沒喝多咋也“倒”下了

孫鯤

一位男子下午打了消炎針，晚上喝了幾瓶啤酒，最后競送到醫(yī)院搶救，不治身亡。

專家解讀

適逢節(jié)假日，小張家來了好幾位親戚，親人聚會氣氛熱烈，免不了多喝幾杯白酒。推杯換盞之際，酒意正酣的小張卻突然感覺到劇烈的頭痛、心慌，接著呼吸也費(fèi)力起來。家人連忙把小張送到醫(yī)院，到醫(yī)院時(shí)，小張已經(jīng)呈現(xiàn)神志恍惚、嗜睡狀態(tài)，血壓下降至66/38mmHg。經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)問診，原來這兩天小張因?yàn)榛剂酥夤苎渍诳诜^孢類的抗生素。了解到這些緣由，醫(yī)生立刻對小張進(jìn)行了治療，病情很快得到緩解。專家解讀：李先生所打的消炎針實(shí)際上是含有頭孢類藥物的抗生素，在飲酒后出現(xiàn)了劇烈的不良反應(yīng)。這種由于飲酒前服用抗生素類藥物而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，稱為戒酒硫樣反應(yīng)。飲酒后，酒精在肝臟代謝為乙醛，最后代謝成二氧化碳和水排出體外，這是酒精在人體內(nèi)正常的代謝過程。而戒酒硫又稱雙硫侖（disulfram），在美國、日本等國家作為戒酒藥使用，在飲酒前服用戒酒硫會使飲酒者飲少量酒即感覺到頭痛等不適，從而達(dá)到控制酒量進(jìn)而戒酒的作用。我們平時(shí)使用的部分抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中也含有類似雙硫侖的結(jié)構(gòu)成分，其作用與戒酒硫相似。因此，一旦患者在服用含有戒酒硫成分的抗生素后飲酒，這種成分就會阻止酒精中的有害物質(zhì)乙醛氧化代謝為水和二氧化碳，導(dǎo)致人體內(nèi)乙醛濃度升高。體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí)，可以和體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等共價(jià)結(jié)合，破壞這些物質(zhì)失活，從而引起機(jī)體的多種不適癥狀。比如，乙醛蓄積可使交感神經(jīng)興奮性增高，心率增快，心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌灌流量減少，引起心前區(qū)疼痛等癥狀。另外，雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸質(zhì)能夠使腦內(nèi)多巴胺蓄積，同時(shí)血管活性物質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素生成減少，引起低血壓。這樣一來，就發(fā)生了所謂戒酒硫樣毒副反應(yīng)，患者可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、呼吸困難、煩躁不安、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛（心絞痛）等癥狀，或發(fā)生急性肝損傷，查體時(shí)可有血壓下降，心率加快，（可達(dá)120次/分），心電圖正?；虿糠指淖儯ㄈ鏢T-T改變），嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥甚至死亡。

哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)

在我們常用的藥物中含有類似雙硫侖結(jié)構(gòu)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒V號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感，另外，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團(tuán)，在應(yīng)用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒比停藥后飲酒反應(yīng)重。

因此，服用抗生素類藥物的朋友們務(wù)必牢記不能飲酒，千萬不要因?yàn)橐粫r(shí)疏忽而損害自己的身體健康。