趙沖 遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116400）

心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用

趙沖 遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116400）

目的：探討心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用價值及應(yīng)用效果，為高鉀血癥的診斷提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法：選擇本院在2014年1月到2016年3月100例高鉀血癥患者作為本研究的研究對象，患者中男性51例，女性49例，年齡范圍都在45歲到62歲，平均年齡（55.3±1.5）歲，測量血清中鉀的含量并且所有患者均進行心電圖的檢查和描記，對研究數(shù)據(jù)進行研究分析。結(jié)果：對于心電圖診斷高鉀血癥的結(jié)果與血清鉀診斷高鉀血癥的結(jié)果的符合率為63.00%（63/100），不符合率為37.00%（37/100）。其中相符合的主要病因是腎功能不全和肝功能不全問題。與之不符合的病因主要是糖尿病、急性心梗和惡性腫瘤，并且心電圖均未診斷出高鉀血癥。根據(jù)血清鉀濃度的不同，把它分為兩組去探究心電圖與血鉀濃度的關(guān)系按照5.5～6.5mmol/L的濃度范圍為一組，另一組為大于6.5mmol/L的濃度范圍，經(jīng)過研究，血清鉀濃度在5.5～6.5mmol/L的有68例，心電圖出現(xiàn)高鉀血癥描記的有35例，符合率為51.47%。血清鉀大于6.5mmol/L的有32例，心電圖證實高鉀血癥的例數(shù)有27例，84.38%的符合率。兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心電圖診斷高鉀血癥與血清鉀診斷的高鉀血癥符合的主要的病因是腎功能不全和肝功能不全。不符合的主要病因為糖尿病、急性心梗和惡性腫瘤。隨著血鉀濃度的升高，心電圖改變加重。心電圖診斷高鉀血癥比血清鉀的測定更加準(zhǔn)確和更加直接。

心電圖診斷高鉀血癥 血清鉀濃度 應(yīng)用效果

高鉀血癥可引發(fā)很多并發(fā)癥，其中心臟疾病即為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于高血鉀常發(fā)生于腎衰中，常被原發(fā)病掩蓋，不容易被診斷出來，常有心率失常的情況發(fā)生，引發(fā)心臟疾病。這種非典型心臟病可因檢查耽誤時間而來不及進行搶救。可見在第一時間作出正確的診斷對于疾病的治療及預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。本研究主要探討分析心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用價值及應(yīng)用效果，為高鉀血癥的診斷提供科學(xué)的指導(dǎo)。選擇本院在2014年1月到2016年3月100例高鉀血癥患者作為本研究的觀察對象，并對這些觀察對象的臨床資料進行回顧性分析，測量血清中鉀的含量并且所有患者均進行心電圖的檢查和描記，并對結(jié)果加以記錄和研究。結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年1月到2016年3月100例高鉀血癥患者作為本研究的研究對象，并對這些研究對象的臨床資料進行回顧性分析，患者中男性51例，女性49例，年齡范圍都在45歲到62歲，平均年齡（55.3±1.5）歲，測量血清中鉀的含量并且所有患者均進行心電圖的檢查和描記，并對結(jié)果加以記錄和研究。本研究也經(jīng)過患者同意，其中腦出血31例，糖尿病29例，腎功能不全尿毒癥期15例，急性心肌梗死9例，急性胃炎4例，惡性腫瘤2例。

1.2 方法

高鉀血癥患者的評估首先通常應(yīng)仔細詢問病史，評估肌肉無力和心電圖特征性改變等高鉀血癥的臨床表現(xiàn)，以及進行針對高鉀血癥病因的實驗室檢查。最傳統(tǒng)的方法是通過測量血清中鉀的含量，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)血清鉀的濃度大于5.5mmoL/L時為高血鉀，患者均進行心電圖的檢查和描記[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBMSPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 心電圖診斷高血鉀的情況(n)

2.結(jié)果

對于心電圖診斷高鉀血癥的結(jié)果與血清鉀診斷高鉀血癥的結(jié)果的符合率為63.00%（63/100），不符合率為37.00%（37/100）。其中相符合的主要病因是腎功能不全和肝功能不全問題。與之不符合的病因主要是糖尿病、急性心梗和惡性腫瘤，并且心電圖均未診斷出高鉀血癥。因血清鉀濃度的不同把它分為兩組去探究心電圖與血鉀濃度的關(guān)系，按照5.5～6.5mmol/L的濃度范圍為一組，另一組為大于6.5mmol/L，的濃度范圍，經(jīng)過研究，血清鉀濃度在5.5～6.5mmol/L的有68例，心電圖出現(xiàn)高鉀血癥描記的有35例，符合率為51.47%。血清鉀＞6.5mmol/L的有32例，心電圖證實高鉀血癥的例數(shù)有27例，84.38%的符合率。兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3.討論

在本研究中通過研究血清中的鉀含量和心電圖的檢查和描記來確定患者的高血鉀情況。實驗數(shù)據(jù)顯示，心電圖診斷高鉀血癥與血清鉀診斷的高鉀血癥符合率為63.00%（63/100），不符合率為37.00%（37/100）[6～7]。在本研究中，運用心電圖對高血鉀進行診斷，比之傳統(tǒng)的診斷方法避免了操作帶來的風(fēng)險，在一般高血鉀檢驗中，有利用到取血的情況，對于取血這一步驟，要非常嚴(yán)格地控制操作步驟，從送檢時間，取血的消毒，避免其間的污染影響研究的準(zhǔn)確性。在利用心電圖對高血鉀進行診斷，一面簡化了操作步驟，一面避免其風(fēng)險。從實驗結(jié)果來看，提高診斷的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

綜合研究表明，心電圖診斷高鉀血癥與血清鉀診斷的高鉀血癥符合的主要病因是腎功能不全和肝功能不全[8]。其中不符合部分的原因是糖尿病、急性心梗和惡性腫瘤。心電圖改變隨著血鉀濃度的升高加重[9]。心電圖診斷高鉀血癥比血清鉀的測定更加準(zhǔn)確和更加直接。

[1] 韓健. 心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(15):41-42.

[2] 鄭麗蓉. 心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013,15(2):209.

[3] 王鐘杰, 劉小翠, 黃雪蓮. 電解質(zhì)紊亂的血生化檢驗與心電圖表現(xiàn)對比研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013,29(6):807-808.

[4] 楊卓. 高鉀血癥的心電圖臨床診斷表現(xiàn)及應(yīng)用價值探討[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014,8(3):50.

[5] 張榮麗. 高鉀血癥患者的心電圖診斷研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,7(7):23-24.

[6] 高磊利, 張?zhí)煸? 心電圖診斷高鉀血癥50例臨床驗證[J]. 中外醫(yī)療, 2008,27(30):98,118.

[7] 董雅潔, 盧鍇鋒, 王經(jīng)緯. 高鉀血癥實驗動物模型的制備及其應(yīng)用的進展[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,26(3):300-303.

[8] 高九華. 高鉀血癥診斷中心電圖檢查的應(yīng)用價值評述[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016,14(4):110-112.

[9] 牛瑞芳. 心電圖診斷高鉀血癥的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016,16(18):102-104.

1006-6586(2016)08-0033-02

R540.4+1

A