白明輝

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的效果分析

白明輝

目的 分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的效果。方法 收集我院接受治療的患兒78名，對腹腔鏡組使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，開腹組患兒實(shí)施開腹后闌尾切除術(shù)治療方案。結(jié)果 腹腔鏡組的住院時(shí)間與術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間少于開腹組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對患有急性闌尾炎的患兒實(shí)施腹腔鏡指導(dǎo)下的闌尾炎切除術(shù)，能夠縮短治療所需時(shí)間，控制不良反應(yīng)的發(fā)生率。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；急性闌尾炎

闌尾炎是外科臨床上一種常見的疾病。本研究旨在分析患有急性闌尾炎的患兒實(shí)施腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療方案與開腹闌尾切除術(shù)治療方案之間的差異。現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年11月～2015年4月我院接受治療的急性闌尾炎擇期進(jìn)行手術(shù)的患兒78名作為研究對象。隨機(jī)劃分成腹腔鏡組與開腹組。其中腹腔鏡組有39名患兒，年齡在2～9歲，平均年齡為（5.21±1.95）歲。開腹組有39名患兒，年齡在3～8歲，平均年齡為（5.48±2.03）歲。本研究所有患兒均患有不同程度的下腹壓痛與發(fā)熱癥狀。使用超聲檢測發(fā)現(xiàn)，患兒闌尾區(qū)有異常的管狀低回聲。血常規(guī)顯示所有患者白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞具有不同程度的升高。對所有研究對象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者基本信息差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法

1.2.1腹腔鏡組對腹腔組患者首先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，具體為靜脈滴注抗生素、改善酸堿平衡等，確定患者基本生命體征處于平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡組使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療方案。具體為幫助患兒保持仰臥位、幫助其術(shù)前進(jìn)行排尿，麻醉后在患兒臍下1 cm做橫切口，并注入CO2構(gòu)建人工氣腹，完成后進(jìn)鏡進(jìn)行檢測，分別在患兒左右下腹插入操作鉗，在腹腔鏡的引導(dǎo)下確定病變位置，將周圍膿液等分泌物進(jìn)行洗出，將系膜與闌尾根部進(jìn)行鈍性剝離，暴露闌尾并使用電灼切除闌尾，完成后對患兒腹腔盆腔進(jìn)行清洗，清洗完成后去除相關(guān)操作儀器并縫合手術(shù)切口，手術(shù)完成后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.2.2開腹組開腹組患兒使用開腹闌尾切除術(shù)，具體為靜脈滴注抗生素、改善酸堿平衡等，確定患者基本生命體征處于平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)。幫助患兒保持仰臥位、幫助其術(shù)前進(jìn)行排尿。上述操作完成后，在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近進(jìn)行切口，切開并暴露闌尾，并查看闌尾周圍是否出現(xiàn)膿性分泌物，清理積液后，剝離闌尾并進(jìn)行手術(shù)切除，最后將剩余闌尾端進(jìn)行結(jié)扎，完成后進(jìn)行縫合手術(shù)切口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對所有計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，對所有計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組平均術(shù)后排氣時(shí)間為（23.52±4.2）min，平均術(shù)中出血量為（15.1±1.9）ml，平均住院時(shí)間為（6.12±2.6）d。開腹組患者平均術(shù)后排氣時(shí)間為（45.13±8.32）m in，平均術(shù)中出血量為（24.3±2.3）m l，平均住院時(shí)間為（8.53±3.2）d，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組出現(xiàn)切口感染1人，出現(xiàn)腹腔膿腫1人，出血術(shù)后瘢痕1人，其不良反應(yīng)出現(xiàn)率為7.70%。開腹組出現(xiàn)切口感染3人，出現(xiàn)腹腔膿腫2人，出血術(shù)后瘢痕9人，出血術(shù)后腸梗阻1人，其不良反應(yīng)出現(xiàn)率為38.46%。腹腔鏡組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于開腹組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，快餐文化的流行，導(dǎo)致各種消化系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)率不斷增加。其中增加最明顯的就是闌尾炎，調(diào)查得知我國患有急性闌尾炎的人數(shù)不斷增多，且仍有不斷增加的趨勢［1-3］。急性闌尾炎可以發(fā)生在任何年齡段，兒童急性闌尾炎在兒科也是十分常見的一種疾病。近年來患者家屬與社會(huì)對急性闌尾炎治療的關(guān)注程度不斷提高，越來越多的醫(yī)療研究人員致力于研究急性闌尾炎的治療方法。目前臨床上針對急性闌尾炎的主要治療方法為外科開腹手術(shù)切除治療，經(jīng)長期的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)方法具有一定的效果，但是患者術(shù)后易感染，不利于手術(shù)切口的恢復(fù)。隨著腹腔鏡的廣泛使用，在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行闌尾切除術(shù)的應(yīng)用數(shù)量不斷增多［4-8］。國外研究人員認(rèn)為，腹腔鏡指導(dǎo)下手術(shù)切除闌尾炎具有十分良好的治療效果。本研究結(jié)果表明，腹腔鏡組患者的住院時(shí)間與術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間少于開腹組患兒住院時(shí)間與術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)腹腔鏡組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率少于開腹組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，腹腔鏡下手術(shù)具有操作簡單，手術(shù)便捷的特點(diǎn)，對患有急性闌尾炎的患兒實(shí)施腹腔鏡指導(dǎo)下的闌尾炎切除術(shù)，能夠縮短治療所需時(shí)間，控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，緩解患兒的痛苦。

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾161000

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Analysis of the Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Children With Acute Appendicitis

BAI MinghuiDepartment of Pediatrics，Second Hospital of Qiqihar City，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of acute appendicitis in children. Methods 78 children received treatment in our hospital were collected. The patients in the laparoscopic group were treated with laparoscopic appendectomy. Results The duration of hospitalization and the amount of bleeding during the operation，the postoperative exhaust time was significantly less than the open group，the difference was statistically significant. Conclusion Laparoscopic appendectomy in children with acute appendicitis can significantly shorten the time required for treatment and control the incidence of adverse reactions.

Laparoscopy，Open surgery，Acute appendicitis

R 574

A

1674-9316（2016）12-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.042