文王國瑋 北京中醫(yī)醫(yī)院 教授

生病起于過用

文王國瑋 北京中醫(yī)醫(yī)院 教授

“生病起于過用”出自《素問·經(jīng)脈別論》，是中醫(yī)學關于人類發(fā)病的一種認識。

經(jīng)文指出，“故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也”。所謂“過用”即指超越常度，本意雖指五臟過勞而致病，但結合《黃帝內經(jīng)》其他篇有關發(fā)病內容的原文來看，其在發(fā)病學上有著普遍意義，因而應將“過用”視為人體致病的普遍規(guī)律。

疾病的產(chǎn)生是由于內在或外界各種因素發(fā)生異常變化，超出了人體的適應限度，包括四時天氣、七情變化、飲食、勞倦等，使臟腑氣血損傷者,皆為之。同時過度治療、盲目使用保健品等亦屬于“過用”范疇。

六淫太過可致病

順應四時養(yǎng)生觀

認識和掌握自然界的規(guī)律，順應自然界的四時氣候變化，并利用四時氣候變化規(guī)律以避害就利。

《素問·保命全形論》言：“人以天地之氣生，四時之法成?！比撕腿f物一樣，都應與自然環(huán)境相適應。若自然界發(fā)生變化，人體亦發(fā)生與之相應的反應。

因此，養(yǎng)生須順應自然界的陰陽消長、四時的生長收藏變化規(guī)律。如正常的春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時氣候變化，有利于自然界的生、長、化、收、藏，人應之，就不會生病或少生病。而氣候反常，諸如冬寒過甚、夏熱過甚，或冬應寒反熱，夏應熱反寒等，人在其中，則易發(fā)生疾病。

人們只有掌握和適應自然環(huán)境變化的規(guī)律，才能維持人體健康?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f：“有真人者，提挈天地，把握陰陽……有至人者，和于陰陽，調于四時……有圣人者，從天地之和，處八風之理……有賢人者，法則天地，逆從陰陽，分別四時?！闭J為養(yǎng)生的奧妙在于認識和掌握自然界的規(guī)律，順應自然界的四時氣候變化，并積極主動地利用自然界四時氣候變化規(guī)律以避害就利，達到益壽延年的目的。

《素問·四氣調神大論》中更詳細論述四時陰陽生長收藏規(guī)律以及順從四時陰陽養(yǎng)生的方法，人們應在自然界生氣勃勃、萬物欣欣向榮的季節(jié)里，順應天地生發(fā)之氣以養(yǎng)“生”；在萬物發(fā)育成長的季節(jié)里，順應自然界繁榮茂盛之氣以養(yǎng)“長”；在萬物成熟收獲的季節(jié)里，應效法天地收斂清肅之氣，使神志寧靜養(yǎng)“收”；在草木凋零、昆蟲蟄伏、天寒地凍、萬物閉藏的季節(jié)里，應當避寒就溫，法天地閉藏之氣，使陽氣潛藏于內以養(yǎng)“藏”。如在起居方面，即在起床、吃飯、上下班、睡眠、鍛煉、學習、大小便等等諸方面，均必須遵循和養(yǎng)成一定的規(guī)律性，以保證人體陰陽不受或少受各種不利因素的干擾，從而維持正常生理活動，達到健康長壽的目的。

此外，人還應順應一日之陰陽消長，安排作息來調節(jié)自身陰陽。如《素問·生氣通天論》說：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄?！?/p>

由此可見，《黃帝內經(jīng)》關于“人與自然”關系的論述對養(yǎng)生學的意義重大，尤其對當今崇尚回歸自然，返樸歸真，順乎自然而養(yǎng)生、延年的養(yǎng)生理念具有啟迪性。

飲食太過生百病

調和飲食養(yǎng)生觀

調節(jié)飲食，謹和五味，合理搭配，饑飽適中等就成為目前飲食五味養(yǎng)生的重要途徑，切忌“過”和“偏”。

飲食是維持生命不可缺少的物質基礎，生命全賴飲食化生氣血精微物質以資營養(yǎng)。《素問·六節(jié)藏象論》所云：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！焙侠淼纳攀?，谷肉果菜搭配得當，營養(yǎng)豐富而全面，就可維持和增進健康，減少疾病，延年益壽；而飲食失當，過飽、偏嗜、無規(guī)律等，又最易影響健康，折損壽命。

因此，《黃帝內經(jīng)》提出的飲食養(yǎng)生原則必須做到飲食五味調和，即“食飲有節(jié)” “謹和五味”，尤其重在“節(jié)”“和”二字，力戒飲食過量及五味偏嗜。

《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬舱f：“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔；因而大飲，則氣逆……”指出了過量的飲食可使腸胃損傷，氣血失調?！端貑枴ば魑鍤馄吩疲骸靶磷邭?，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。”說明因五味偏嗜也可引起多種疾病，可見飲食五味調和的重要性。

《素問·臟氣法時論》還具體提出了飲食五味養(yǎng)生大法，即“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”的著名飲食五味養(yǎng)生理論，這與現(xiàn)代醫(yī)學提倡的“粗細搭配，葷素搭配”營養(yǎng)學觀點是完全一致的，具有極高的理論意義和臨床價值。

七情太過情志病

調攝情志養(yǎng)生觀

人們應保持高尚的情操，心情舒暢、愉快、寧靜，則人體氣機調暢，氣血平和，精神不散而安定內守。

《素問·陰陽應象大論》謂：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”；若不能很好地保養(yǎng)精神，順調意志，七情變化超越了常度，任性放縱，過分激動，則會導致人體氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調，引起許多情志病證和內傷疾患?！端貑枴の暹\行大論》云：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”可見，《黃帝內經(jīng)》在發(fā)病觀方面非常重視精神情志因素的影響。

同時，在養(yǎng)生觀方面，《黃帝內經(jīng)》對精神情志的修養(yǎng)也非常重視，認為思想活動正常、精神愉快、意志寧靜是保持身體健康的關鍵?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗窂娬{：“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來?！奔词钦f，人們應保持高尚的情操，心情舒暢、愉快、寧靜，控制私欲和非分的妄想，做到“志閑以少欲，心安而不懼……嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心……”，則人體氣機調暢，氣血平和，精神不散而安定內守，正氣旺盛，足以抗御病邪而“能年皆度百歲”。

所以，去掉私欲雜念，保持樂觀情緒，開朗的性格，高尚的情操，精神內守，形神統(tǒng)一，是防病健身、延年益壽的首要條件，是《內經(jīng)》養(yǎng)生的重要方法之一。

中醫(yī)認為，適度合理的勞作與活動可使人體氣血通暢、筋骨強健。科學而合理地用腦，可防止大腦衰退，從而調節(jié)機體功能，使其保持旺盛。適度的休息則可促進氣血的恢復。勞逸結合，勞逸適度，可以保持旺盛的精力從而增強體質和抗病能力，達到延年益壽。

勞累過度會使形體、精神疲倦，臟腑功能損傷而致積勞成疾，包括形勞、神勞和房勞。尤其是過度房勞，更會直接損傷腎精。但若過度安逸，如長期不活動、懶散不用腦、睡眠過多等，也可導致臟腑功能衰退、氣血運行不暢、筋骨不利等，從而加速衰老、死亡。

針對過勞為病，《黃帝內經(jīng)》養(yǎng)生理論中明確提出要“形勞而不倦”“不妄作勞”。即要常小勞，但不要過勞。過勞就會損傷精、氣、神、形，而致正氣虛衰，多病而減壽。還要適度而合理地休息，使機體與大腦得以修整，氣血精津液得以恢復，從而保持充沛體力和旺盛的精力。所以，應注意勞逸結合而且適度，才能增強體質，減少或防止疾病發(fā)生。

《黃帝內經(jīng)》針對房勞過度還特別提出了房事養(yǎng)生理論，如《素問·上古天真論》提倡“節(jié)勞”和“節(jié)欲”，不能“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，但又不要“無欲”。提出房事要掌握“七損八益”的規(guī)律，調節(jié)陰陽，保養(yǎng)精氣，進而延年益壽。

身體過勞也生病

勞逸結合養(yǎng)生觀

勞逸結合而且適度，才能增強體質，減少或防止疾病發(fā)生。