趙文華

廣西壯族自治區(qū)全州縣中醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)全州縣 541500

追風透骨膠囊聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病114例療效治療

趙文華

廣西壯族自治區(qū)全州縣中醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)全州縣 541500

目的：治療追風透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對脊神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀改善及效果。方法：將114例脊神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為治療組57例與對照組57例。對照組給予頸椎牽引治療，治療組采用追風透骨膠囊聯(lián)合牽引治療。結果：治療后兩組患者頸痛、麻木、頸項活動不利對癥狀積分均有顯著下降（P＜0.05），且治療組治療前后病癥改善更明顯（P＜0.05）。治療組治療總有效率（94.7%）優(yōu)于對照組（77.2%），3個月后隨訪復發(fā)率，治療組（8.77%）低于對照組（28.07%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：追風透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對神經(jīng)根型頸椎病患者有治療效果，能降低復發(fā)率。

追風透骨膠囊；牽引治療；脊神經(jīng)根型頸椎病

現(xiàn)代生活中，久坐電腦前和開車等使頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，而各種頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病狀最為明顯。神經(jīng)根型頸椎病的治療在臨床上療法很多，如非手術療法中的以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸部制動等，各種療法對病癥的改善都有幫助。筆者觀察了追風透骨膠囊聯(lián)合牽引治療的綜合療法對神經(jīng)根型頸椎病的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的2014年6月-2016年4月的114例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象。將患者隨機分為治療組和對照組，每組各57例。治療組中男性35例，女性22例；年齡40-72歲，平均年齡（60.21±6.45）歲；病程6個月-3年，平均療程為（1.52±0.15）年。對照組中男性32例，女性25例；年齡42-75歲，平均年齡（58.35±7.24）歲；病程4個月-3年，平均平均（1.34±0.21）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）經(jīng)統(tǒng)計學比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合《頸椎病的中西醫(yī)診斷與治療》[1]中的診斷標準，且經(jīng)CT確診為神經(jīng)根型頸椎病。

1.3 治療方法

兩組患者均給予一般治療外，對照組采用牽引治療，具體如下：患者體位可采取坐位或臥位，根據(jù)頸椎生理曲度調整坐位屈度，帶好枕頜牽引套。對頸生理曲度變淺和正常者，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°～30°，避免過伸；頸生理曲度反張或變直者，采取垂直牽引。牽引物質重量設為6～10kg，以患者能忍受為度，最大不超過10kg；每次牽引20min左右，每日2～3次，連續(xù)牽引4周為1個療程。治療組在對照組治療的基礎上加用追風透骨膠囊（湖南德康制藥股份有限公司生產，國藥準字Z20083219，規(guī)格：0.26g*12粒*2板）口服，一次4粒，一日2次，連服4周。

1.4 療效判斷標準

采用《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中對脊神經(jīng)根型頸椎病治療療效的判斷標準，以患者頸痛、麻木、頸項活動不利等癥狀體征積分表示治療效果情況，劃分為三個不同層次的療效判斷標準，a.基本治愈：頸項活動不利、頸痛和麻木等患者臨床癥狀基本消失，能不影響正常生活工作；b.好轉：患者臨床癥狀體征得到改善，可以適應基本的日常生活以及輕體力勞動；d.無效：患者臨床癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有資料均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，癥狀體征積分等計量資料采用t檢驗，以表示，臨床療效等計數(shù)資料用[n（%）]表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀、體征積分改善情況比較

治療前兩組患者的頸痛、麻木、頸項活動不利等癥狀體征積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者癥狀積分較治療前降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組，如表1所示。

表1：兩組治療前后臨床癥狀、體征積分改善情況比較（）

表1：兩組治療前后臨床癥狀、體征積分改善情況比較（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后tP治療組5718.52±3.216.21±2.3132.233<0.05對照組5718.23±3.539.86±2.2424.641<0.05 t 0.4217.567 P >0.05<0.05

2.2 兩組臨床療效比較

治療組中痊愈患者為42例，好轉患者12例，治療的總有效率（94.74%）顯然高于對照組的總有效率（77.19%）。3個月后隨訪，治療組患者的復發(fā)率（8.87%）低于對照組的復發(fā)率（28.07%），比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2：兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)根型頸椎發(fā)病是因為頸椎周圍肌肉長期勞損等原因造成頸椎間盤的退變，后方小關節(jié)的骨質增生或創(chuàng)傷性關節(jié)炎、鉤椎關節(jié)骨刺形成,以及相鄰的3個關節(jié)的松動與移位等造成對脊神經(jīng)根的刺激與壓迫,從而引起頸肩背疼痛、麻木、活動受限等一系列癥狀[3]。

頸椎牽引是神經(jīng)根型頸椎病的療法之一,現(xiàn)代學者多從頸椎牽引的角度、重量和時間等方面進行研究[4]。有效的牽引可以有效的解除對椎動脈的壓迫，促進血液循環(huán)，有利于局部淤血腫脹及增生消退，松懈粘連的關節(jié)囊，改善和恢復鉤椎關節(jié)，調整小關節(jié)錯位和椎體滑脫，調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡，恢復頸椎的正常功能。

追風透骨膠囊由制川烏、草烏、香附(制)、川 芎、麻黃、當歸、制天南星、白芷、沒藥、 乳香和地龍等藥物組成，具有通經(jīng)絡、祛風濕和鎮(zhèn)痛祛寒的功效。組方中川烏、草烏溫經(jīng)散寒，活絡止痛，川芎活血行氣之功，白芷活血等，從而對頸椎病有調節(jié)作用。

本研究中，神經(jīng)根型頸椎病患者口服追風透骨膠囊聯(lián)合牽引綜合治療能更好的改善臨床癥狀，提高臨床療效，具有臨床實際推廣價值。

[1]于瑞和.頸椎病的中西醫(yī)診斷與治療[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[3]王龍.神經(jīng)根型頸椎病的非手術中醫(yī)治療近況[J].湖南中醫(yī)雜志,2015, 31(06):186-187.

[4]王為民,唐臻一,張君濤等.神經(jīng)根型頸椎病的牽引治療近況[J].中醫(yī)正骨,2012,24(04):68-70.