孫靜 本溪市康寧醫(yī)院精神科 （遼寧 本溪 117019）

無抽搐電休克在臨床精神科的應(yīng)用

孫靜 本溪市康寧醫(yī)院精神科 （遼寧 本溪 117019）

目的：探索無抽搐電休克（MECT)在臨床精神科的應(yīng)用療效。方法：精神科患者86例進行隨機均分成對照組和觀察組。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用MECT進行治療；對照組采用常規(guī)的藥物進行治療。觀察分析兩組治療前后患者的心率、血壓變化，比較兩組總有效率、治療前后的陽性與陰性癥狀量表評分。結(jié)果：治療后觀察組顯效18例，有效14例，無效11例，有效率為74.4%；對照組顯效12例，有效15例，無效16例，有效率為62.8%，兩組比較差異均有顯著意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者心率為（88.9±24.8）min/次，血壓為（133.7±20.6）mmHg 對照組心率為（83.2±26.3）min/次，血壓為(138.4±34.5）mmHg，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的陽性與陰性癥狀量表評分治療前無顯著差異，治療后均明顯改善，觀察組（40.1±4.1）分顯著低于對照組（49.3±4.6）分，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：精神科患者采用MECT治療，安全、副作用小、幾乎沒有禁忌癥，臨床效果顯著。

精神科 無抽搐電休克（MECT) 心率 血壓

傳統(tǒng)的電休克治療時患者通過電流，很容易造成記憶損失和短暫性的意識模糊等問題，而且有的副作用無法恢復(fù)[1]。無抽搐電休克（Modifed Electro Convulsive Therapy，MECT）的治療與傳統(tǒng)相似，是傳統(tǒng)電休克的改良，也被稱作無痙攣電痙攣治療。MECT治療儀采用了先進的數(shù)字電路設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，是通過電子計算機對大腦分析之后釋放出和大腦皮層電波相一致的微電波，引起患者的意識喪失，來控制減輕患者的精神癥狀[2]。本院從2014年5月～2015年12月收治的86例精神科患者，43例應(yīng)用常規(guī)的藥物進行治療，43例在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用MECT，將兩組進行對比研究，總結(jié)臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院從2014年5月～2015年12月收治的86精神科患者，將其隨機分為2組，應(yīng)用常規(guī)的藥物的方法治療患者43例為對照組，男19例，女24例，年齡19～62歲，平均年齡為（35.2±5.2）歲，病程為40d～1.5年，其中躁狂癥患者12例、精神分裂癥患者8例、焦慮癥患者8例、抑郁癥患者15例；應(yīng)用常規(guī)的藥物的方法基礎(chǔ)上應(yīng)用治療MECT患者43例為對照組，男20例，女23例，年齡18～63歲，平均年齡為（36.0±4.5）歲，病程為38d～1.5年，其中躁狂癥患者10例、精神分裂癥患者7例、焦慮癥患者10例、抑郁癥患者16例；兩組患者的性別、年齡、病程、病情等資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前均禁食禁飲6～8h，對照組采用常規(guī)藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用治療MECT。根據(jù)患者的病情，口服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052623）20～80mg/d，2次/d，連續(xù)服用6周；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用無抽搐電休克機（美國SOMARICS公司生產(chǎn)的醒脈通Ⅱ型多功能電休克治療儀）進行治療。觀察比較兩組的治療前后的心率、血壓及臨床療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：生活能治理，生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀消失；有效：生活需要家屬協(xié)助，臨床癥狀有改善；無效：生活無法自理，病情加重或臨床癥狀無變化[3]。有效率為顯效率+有效率之和即（治愈+顯效+有效）/患者總數(shù)（n/%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1. 兩組治療前后血壓及心率的比較(n=43，±s)

表1. 兩組治療前后血壓及心率的比較(n=43，±s)

組別 血壓(mmHg) 心率(次/min)治療前 治療后5min 治療前 治療后5min觀察組 112±27.4 133.7±20.6 67.0±35.3 88.9±24.8對照組 109±25.0 138.4±34.5 65.2±35.4 83.2±26.3

由第一作者用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，率的比較應(yīng)用χ檢驗，計量資料以±s表示，組間比較比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。統(tǒng)計學(xué)軟件來源于網(wǎng)絡(luò)資源。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效分析

兩組患者治療后觀察組顯效18例，有效14例，無效11例，有效率為74.4%；對照組顯效12例，有效15例，無效16例，有效率為62.8%，兩組比較差異均有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的血壓和心率比較

與治療前比較，兩組患者治療后5min的血壓和心率均升高，觀察組明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

2.3 治療前后兩組陽性與陰性癥狀量表評分的比較

治療前觀察組評分為（63.12±5.1）分，對照組為（63.17±4.9）分，兩組治療錢比較，差異務(wù)顯著性意義（P＞0.05）；治療后兩組評分均降低，觀察組為（40.1±4.1）分，對照組為（49.3±4.6）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

無抽搐電休克機是第一臺通過計算機控制，提供多種生理學(xué)指標(biāo)，為治療師提供治療方案，使患者的治療達到藝術(shù)的領(lǐng)域。是近年來發(fā)展治療精神病新型物理治療技術(shù)，其作用特點是：有抽搐指數(shù)提供發(fā)作指數(shù)和抽搐指數(shù)為治療提供更多的依據(jù)，有腦電監(jiān)護分析和自動監(jiān)控儀，隨時監(jiān)控腦電變化；按不同年齡確定電量治療成功率為100%；有聲、光報警裝置，當(dāng)抽搐超過警界限時會有聲光報警；改正弦波為短暫脈沖矩形波電刺激，對記憶、認知無影響；有兩條安全電路，確?；颊呓邮艽碳げ粫^治療電量；其作用不在與痙攣而在于發(fā)作，是一種采用麻醉藥及肌肉松弛劑的新技術(shù)，能夠在患者無意識的情況下進行治療；消除了患者的緊張及恐懼的心理，減輕了患者心肌收縮的強度及抽搐的現(xiàn)象，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[4,5]。

本研究采用無抽搐電休克機對患者進行治療有效率為74.4%明顯高于對照組的62.8%。治療后觀察組患者心率為（88.9±24.8）min/次，血壓為（133.7±20.6）mmHg對照組心率為（83.2±26.3）min/次，血壓為（138.4±34.5）mmHg，且觀察組明顯高于對照組，表明MECT療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 杜維豪. 無抽搐電休克(MECT)治療在精神科中應(yīng)用的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(36):506-507.

[2] 趙芳全, 關(guān)濤. 無抽搐電休克(MECT)治療精神障礙急性期的療效分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2013,25(3):79-79.

[3] 洪軍, 魏淑梅. 無抽搐電休克(MECT)治療在精神科應(yīng)用效果體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011,24(1):299-299..

[4] 黎群. 無抽搐電休克治療在精神科應(yīng)用的效果體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2015,36(7):1427-1428.

[5] 徐太磊. MECT治療在精神科臨床中應(yīng)用[J]. 中國處方藥, 2015,13(12):136-137.

1006-6586(2016)08-0023-02

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