動時間分別為（10.12±2.32）d、（66.42±15.47）m in、（42.46±12.48）h、（28.87±6.91）h。對照組的對應(yīng)值分別為（6.27±1.56）d、（36.82±9.52）m in、（24.01±6.71）h、（12.20±2.99）h。對比后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的手術(shù)時間短，能夠有效地降低患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率［4］。該方法有著操作簡單、術(shù)中損傷小、促進患者術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)點，適用于無幽門梗阻、穿孔時間短、出血癥狀較輕的急性胃穿孔患者［5］。但是，有嚴(yán)重水腫、化膿性腹膜炎、腹腔膿腫等癥狀的患者，該手術(shù)方法則不適用［6］。而胃大部分切除術(shù)在治療急性胃穿孔的過程中，花費的時間相對較長，患者通過該手術(shù)雖然能夠同時解決胃潰瘍和胃穿孔，但是，此方法術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，會對患者造成不良的身心影響［7-8］。所以，胃大部分切除術(shù)隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步發(fā)展已逐漸被單純修補術(shù)取代［9］。

本研究中，選擇單純修補術(shù)的患者，在住院時間、手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及下床時間方面，均短于選擇胃大部分切除術(shù)的對照組。而且，觀察組的總有效率（100%）高于對照組（74.19%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究說明了單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果更為明顯，有利于促進急性胃穿孔患者術(shù)后的迅速恢復(fù)。

［1］ 趙小立. 單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對比［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（5）：64-65.

［2］ 高建軍，張國雷，龍士兵，等. 急性胃穿孔單純修補術(shù)及胃大切手術(shù)治療的臨床研究［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，12（4）：127-129.

［3］ 華海峰. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（30）：241.

［4］ 陳磊. 淺析單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：198-199.

［5］ 李久開. 42例急性胃穿孔的診治體會［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（49）：414.

［6］ 王國穎，王安連. 單純穿孔修補術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：45-47.

［7］ 彭光有. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性胃穿孔的療效對比［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：86.

［8］ 王慶昕. 急性胃穿孔患者手術(shù)治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：156-157.

［9］ 葉亞懷. 急性胃出血手術(shù)治療臨床分析［J］. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（3）：132-134.

Clinical Observation of the Effect of Simple Repair in the Treatment of Acute Gastric Perforation

WANG BingFirst Surgical Department，Xinxian People's Hospital，Xinxian He'nan 465550，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of simple repair in the treatment of acute gastric perforation. Methods The 62 patients in our hospital with acute gastric perforation were randomly assignedin the observation group（treated by simple repair）and control group（by subtotal gastrectomy）. Results And in the observation group，the total efficiency（100%）compared，the control group（74.19%）was significantly lower，in the observation group，the clinical indicators mean better than the control group，between groups exist significant difference P＜0.05，with statistical significance. Conclusion Simple repair of acute gastric perforation patients with more obvious curative effect，postoperative recovery is faster.

Simple repair，Acute gastric perforation，Clinical treatment

R 573

A

1674-9316（2016）12-0053-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.036