孟航，馬開軍

（上海市公安局物證鑒定中心，上海 200083）

水中尸體的法醫(yī)學(xué)實(shí)用檢驗(yàn)要點(diǎn)

孟航，馬開軍

（上海市公安局物證鑒定中心，上海 200083）

在中國沿海沿江以及南方地區(qū)，水中尸體極為常見。因此，對水中尸體的檢驗(yàn)鑒定已成為基層公安一線的法醫(yī)工作者工作的主要任務(wù)之一。不同的水中尸體情態(tài)各異，對其進(jìn)行檢驗(yàn)可依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室手段很少，故水中尸體的檢驗(yàn)非常依賴檢案法醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。水中尸體的檢驗(yàn)要點(diǎn)有三個：死者相關(guān)、上浮規(guī)律相關(guān)和案件性質(zhì)相關(guān)。這些要點(diǎn)均具有很強(qiáng)的實(shí)用性。

法醫(yī)病理學(xué)；水中尸體；溺死

在中國沿海沿江以及南方地區(qū)，尤其是江南地區(qū)，水中尸體極為常見，有公安法醫(yī)工作者統(tǒng)計(jì)，有時達(dá)到案件總數(shù)的19.8%［1］，根據(jù)珠江三角洲地區(qū)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，平均每年每10萬人中有9.7人溺死，在非自然死亡人數(shù)中，水中發(fā)現(xiàn)的尸體約占8.9%，其中溺死的占5.7%［2］。即使是面向社會的醫(yī)學(xué)院校司法鑒定中心，接受檢驗(yàn)水中尸體的案件比例也較大，有的地方到達(dá)案件總數(shù)的7.22%［3］。因此，對于沿海、沿江及南方地區(qū)的廣大法醫(yī)工作者，尤其是身處基層公安一線的法醫(yī)工作者來說，對水中尸體的檢驗(yàn)鑒定已成為工作的主要任務(wù)之一。本文側(cè)重于公安對水中尸體檢驗(yàn)的實(shí)踐，所選取的檢驗(yàn)要點(diǎn)均是檢驗(yàn)水中尸體的重點(diǎn)和難點(diǎn)，具體總結(jié)如下。

一、死者相關(guān)

（一）死者性別

根據(jù)全國多地多名法醫(yī)工作者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在水中尸體中，男性死者數(shù)量均高于女性。有法醫(yī)工作者對南方地區(qū)水中尸體進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，男女?dāng)?shù)量之比在1.76至2.6之間，這可能是男性的性格（較女性更為沖動或過于自信）、體質(zhì)（較女性更為強(qiáng)壯，會游泳的比例也更高——善游者易亡）特征所致。

（二）死者年齡

張開喬對武漢地區(qū)2000年至2009年186具水中尸體的年齡分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)死者以中青年為主，其中各年齡段占總數(shù)的比例為：10～20歲占22%，21～30歲占18%，30～40歲占15%［4］。鞠裕山對江蘇地區(qū)456具水中尸體的年齡分布進(jìn)行分析：15～30歲占31.36%，31～35歲占29.17%［6］。這可能跟中青年的性格特征（接觸水的機(jī)會多——意外溺水，社會適應(yīng)能力及自我調(diào)節(jié)能力差——自殺溺水）有關(guān)。

（三）腐敗程度

水中尸體按腐敗程度可分為新鮮尸體和腐敗尸體，腐敗尸體又分為輕度腐敗、中度腐敗和高度腐敗。鞠裕山對江蘇地區(qū)456具水中尸體的腐敗程度進(jìn)行分析，并按季節(jié)統(tǒng)計(jì)腐敗程度，其中新鮮水中尸體在四季中占水中尸體總數(shù)的40.44%，夏季高度腐敗率最高，達(dá)83.67%［5］。

二、上浮規(guī)律相關(guān)

（一）尸體上浮所需時間

水中尸體的沉浮取決于尸體的比重，人體比重在吸氣后為0.967，呼氣后為1.057［7］，故新鮮尸體在水中一般情況下皆是下沉。隨著水中尸體腐敗程度的增加，尸體的比重也逐漸減小，比重等于1，則在水面下懸浮，比重小于1，則上浮。影響尸體上浮的因素可分為兩大類：外部因素（水溫、水體環(huán)境等）、內(nèi)部因素（即死者本身的狀態(tài)，如死者胖瘦、衣著、包裹及所系重物等）。由于影響尸體上浮所需時間的要素眾多，故法醫(yī)工作者一般以觀察實(shí)踐為基礎(chǔ)，以平均狀態(tài)（如死者所穿與本季節(jié)相符的衣物，則可認(rèn)為是平均狀態(tài)）為常態(tài)進(jìn)行研究。周進(jìn)認(rèn)為：安徽蕪湖地區(qū)尸體上浮1～2月份需24～26日，3～4月份需15～20日，5～6月份及9～10月份需3～4日，7～8月需1日，11～12月需20-23日。胡升明等認(rèn)為夏季水中尸體一般12小時左右開始上浮，冬季一個星期左右或更久才開始上浮［8］。毛坤云、周建清等對江蘇鎮(zhèn)江地區(qū)大量水中尸體檢驗(yàn)后認(rèn)為：影響尸體上浮的最關(guān)鍵的因素是水溫主導(dǎo)的腐敗產(chǎn)生的腐敗氣體量，并給出公式tn=1.195（25-Tn），其中tn是尸體上浮時間，Tn是水溫［9］。

（二）男女尸體浮起時的體位

以往經(jīng)典教科書認(rèn)為，男女尸體浮起時的體位有明顯差異，男性多呈俯臥位，女性多呈仰臥位，造成這種差異的原因是男女生理結(jié)構(gòu)不同［10］［11］。但有法醫(yī)工作者不同意這種說法，他們認(rèn)為：尸體在水中呈俯臥位還是仰臥位，是人體中心和浮力平衡的結(jié)果，性別差異不明顯，并根據(jù)此理論分析：新鮮尸體無論男女多呈俯臥位，隨著腐敗加劇，尸體可能反轉(zhuǎn)過來變成仰臥位。

三、案件性質(zhì)相關(guān)

（一）判斷生前溺水還是死后入水

水中尸體判斷案件性質(zhì)主要是要判斷是生前溺水（性質(zhì)多屬意外或自殺），還是死后入水（性質(zhì)多為他殺），這也是公安法醫(yī)工作者面臨的首要問題。有法醫(yī)工作者統(tǒng)計(jì)，水中尸體的案件性質(zhì)多為意外（50%以上），其次是自殺，他殺案件最少（不足10%）。水中尸體因?yàn)楦瘮?、水中物體、水中生物等多種因素影響，往往會使對這一問題的判斷變得困難。判斷該問題的方法有很多，筆者僅選取和公安實(shí)踐最相關(guān)的幾個檢驗(yàn)要點(diǎn)進(jìn)行歸納分析。

1.硅藻檢驗(yàn)。

（1）硅藻檢驗(yàn)的方法。硅藻檢驗(yàn)的方法很多，但筆者認(rèn)為公安法醫(yī)工作更注重工作效率，一些酶法（所需時間太長）、遺傳學(xué)的方法（成本太高）不太適用于公安實(shí)踐。筆者推薦的仍是傳統(tǒng)的硝酸破機(jī)法及其各種改進(jìn)的方法。蘇會芳、劉超等人以傳統(tǒng)的硝酸破機(jī)法為原理，運(yùn)用特殊的微波消融裝置，并結(jié)合掃描電鏡觀察，使臟器檢出率大大提高（肺、肝、腎、骨髓組織的陽性率分別達(dá)到100%、94.3%、92.9%、82.9%），檢材使用量也大大減少，并且該方法耗時少，適合在全國省市級公安機(jī)關(guān)推廣［12］。如沒有設(shè)備條件可以嘗試其他改良的硝酸破機(jī)法［13］［14］［15］。

（2）硅藻檢驗(yàn)的結(jié)果判定。運(yùn)用傳統(tǒng)的硝酸破機(jī)法，國外學(xué)者提出過硅藻結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：在每個檢驗(yàn)的肺、肝、腎等臟器中，至少找到5個硅藻［16］。筆者認(rèn)為傳統(tǒng)的硝酸破機(jī)法除了肺臟之外，其余臟器的硅藻檢出率均不高。實(shí)踐中，大多數(shù)辦案單位均僅對肺臟進(jìn)行檢驗(yàn)。筆者經(jīng)驗(yàn)性地認(rèn)為：取肺臟進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)，每次光鏡下觀片硅藻種類應(yīng)在兩種以上，至少找到10個以上硅藻及硅藻碎片，這樣才能判定為陽性結(jié)果。

2.溺死指數(shù)（Drowning Index，DI）。

溺死指數(shù)（Drowning Index，DI）為肺與胸腔液體的重量之和與脾臟重量的比值。日本學(xué)者Yoko Nishitani提出，溺死尸體的溺死指數(shù)的數(shù)值顯著高于其他死因［17］。筆者認(rèn)為該計(jì)算溺死指數(shù)的方法簡單易行，在公安法醫(yī)實(shí)踐中具有較高參考價值，公安法醫(yī)工作者還可以在平時的工作中積累數(shù)據(jù)以便作進(jìn)一步的研究。

（二）水中尸體損傷

有公安法醫(yī)工作者把水中尸體的損傷按產(chǎn)生時間分為生前損傷、瀕死期損傷和死后損傷，并認(rèn)為瀕死期損傷性質(zhì)多為意外［18］。這種分類的目的主要是便于對案件的性質(zhì)進(jìn)行判斷，這也是公安法醫(yī)工作者對水中尸體檢驗(yàn)的重點(diǎn)。以下幾類水中尸體損傷應(yīng)格外注意。

1.螺旋槳損傷

在通航的水系中，船只螺旋槳擊打是水中尸體常見的致傷方式。螺旋槳同時具有銳器和鈍器兩種工具的致傷特征，需要與一些類型的損傷（如高墜后入水、交通事故后入水等）相區(qū)別。公安法醫(yī)工作者在日常工作中還特別需要區(qū)別螺旋槳損傷與入水前損傷（如人為碎尸）的情況。目前，判斷水中尸體損傷是否由螺旋槳造成的方法還多限于形態(tài)學(xué)方面，主要從軟組織損傷及骨質(zhì)損傷兩大類出發(fā)進(jìn)行分析［19］。李旭、龔茂華等通過觀察離斷面和離斷部位兩個方面，對螺旋槳損傷致肢體離斷與人為碎尸進(jìn)行了鑒別［20］。

2.頸部損傷的鑒別

在對水中尸體損傷進(jìn)行檢驗(yàn)時，需要特別注意對頸部損傷出血的鑒別，尤其是女性尸體。這往往和案件性質(zhì)（是生前溺水還是死后拋尸入水）相關(guān)。目前形態(tài)學(xué)上鑒別仍是比較困難的。有時在死者溺水過程中，因發(fā)生劇烈掙扎和痙攣可以導(dǎo)致頸部呼吸輔助肌群出血，有法醫(yī)工作者認(rèn)為這種情況可占溺死總數(shù)的10%左右［21］。對于高度腐敗的水中尸體，還要注意區(qū)分頸部生前出血與腐敗溶血。筆者認(rèn)為，主要應(yīng)從分布部位（對稱與否）、分布范圍（生前出血較局限，死后溶血較廣泛）、形態(tài)特征（生前損傷出血多為小斑片狀）等方面鑒別，必要時要結(jié)合現(xiàn)場、案情及硅藻檢驗(yàn)等進(jìn)行綜合分析判斷。

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責(zé)任編輯：馬克

DF795

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1009-3192（2016）05-0058-03

2016-08-01

孟航，男，河南開封人，上海市公安局物證鑒定中心，主要從事公安法醫(yī)現(xiàn)場勘驗(yàn)及法醫(yī)病理學(xué)等方面的研究；馬開軍，男，上海人，上海市公安局物語鑒定中心副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理學(xué)及現(xiàn)場勘驗(yàn)方面的檢驗(yàn)鑒定及研究工作。