陳丹黑龍江省大慶市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江大慶　163316

2型糖尿病合并泌尿系感染的臨床特點探討

陳丹
黑龍江省大慶市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江大慶163316

目的研究分析2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者臨床病情特點，研究防治措施。 方法選取2013年5月—2014年5月的98例在該院接受治療的2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者來探討，根據(jù)這些患者的臨床病情特點和治療措施來進行此次的研究分析。結(jié)果根據(jù)研究顯示，這些患者的發(fā)病主要原因就是大腸埃希菌感染引起的，其次就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌所引起的；無癥狀組和有癥狀組兩組的病原菌分布情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有癥狀組患者數(shù)量多于無癥狀組，性別差異和有無癥狀的患者感染率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床發(fā)病率高，病情隱匿性強，女性患者的感染率要比男性患者高，無癥狀患者發(fā)生感染的情況比較多，所以臨床中要對患者的尿檢進行嚴(yán)格管控，加強尿細(xì)菌培養(yǎng)力度。

2型糖尿??；泌尿系感染；防治措施

泌尿系統(tǒng)感染是糖尿病患者比較多見的一種合并癥，患者因為代謝異常而導(dǎo)致了身體抵抗能力減弱，皮膚和呼吸系統(tǒng)容易受到病菌的侵襲，導(dǎo)致感染發(fā)生［1］。現(xiàn)在臨床中治療該類疾病的方式以抗菌藥物治療為主，抗生素的使用因為有很多不合理的實例存在，所以目前細(xì)菌的耐藥性也上升的非?？欤?］。筆者根據(jù)該院對2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌分布情況進行了研究分析，提供相關(guān)的治療措施，現(xiàn)分析2013年5月—2014年5月間在該院接受治療的98例2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院從接收的2型糖尿病患者中選取了98例，其中有男性患者31例，女性患者67例，最小患者43歲，最大患者80歲；經(jīng)過檢測，患者的空腹血糖水平均超過了8 mmol/L。對患者進行了尿路感染檢測，發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌和革蘭陽性菌在3次檢測中，有兩次及以上都培養(yǎng)出同一種細(xì)菌。

1.2方法

1.2.1菌株分離與鑒定 參照第3版 《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，定量接種環(huán)取尿液接種到麥康凱、血平板上，培養(yǎng)18～24 h（將其置于35℃的孵育箱中），細(xì)菌鑒定到種；泌尿感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照NCCILS（由國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會制定）標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)G+（革蘭陽性菌）計數(shù)≥104 FU/mL時、當(dāng)G-（革蘭陰性菌）計數(shù)≥104 FU/mL時具有診斷價值［3-4］。

1.2.2菌株質(zhì)控 ATCC 27853（銅綠假單胞菌）、ATCC 25922（大腸埃希菌）、ATCC 25923（金黃色葡萄球菌）、ATCC 14053（白假絲酵母菌）、ATCC 29212（糞腸球菌），所有均由衛(wèi)生部臨床檢驗中心提供。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字χ2檢驗。

2　結(jié)果

根據(jù)研究顯示，這些患者的發(fā)病主要原因就是大腸埃希菌感染引起的，其次就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌所引起的；無癥狀組和有癥狀組兩組的病原菌分布情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有癥狀組患者數(shù)量多于無癥狀組，性別差異和有無癥狀的患者感染率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.12型糖尿病合并泌尿系感染的臨床特點分析

糖尿病患者臨床中會出現(xiàn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成減少的情況，而且蛋白質(zhì)被快速的分解，體內(nèi)的免疫球蛋白、補體、抗體等缺乏情況嚴(yán)重，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，所以血液中的白細(xì)胞殺菌和吞噬能力下降，引起了炎癥反應(yīng)［5］。病原菌逆行導(dǎo)致了患者泌尿道細(xì)胞分泌障礙，患者體內(nèi)的白細(xì)胞水平降低，和沒有糖尿病的泌尿系統(tǒng)感染患者相比，其白細(xì)胞水平低很多，所以患者的感染率也比其他患者要高，病原菌主要是G-菌，然后就是G+菌，目前臨床中發(fā)現(xiàn)真菌感染的病例也在增加，主要就是由于抗生素的不合理使用而導(dǎo)致的患者體內(nèi)菌群失調(diào)［6］。

3.2女性2型糖尿病合并泌尿系感染的特點分析

根據(jù)研究表明，女性患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率比男性患者高，這和女性的泌尿生殖系統(tǒng)有關(guān)系，其肛門和陰道口距離短，所以感染的幾率較大［7］。很多的2型糖尿病女性患者在超過50歲后，其體內(nèi)雌激素減少，尿道萎縮，變窄變硬，容易受傷，陰道內(nèi)的pH值會上升，對內(nèi)部的乳酸菌生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生了影響，易引起菌群失調(diào)，所以其出現(xiàn)感染的幾率要比男性大很多，這和女性的生理特點有直接聯(lián)系［8-9］。此次研究中，2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者的感染原因中，大腸埃希菌感染是最多見的，還有就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌；無癥狀組和有癥狀組兩組的病原菌分布情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有癥狀組患者數(shù)量多于無癥狀組，性別差異和有無癥狀的患者感染率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3防治措施

糖尿病患者自身會有三多癥狀，導(dǎo)致患者的尿頻尿急癥狀被掩蓋，病情不容易發(fā)覺，所以2型糖尿病女性患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率比較高［10-12］?，F(xiàn)在臨床中治療該類疾病的方式以抗菌藥物治療為主，抗生素的使用因為有很多不合理的實例存在，所以目前細(xì)菌的耐藥性也上升的非?？欤R床中應(yīng)該做好尿細(xì)菌檢查，提前預(yù)防［13-14］。

此次研究中，這些患者的發(fā)病主要原因就是大腸埃希菌感染引起的，其次就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌所引起的；無癥狀組和有癥狀組兩組的病原菌分布情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有癥狀組患者數(shù)量多于無癥狀組，性別差異和有無癥狀的患者感染率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床發(fā)病率高，病情隱蔽，女性發(fā)病率比男性高，無癥狀感染者居多。所以臨床中需要做好尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)工作，盡早確診，為患者的治療提供可靠的依據(jù)，及時防治。

［1］魯礴，楊玉梅，張萍.2型糖尿病合并泌尿系感染的臨床特點［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（30）：33-34.

［2］楊早香.2型糖尿病合并泌尿系感染的危險因素及病原體分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：121-122.

［3］史勝端，趙建剛.糖尿病與非糖尿病合并泌尿系感染患者的臨床特點及預(yù)后轉(zhuǎn)歸分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3113-3114.

［4］馮玲.50例2型糖尿病合并泌尿系感染臨床特點和治療［J］.疾病監(jiān)測與控制，2013，7（10）：637-638.

［5］曹晶，王健.糖尿病合并泌尿系感染的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2065-2066，2103.

［6］趙方，趙榮貞，趙麗香.2型糖尿病合并泌尿系感染尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗分析［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2009，4 （5）：372-373.

［7］Sos BC，Harris C，Nordstrom SM，et al.Abrogation of growth hormone secretion rescues fatty liver in mice with hepatocyte-specific deletion of JAK2［J］.J Clin Invest，2011，121 （4）：1412-1423.

［8］Rayner KJ，Sheedy FJ，Esau CC，et al.Antago-nism of miR-33 in mice promotes reverse cholesterol transport and regression of atherosclerosis［J］.J Clin Invest，2011，121（7）：2921-2931.

［9］呂大力，董寒香，張誠，等.糖尿病醫(yī)院感染危險因素分析及防治［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：863-864.

［10］張桂敏，徐承棉，高建華.頭孢哌酮/舒巴坦治療糖尿病合并感染的療效觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（8）：939.

［11］Brandon C.Sos，Charles Harris，Sarah M，et al.Abrogation of growth hormone secretion rescues fatty liver in mice with hepatocyte-specific deletion of JAK2［J］.J Clin Invest，2011，121（4）：1412-1423.

［12］石敏，李劍波.糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機制研究新進展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（1）：186-188.

［13］周實華，秦克芝，馮海燕，等.尿路感染病原菌的耐藥性調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（17）：127-128.

［14］韋建琪，杜敏，張新菊，等.糖尿病合并無癥狀性尿路感染的特點及預(yù)防措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15 （8）：873-875.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0055-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.055

陳丹（1980.1-），女，河北石家莊人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科。

2016-05-02）