季韶艷 高 紅 魏 力

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

六頂思考帽在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

季韶艷 高 紅 魏 力

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

六頂思考帽；水平思考；護(hù)理；質(zhì)量；管理

“六頂思考帽”是1985年英國學(xué)者愛德華·德·博諾（Edward de Bono）博士開發(fā)出的幫助人們進(jìn)行“水平思考”的實(shí)用方法，顧名思義它是用6種不同顏色的帽子代表6種不同的思維模式，引導(dǎo)我們打破慣性思維，從多角度、多層面探討問題，從而大大減少失誤并提高工作效率[1]。對于護(hù)理工作者來說，高效率零失誤是護(hù)理服務(wù)高水平的基本表現(xiàn)形式，也是經(jīng)濟(jì)社會對優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、創(chuàng)新護(hù)理理念的最新要求[2]。本文將對六頂思考帽在護(hù)理各領(lǐng)域的應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行總結(jié)，以指導(dǎo)我們用全新的思路推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的優(yōu)化和發(fā)展。

1 六頂思考帽的概念及內(nèi)容

六頂思考帽用白、紅、黃、黑、綠、藍(lán)6種不同顏色的帽子把思維分成6個(gè)不同的方向[3]：白色關(guān)注客觀的事實(shí)和數(shù)據(jù)；紅色表達(dá)自己的情緒、直覺等感性看法；黃色從正面考慮問題，表達(dá)樂觀、建設(shè)性的觀點(diǎn)；黑色運(yùn)用否定、質(zhì)疑的看法，合乎邏輯的進(jìn)行批判，它指出了任一觀點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)所在；綠色寓意創(chuàng)造力和想象力，具有創(chuàng)造性思考、提出新觀點(diǎn)等功能；藍(lán)色負(fù)責(zé)控制和調(diào)節(jié)思維過程，控制各種思考帽的使用順序，規(guī)劃和管理整個(gè)思考過程，并負(fù)責(zé)做出結(jié)論[4]。這六頂帽子可單獨(dú)用或系統(tǒng)使用，參與者在同一時(shí)間戴上相同顏色的帽子，大家向著同一方向平行思考問題，更易得到理想的結(jié)論。

2 六頂思考帽在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在臨床護(hù)理工作中，它促進(jìn)護(hù)理人員巧妙地轉(zhuǎn)換思維角度，通過在繁雜的工作中進(jìn)行思維訓(xùn)練，對護(hù)理工作中的問題從不同的側(cè)面給予充分的考慮，利于克服情緒感染，剔除無效的思維方式，以更高效率地解決臨床工作中遇到的問題。如以臨床帶教工作為例，六頂思考帽的思維方式改變了傳統(tǒng)的“過于強(qiáng)調(diào)記憶而忽視臨床和其他能力的培養(yǎng)”[5]的觀念，促使護(hù)生將書本上的知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，克服以往片面、簡單化、只注重臨床癥狀體征等表象的思維模式，培養(yǎng)綜合判斷的能力。

2.1 六頂思考帽在護(hù)理管理中的應(yīng)用 目前，臨床護(hù)理工作中對六頂思考帽的研究較為有限，多數(shù)人認(rèn)為六頂思考帽的思維模式，為一些難以解決的問題創(chuàng)造了超常規(guī)的解決方案，提高了護(hù)理管理人員的協(xié)作能力，讓整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的潛能發(fā)揮到極致，有效提升了護(hù)理管理質(zhì)量[6]。

2.1.1 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 在開展科室座談會中，運(yùn)用六頂思考帽的思維模式培養(yǎng)病區(qū)護(hù)士的創(chuàng)新意識，應(yīng)用水平思考法改善護(hù)理工作，包括改進(jìn)病區(qū)環(huán)境布置、提升護(hù)理技能、特殊患者口服藥物指導(dǎo)、多元化疾病宣教、重視護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救等措施，提升了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，最終使患者的各項(xiàng)滿意度從90%提高至96%，提升了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效果[7]。六頂思考帽同樣可以評估護(hù)士績效考核方案，促進(jìn)護(hù)理人員主動調(diào)適工作崗位，有效發(fā)揮主觀能動性，節(jié)約人力資源成本，同時(shí)也提高了護(hù)患雙方的滿意度[8]。在探討護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在部隊(duì)醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用時(shí)引入六頂思考帽思維模式，激發(fā)了護(hù)理人員智力潛能，通過建立學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)組織，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成協(xié)作、協(xié)力、協(xié)調(diào)的行為模式，為迎評提供了可靠的技術(shù)支持[9]。

2.1.2 國外研究現(xiàn)狀 在護(hù)理工作中，國外對六頂思考帽的研究為我國護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用提供了藍(lán)本，通過有效地探索一個(gè)問題的所有方面，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的合作和創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，對提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率及效果至關(guān)重要。Eman Salman Taie[10]在一項(xiàng)對比性試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，使用六頂思考帽思維模式進(jìn)行醫(yī)院崗位培訓(xùn)，可以使醫(yī)護(hù)人員在會議中有效避免不必要的爭執(zhí)，顯著縮短討論時(shí)間，提高了會議效率。

2.2 六頂思考帽在護(hù)理教育中的應(yīng)用 “教育的最終目的不是傳授已有的東西，而是把人的創(chuàng)造力誘導(dǎo)出來”[11]，創(chuàng)造的源泉即在于思考，培養(yǎng)護(hù)生全面思考問題的能力，從而創(chuàng)造高效能的解決方案。

2.2.1 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 例如對兒科實(shí)習(xí)護(hù)士使用六頂思考帽思維模式進(jìn)行臨床教學(xué)[12]，對帶教中出現(xiàn)的問題運(yùn)用此法進(jìn)行引導(dǎo)、分析和解決，不僅實(shí)施了一系列改進(jìn)病房人性化設(shè)計(jì)、提升護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)健康宣教等措施，一年后帶教期滿護(hù)理對象的滿意度也顯著提升，表明六頂思考帽思維模式在兒科護(hù)理帶教中能培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識，顯著提高患者滿意度，這與戴克苗[13]的研究不謀而合，她認(rèn)為六頂思考帽在提高護(hù)士創(chuàng)新服務(wù)理念和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的同時(shí)也拓寬了護(hù)士分析、解決問題的思路，不僅提高了服務(wù)水平，也提高了工作效率。由于婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等護(hù)理專業(yè)性及臨床帶教的特殊性，王亞莉等[14]利用六頂思考帽思維模式創(chuàng)造性地提出個(gè)體化的教學(xué)計(jì)劃、提升帶教資質(zhì)、護(hù)生自我管理等的教學(xué)理念，最終提高臨床護(hù)理教師的整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力，使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到大幅提高。

2.2.2 國外研究現(xiàn)狀 不同于我國“教”為主的教學(xué)方式，在國外的教學(xué)中，以“育”為主的教學(xué)理念更深入人心，學(xué)生群體討論，各自交換不同的觀點(diǎn)，這種啟發(fā)式的教學(xué)結(jié)合六頂思考帽的思維方式更能激發(fā)護(hù)生的智力潛能，使護(hù)生的思想更接近臨床，更具創(chuàng)造性。六頂思考帽的思維模式可以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)面對面的臨床實(shí)踐，Wendy Abigail[15]認(rèn)為這種全新的思維方式能激發(fā)助產(chǎn)護(hù)生的創(chuàng)造性思維，在面對面的實(shí)踐中能感知患者的需求并創(chuàng)新解決問題的思路，從而優(yōu)化助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理品質(zhì)。Donna B.Mak[16]指出，運(yùn)用六頂思考帽的平行思維使護(hù)生為滿足不同群體健康需求而創(chuàng)新服務(wù)理念，使健康教育和醫(yī)護(hù)措施向農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)傾斜，創(chuàng)新原有的健康教育模式，滿足了不同人群健康狀況需求。在國外護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中，六頂思考帽的平行思維教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生在臨床實(shí)踐中根據(jù)患者的個(gè)體化差異制定不同的護(hù)理措施，并且相互分享經(jīng)驗(yàn)想法，這種全新的思維體系有效提升了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，改善和充實(shí)了護(hù)理教育。

3 六頂思考帽在護(hù)理工作中的應(yīng)用前景

創(chuàng)新思維方式是開拓思路和創(chuàng)新理念的主要源泉，六頂思考帽提出的思維訓(xùn)練模式為我們提供了一個(gè)全面思考問題的模型。它提醒我們，建立一個(gè)高效能的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)中所有人的智慧、經(jīng)驗(yàn)和知識的完美融合。

3.1 增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新意識和凝聚力，節(jié)約時(shí)間成本，提高工作效率。六頂思考帽是平行思維工具，是創(chuàng)新思維工具，也是人際溝通的操作框架。全方位的思考模式使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的注意力集中于激發(fā)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)造力上，以此提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，更易理解患者所需。在護(hù)理工作中，尤其在解決臨床實(shí)際問題時(shí)，利用六頂思考帽思維模式使團(tuán)隊(duì)中不同的觀點(diǎn)和想法有效地組織在一起，交錯而不沖突，利用集體智慧解決問題，顯著增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力[17]。六頂帽子六個(gè)思維角度，同一時(shí)間大家?guī)舷嗤拿弊?，同一角度思考問題，避免了思維的對抗和爭執(zhí)，有效節(jié)約了時(shí)間成本，提高了工作效率[18]。

3.2 對護(hù)理管理者而言，六頂思考帽建立了一個(gè)平衡體系，形成了一個(gè)共同參與、互相信任、和諧融洽的工作氛圍。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，高學(xué)歷、高智商、高資歷的人才比比皆是，針對不同崗位、不同資歷的護(hù)理人員的集中管理和培訓(xùn)教育是護(hù)理管理者面臨的重要課題，在對現(xiàn)有工作進(jìn)行反思和改進(jìn)的同時(shí)管理者也要面臨時(shí)間、財(cái)務(wù)等的壓力，這就需要具備素質(zhì)化經(jīng)營的能力和多層次需求的護(hù)理要求，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)采取審慎的態(tài)度和高效的工作方式滿足患者不同的需求[19]。在推崇激勵機(jī)制的今天，六頂思考帽同樣可以應(yīng)用于績效考核、薪酬分配、職稱晉升等，不但能調(diào)動護(hù)理人員的積極性，提高工作效率，也是推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的有利資源。

3.3 在護(hù)理帶教中應(yīng)用“六頂思考帽”思維模式，教導(dǎo)學(xué)生從事物的不同側(cè)面看待問題，調(diào)動了護(hù)理教師和護(hù)生的主觀能動性，拓寬了護(hù)生分析問題、解決問題的能力，提高他們的創(chuàng)新服務(wù)理念和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為以后的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六頂思考帽最大的特點(diǎn)就是在于可以將人類思考問題的幾種方式，通過6種不同顏色的帽子形象地提取出來[1]，引導(dǎo)人們有意識地從6個(gè)方面思考問題、解決臨床護(hù)理教學(xué)中的問題。六頂思考帽思維模式在國外護(hù)理中的運(yùn)用為我國提供了藍(lán)本，但是由于各國文化水平的差異及教育理念的不同，尚需本土化的過程。

4 小結(jié)

思考是人類最根本的資源，思考的最大障礙在于混亂，六頂思考帽使我們的思考更加全面，討論更加有效，決策更加可靠。不得不提出，由于國內(nèi)外文化水平的差異，制度、國情現(xiàn)狀等的不同，六頂思考帽在我國的應(yīng)用尚需要經(jīng)過漫長的跨文化調(diào)試及適應(yīng)過程。六頂思考帽在給我們帶來益處的同時(shí)，也為我們的管理工作敲響了警鐘，任何一種思維方式的使用均是依賴于現(xiàn)有的制度及設(shè)施，獨(dú)立的思維或理念容易將我們領(lǐng)入思維的死胡同，因此在護(hù)理管理中，要學(xué)會將六頂思考帽的思維模式與現(xiàn)有的制度、醫(yī)療設(shè)施及管理理念相結(jié)合，才能發(fā)揮各自所長，取得最佳效果。

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（2016-06-23收稿，2016-08-16修回）

R197.322

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.06.046

1006-9143（2016）06-0557-02

季韶艷（1986-），女，護(hù)師，碩士研究生