孫靜河南省駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，河南駐馬店　463000

80例急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理分析

孫靜
河南省駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，河南駐馬店463000

目的 分析急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床表現(xiàn)與護理方案。方法 選取該院在2014年9月—2015年9月間收治的急性心肌梗死合并糖尿病的患者80例作為觀察組，另選同一時段的80例單一性急性心肌梗死患者作為對照組，對兩組患者的護理方法與臨床效果進(jìn)行比較分析，總結(jié)護理方法與經(jīng)驗。結(jié)果 經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，在臨床癥狀表現(xiàn)方面與并發(fā)癥方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理中，需要細(xì)致觀察患者病情變化與相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，尤其是對于并發(fā)癥征兆的了解，從而采取提前預(yù)防。

急性心肌梗死；糖尿??；合并癥；護理分析

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.143

［Abstract］Objective To analyze the clinical manifestations and nursing of patients with acute myo.Methods Acute myocardial infarction complicated with acute myocardial infarction were selected frDiabetic patients 80 cases as the observation group,80 cases were single of the same time Patients with acute myocardial infarction as control group The nursing method and clinical effect of the two groups were compared and analyzed,and the nursi.Results The comparative analysis found that in terms of clinical symptoms and complications,The difference between the two groups was significant,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion care for patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes mellitus,Need careful observation of patient's condition changes and related data monitoring,In particular,to understand the symptoms of complications,so as to take advance prevention.

［Key words］Acute myocardial infarction；Diabetes mellitus；Complications；Nursing analysis

因糖尿病人死亡的患者多因心血管并發(fā)癥所致，或者反過來也成立；尤其是急性心肌梗死對其影響特別大，加上胸痛癥狀并不顯著，因而往往會導(dǎo)致延誤急救時間，因此，需要采取相應(yīng)的護理措施，提高救治率［1］。該組研究選取160例患者進(jìn)行分組比較研究，分析急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理方法與臨床經(jīng)驗，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究選取160例患者均經(jīng)心電圖、病史問詢等確診為心肌梗死患者，其中，觀察組80例患者為急性心肌梗死合并糖尿病患者，男性56例，女性34例，年齡從60～76歲，平均年齡為（65.3±3.4）歲；對照組80例患者為急性心肌梗死非合并糖尿病患者，男性54例，女性36例，年齡從61～75歲，平均年齡為（65.4±3.1）歲；對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者的并發(fā)癥、臨床癥狀、冠脈造影血管損害情況、住院死亡率等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與比較分析；然后對護理觀察及方法進(jìn)行說明［2］。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4判斷方法與評估標(biāo)準(zhǔn)

首先，按照中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為判斷急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)；按照WHO提出的糖尿病人診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病類型劃分標(biāo)準(zhǔn)，該組研究中屬于2型糖尿?。?］。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀發(fā)生率比較

對照組發(fā)生中非典型性胸痛、呼吸困難、意識障礙、胃腸道反應(yīng)患者比例分別為：1例（1.25%）、3例（3.75%）、2例（2.5%）、2例（2.5%）；對照組發(fā)生非典型性胸痛、呼吸困難、意識障礙、胃腸道反應(yīng)患者的比例分別為：21例（26.25%）、8例（10.0%）、9例（11.3%）、6例（7.5%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較

對照組心力衰竭、心源性休克、心律失?；颊叻謩e為：32例（40.0%）、7例（8.75%）、38例（47.5%）；觀察組中心力衰竭、心源性休克、心律失?；颊叻謩e為：34例（42.5%）、13例（16.25%）、61例（76.3%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3觀察結(jié)果與護理方法

研究結(jié)果表明，對于觀察組應(yīng)該給予更多的關(guān)注；其中，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，需要增加預(yù)見性護理、情緒調(diào)控、血糖控制，還需要根據(jù)患者的具體差異制定與患者需求相關(guān)的個性化“生命食譜”“個性化護理方案”，構(gòu)建起以患者為中心的由醫(yī)生、護理人員、患者、家屬等組成的治愈體系，幫助患者渡過難關(guān)并，增加生命健康的預(yù)防性［4］。

4　討論

通過上面的分析發(fā)現(xiàn)，對于合并有糖尿病的急性心肌梗死患者的護理要增加預(yù)見性，包括護理人員對此類合并癥的可能性風(fēng)險的評估與判斷，尤其是此合并癥的臨床表現(xiàn)為病情重、起病急，因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療有助于患者生命的保存。

另一方面，需要對合并癥患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與規(guī)范，盡可能對患者的各項飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等進(jìn)行問詢，并與其家屬增加溝通，從而在營養(yǎng)攝入平衡的基礎(chǔ)上，增加飲食的合理性，有必要針對差異性顯著的個體患者，制定針對性較強的“個性化食譜”，使其從各方面減少刺激的可能性；另外，也是為了解決胃蠕動差與排便困難的問題，因為便秘、排便困難往往也會在用力過大的情況下促進(jìn)心肌耗氧量增加，從而引發(fā)急性心力衰竭，以致猝死，通常護理中以緩瀉藥為主，可以幫助患者渡過難關(guān)。整體上的比較結(jié)果顯示，需要對急性心肌梗死合并糖尿病人的患者實施預(yù)見護理、飲食護理、心理護理、并注重對其情緒與血糖的科學(xué)調(diào)控［5］。

綜上所述，對急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理中，需要細(xì)致觀察患者病情變化與相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，尤其是對于并發(fā)癥征兆的了解，從而采取提前預(yù)防措施，這是護理合并糖尿病人急性心肌梗死患者的關(guān)鍵，因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

［1］張容,鐘寧英,葉彩英,等.健康促進(jìn)對改善急性心肌梗死合并糖尿病患者預(yù)后的效果觀察［J］.中國實用護理雜志,2014, 24（25）：14-16.

［2］孫慎杰,吳小鵬,宋恒良,等.血漿和肽素對ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期間發(fā)生主要不良心臟事件的評估價值［J］.中國循環(huán)雜志,2015,19（1）：13-16.

［3］李飛,王貽坤,朱靈,等.基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模式識別的糖尿病無創(chuàng)風(fēng)險評估方法研究［J］.光譜學(xué)與光譜分析,2014,13（5）：1327-1331.

［4］皮子鳳,王倩倩,張靜,等.北五味子對糖尿病腦病大鼠腦中神經(jīng)活性物質(zhì)含量影響的在線微透析-高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜聯(lián)用分析［J］.高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報,2015,12（3）：443-449.

［5］王倩倩,張靜,皮子鳳,等.在線微透析-液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定人參水提物對糖尿病腦病大鼠腦內(nèi)神經(jīng)活性物質(zhì)的影響［J］.分析化學(xué),2014,8（7）：997-1001.

Nursing Analysis of 80 Patients with Acute Myocardial Infarction Complicated with Diabetes Mellitus

SUN Jing
Central Hospital of Zhumadian City,Henan Province,the two branch of the heart,Zhumadian,Henan Province,463000 China

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0143-02

孫靜（1982.9-），女，河南人，本科，主管護師，心血管方向。

（2016-02-25）