馬 媛 莫 鵬 馬麗娜 張立峰

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院 甘肅省定西市 743000

白蛋白聯(lián)合高分子體位墊治療水皰型II期壓瘡效果觀察

馬 媛 莫 鵬 馬麗娜 張立峰

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院 甘肅省定西市 743000

目的：觀察人血白蛋白聯(lián)合高分子體位墊治療水皰型II期壓瘡的效果。方法：將48例腦外傷術后合并水皰型II期壓瘡患者隨機分為觀察組（26例）和對照組（22例）。兩組均行常規(guī)壓瘡護理，對照組用注射器抽出皰內(nèi)液體，以無菌敷料包扎；觀察組采用新鮮20%人血白蛋白聯(lián)合高分子體位墊減壓治療。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：人血白蛋白聯(lián)合高分子體位墊，能有效預防水皰擴大或破潰，促進創(chuàng)面愈合。

壓瘡；水皰；腦外傷術后；人血白蛋白；高分子體位墊

II期壓瘡是由于組織繼續(xù)受壓，缺血缺氧而導致皮膚細胞變性壞死，表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成。腦外傷術后患者多營養(yǎng)狀況差，低蛋白血癥，水腫，極易發(fā)生壓瘡。如處理不當，水皰極易破潰，加重病情，延長疾病康復時間，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危機生命。我院對水皰型II期壓瘡患者，采用20%人血白蛋白聯(lián)合高分子體位墊治療，配合相關的護理措施，取得較好療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月至2015年5月收住我院的腦外傷術后合并水皰型II期壓瘡患者48例，男37例、女11例，年齡17-76歲；骶尾部20例，足跟部5例，髖部14例，內(nèi)外踝9例。面積（1.5-2.7）cm×(0.5-0.9）cm，水皰（0.2-0.5）cm×(1.0-2.0）cm。將其隨機分為對照組（22例）與觀察組（26例），兩組年齡、性別、疾病、壓瘡部位及面積比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均行常規(guī)壓瘡護理，均1-2h翻身1次，避免水皰處受壓，避免潮濕刺激，加強營養(yǎng)等壓瘡的基礎防護措施。對照組用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，以無菌敷料包扎患處，患者臥氣墊床，放棄1次/3-4h。觀察組注射器抽出皰內(nèi)液體后，取20%人血白蛋白，按水皰面積，以0.1ml/ cm2滴注到水皰表面，用無菌棉簽涂擦均勻，1次/d，暴露瘡面勿包扎；同時使用有槽高分子體位墊減壓。

1.2.2 療效評定標準

治療7d后評價療效，水皰消退、局部表皮組織干燥結(jié)痂脫落為愈合；局部無分泌物，水皰結(jié)痂、面積縮小為顯效；局部皮膚及水皰無變化或加重無無效。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準ɑ=0.05。

2 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1：兩組療效比較 例（%）

3 討論

壓瘡治療的藥物和方法諸多，但療效和利弊各異。腦外傷患者長期臥床，體質(zhì)虛弱，加上蛋白質(zhì)合成障礙，創(chuàng)面修復困難，是臨床壓瘡預防和治療的高危人群。本研究采取人血白蛋白聯(lián)合高分子體位墊治療水皰型Ⅱ期壓瘡，結(jié)果顯示，療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的氣墊床及常規(guī)的換藥方法（P<0.01），人血白蛋白為高營養(yǎng)物質(zhì)，能增加組織局部的營養(yǎng)，促進細胞生長，促進創(chuàng)面愈合；同時其分子量較高，透過膜內(nèi)速度較慢，能有效維持正常的血漿膠體滲透壓，調(diào)節(jié)組織與血管之間水分的動態(tài)平衡，利用該原理可促進皮膚表面與水皰之間水分的轉(zhuǎn)移，促進炎癥吸收。另外，配合使用有槽高分子體位墊，其具有良好的柔韌性和抗壓性，還具有與人體組織相似的特點，使患者的體質(zhì)量均勻地分配在硅膠上，使水皰部位懸空，有效減弱壓力、剪切力和摩擦力等對皮膚的傷害作用。本研究觀察組病例均采用患者靜脈輸液用白蛋白抽取液，不增加患者的醫(yī)療費用，無不良反應發(fā)生，患者易于接受。

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