蔡麗萍

耳穴壓豆預(yù)防中風(fēng)臥床患者便秘的臨床運用體會

蔡麗萍

目的 探討采用耳穴壓豆在臨床中對中風(fēng)臥床患者便秘的效果。方法 選取我院內(nèi)科2014年3月～2015年3月中風(fēng)住院的50歲以上患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為兩組，命名為對照組和實驗組，其中對于對照組的患者采取的措施是入院后遵醫(yī)囑對中風(fēng)患者采用常規(guī)的護理方式，實驗組的入院后遵醫(yī)囑予中風(fēng)患者常規(guī)護理的同時還給予耳穴壓豆，對比兩組患者在不同措施下便秘的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組的便秘發(fā)生率少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 耳穴壓豆預(yù)防中風(fēng)臥床患者便秘有幫助。

耳穴壓豆；中風(fēng)臥床；便秘

正常人大便次數(shù)為2 d排便1次或1～2次，多數(shù)人會在清晨起床后或者早飯后排便。便秘時會出現(xiàn)以下3種情況：（1）排便次數(shù)少，如3 d排便1次或每周排便少于3次；（2）大便干結(jié)而且量少；（3）排便不暢，很費力、困難。發(fā)生便秘不僅是排便費勁，還會帶給便秘者帶來心理負擔(dān)，或者導(dǎo)致患者心理障礙，甚至引發(fā)其他疾病的發(fā)生，可見便秘危害是巨大的。同時因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病的事情也不少見，便秘常會引起心絞痛、心肌梗塞發(fā)作、腦出血、中風(fēng)猝死等。中風(fēng)患者還有可能因大便干結(jié)難解，排便過于用力導(dǎo)致血壓突然升高，導(dǎo)致再次中風(fēng)復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腦疝的危險［1-3］。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院內(nèi)科2014年3月～2015年3月中風(fēng)住院患者114例。年齡50～70歲，平均年齡（61.0±3.6）歲。選取意識清醒能進行溝通的患者入組，所有入組患者均符合中風(fēng)診斷標準，且需住院治療。排除昏迷患者，以及同時伴有容易導(dǎo)致便秘的其他疾病的患者，男女患者隨機分布，無差異。

1.2 方法

將114例患者根據(jù)其配合情況分為對照組和觀察組，每組各57例。對照組：入院后給予中風(fēng)患者常規(guī)護理；實驗組：入院后遵醫(yī)囑予中風(fēng)患者常規(guī)護理的同時給予耳穴壓豆，操作方法：將實驗組患者一側(cè)耳朵用75%酒精清潔后，用探針在相應(yīng)穴位處探得陽性反應(yīng)點后，用鑷子夾取耳穴貼片，貼在相應(yīng)的穴位上，然后按、壓、捏5 min左右，按壓時拇指和食指指腹稍用力，患者局部有酸麻脹感和發(fā)熱的感覺，表示刺激到相應(yīng)穴位［4-6］。邊操作邊教會患者或家屬不定時按壓穴位進行刺激，按揉1 d至少有4次效果比較好，2 d后更換對側(cè)耳朵同法操作。取穴：大腸、小腸、直腸、腦，配穴：實證配穴肝、三焦、胃，虛證配穴脾、腎臟、內(nèi)分泌。一般選主穴2～3個穴位，配穴1～2個穴位，連續(xù)觀察10 d為1個療程，每天記錄排便次數(shù)和排便情況進行觀察比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

預(yù)防組經(jīng)耳穴壓豆操作后，試驗組排便間隔3天內(nèi)的54例（94.7%），3 d以上的3例，便秘發(fā)生率5.3%；對照組排便間隔3天內(nèi)的40例（70.2%），3 d以上的17例，便秘發(fā)生率29.8%，兩組病例便秘發(fā)生率的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.89，P＜0.05）。

3 討論

在我國臨床上采用耳穴壓豆這種治療方法治療疾病有很悠久的歷史，這種方法是采用中醫(yī)的治療方式，結(jié)合中醫(yī)的臟象學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，采用耳穴治療進行疾病的治療，耳穴壓豆的具體操作是持續(xù)的、用力強弱不均勻的有效刺激患者的耳部穴位，達到調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰和臟腑功能治療疾病的目的。采用膠布將藥豆準確無誤的固定于患者的耳穴處，通過一定的手法給予合適的揉、按、捏、壓，讓患者有酸、麻、脹、痛等感覺，操作時應(yīng)注意對藥豆進行嚴格消毒，對患者的刺激應(yīng)先輕后重，根據(jù)患者的耐受力而定，注意預(yù)防壓破患者的皮膚而發(fā)生感染［7-8］。臨床上將耳穴壓豆又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。對于臥床便秘患者而言，因患者長期處于臥床狀態(tài)，機體運動量減少，胃腸蠕動減弱，神經(jīng)調(diào)控的靈敏性降低，患者很容易因生活狀態(tài)和飲食的改變而出現(xiàn)便秘。便秘是中風(fēng)臥床患者容易出現(xiàn)的癥狀之一，患者的主要臨床癥狀為大便硬、排便不盡、每次的量過少，而且排便很困難。患者長期處于便秘狀態(tài)下，情緒上很容易出現(xiàn)焦慮不安、多夢失眠、食欲不振等現(xiàn)象。臥床患者由于長期沒法活動，因此膈肌及腹肌收縮力相對于正常人均有不同程度的下降，腸管蠕動能力減弱，排便時缺乏動力。而且隨著年齡的增長，消化腺體分泌消化酶會減少，導(dǎo)致小腸對營養(yǎng)的吸收減少，更易發(fā)生便秘［9-10］。

本研究中采用耳穴壓豆治療疾病主要的治療機制是通過刺激患者耳部的表皮穴位，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，達到運行氣血，調(diào)臟腑陰陽，通過經(jīng)絡(luò)，肝臟以及組織相關(guān)聯(lián)系，綜合調(diào)節(jié)，從而達到治療的作用。通過本組對比觀察得出：耳穴壓豆干預(yù)法，有效預(yù)防了便秘的發(fā)生，減少了中風(fēng)患者的痛苦和精神壓力，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者和醫(yī)生的滿意度。

［1］ 張成芳． 耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩預(yù)防長期臥床老年患者便秘臨床觀察［J］． 實用中醫(yī)藥雜志，2016（2）：160．

［2］ 黃毅玲，梁紅蘭，陳廣煥． 耳穴壓豆聯(lián)合腹部穴位按摩治療中風(fēng)后便秘的效果觀察［J］． 護理實踐與研究，2016，13（3）：147-148．

［3］ 李沂紅． 耳穴壓豆治療骨科臥床患者便秘的療效研究［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：44-45．

［4］ 徐曉青． 耳穴貼壓聯(lián)合護理預(yù)防骨折臥床后便秘隨機平行對照研究［J］． 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，7（6）：49-50．

［5］ 王美珍． 中醫(yī)護理干預(yù)在預(yù)防老年臥床便秘60例中的應(yīng)用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2015，22（11）：28．

［6］ 張彪． 耳穴埋豆治療中風(fēng)后便秘的臨床觀察［D］． 合肥：安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2015：32．

［7］ 柳淑芳． 中醫(yī)穴位按摩預(yù)防腦卒中后便秘的研究［D］． 武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014：28．

［8］ 陸姝帆． 體針配合耳穴貼壓治療中風(fēng)后虛證便秘的臨床療效觀察［D］． 沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2010：26．

［9］ 朱靚賢，王彩虹． 耳穴貼壓應(yīng)用于腦卒中可干預(yù)危險因素的臨床研究進展［J］． 上海針灸雜志，2010，29（2）：127-130．

［10］ 孫雨． 老年人功能性便秘的相關(guān)因素分析及護理［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（8）： 181-182．

Clinical Application of Ear Aqupoint Beans Pressing in Prevention Constipation of Stroke Patients Lied in Bed

CAI Liping
Department of Internal Medicine，Xiangcheng Chinese Medicine Hospital，Zhangzhou Fujian 363000，China

Objective To study the effect of ear aqupoint beans pressing on prevention constipation of stroke patients lied in bed． Methods Stroke patients who were above 50 years of age and hospitalized at internal medicine department of our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as research objects．They were randomly divied into 2 groups which were named as observation group and control group respectively． Routine nursing progress folloing the doctor’s advice were used for both of the two groups,while ear aqupoint beans pressing was only for observation group． The constipation incidence of the two groups was compared． Results The incidence of constipation in the observation group was lower than that in the control group,with the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Ear aqupoint beans pressing can help to prevent constipation in storke patients lied in bed．

Ear aqupoint beans pressing，Stroke patients lied in bed，Constipation

R473

A

1674-9316（2016）23-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．106

漳州薌城中醫(yī)院內(nèi)科，福建 漳州 363000