高宇明蘭西縣蘭河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江綏化　151575

2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與體重指數(shù)、血胰島素水平及血脂關(guān)系的研究

高宇明
蘭西縣蘭河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江綏化151575

目的研究分析中醫(yī)辨證分型、體重指數(shù)、學(xué)胰島素水平和血脂等與2型糖尿病患者的病情聯(lián)系情況。 方法根據(jù)2014年5月—2015年3月該院的80例2型糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，共有15例陰陽(yáng)兩虛型、16例氣陰兩虛型、25例濕熱困脾型、24例陰虛熱盛型，對(duì)患者的血脂、空腹胰島素、體重等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，探討患者的病情和這些指數(shù)的相關(guān)性。 結(jié)果四類(lèi)患者的高胰島素血癥比例對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中最多的是濕熱困脾型患者，四類(lèi)患者的血脂異常情況對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），濕熱困脾血脂異常患者最多。 結(jié)論中醫(yī)辨證分型治療對(duì)2型糖尿病患者的效果比較好，可以通過(guò)對(duì)患者的血脂、血胰島素、體重等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行鑒別分析，患者濕熱困脾類(lèi)型是最常見(jiàn)的，中醫(yī)辨證分型能夠?yàn)橹委熖峁┛煽康膮⒖家罁?jù)。

血脂；胰島素水平；體質(zhì)量指數(shù)；2型糖尿?。恢嗅t(yī)辨證分型

糖尿病是內(nèi)分泌代謝異常疾病，臨床中比較多見(jiàn)，根據(jù)研究顯示，現(xiàn)在我國(guó)的2型糖尿病患者數(shù)量大約有10%左右［1］。糖尿病患者的臟器會(huì)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，糖尿病是目前對(duì)人類(lèi)健康威脅性占據(jù)第三位的疾病［2］。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴之癥，是因?yàn)殛幗蛱潛p，燥熱過(guò)盛所引起的疾病。根據(jù)研究表明，2型糖尿病患者其血脂、體重、胰島素水平等指標(biāo)和病情有緊密的聯(lián)系關(guān)系［2］。為2型糖尿病患者進(jìn)行血脂、體重和胰島素水平的分析可以為臨床治療提供可靠的依據(jù)，該院2014年5月—2015年3月間對(duì)80例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，對(duì)他們的血脂、胰島素水平、體質(zhì)量等進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院共選取了80例2型糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，其中有男性患者41例，女性患者39例，最小患者52歲，最大患者75歲，患者病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)9年。我們根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)關(guān)于2型糖尿病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了診斷［3］，全部患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖值超過(guò)了7.1 mmol/L，餐后2 h的血糖值超過(guò)了11.1 mmol/L；并且為這些患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查，均確診?；颊叩暮喜Y情況如下：有14例高血壓癥狀，11例眼底病變，7例周?chē)窠?jīng)病變，6例心血管病變，4例腎病III期。使用了中醫(yī)辨證分型，共有15例陰陽(yáng)兩虛，16例氣陰兩虛，25例濕熱困脾，24例陰虛熱盛。此次研究我們排除了心腦腎等器官病變患者，精神疾病患者，哺乳期患者等，所有患者的一般性資料臨床中對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2方法

該院將這些患者進(jìn)行了4型劃分，共有陰陽(yáng)兩虛型、氣陰兩虛型、濕熱困脾型、陰虛熱盛型4型，分別記錄患者的體質(zhì)、脈象、舌像等情況，檢測(cè)患者的空腹胰島素、血脂和BMI指標(biāo)，按照四型和相關(guān)指標(biāo)來(lái)對(duì)患者的病情相關(guān)性進(jìn)行研究。

1.3判斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：過(guò)輕：BMI＜18.5 kg/m2；正常：BMI為18.5～24.99 kg/m2；過(guò)重：BMI為25～28 kg/m2；肥胖：BMI為28～32 kg/m2；非常肥胖：BMI＞32 kg/m2。成人空腹基礎(chǔ)胰島素＞20 μU/mL為高胰島素血癥。血脂異常：滿(mǎn)足下列4條中1條或1條以上即可?？偰懝檀迹海?.17 mmol/L；甘油三酯：＞1.7 mmol/L；低密度脂蛋白：＞3.1 mmol/L；高密度脂蛋白：男性＞1.15 mmol/L；女性＞1.55 mmol/L［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

四類(lèi)患者的高胰島素血癥比例對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中最多的是濕熱困脾型患者，四類(lèi)患者的血脂異常情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），濕熱困脾血脂異?；颊咦疃唷?/p>

3　討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝異常疾病，目前有較多的發(fā)病基數(shù)，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者體型消瘦，食欲增加，而且存在多種合并癥狀，這些合并癥狀是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，糖尿病患者目前無(wú)特效藥治療，患病后需要終生接受治療和病情控制，因此承受的痛苦比較大，我國(guó)現(xiàn)在約有10%的總?cè)丝诨鶖?shù)的糖尿病患者，而且還在不斷增加，這和人們的飲食和生活習(xí)慣有很大的聯(lián)系，現(xiàn)在生活水平較好，飲食雜亂，生活不規(guī)律，所以導(dǎo)致了這類(lèi)疾病的高發(fā)，該疾病給國(guó)家、社會(huì)和家庭帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)，很多患者對(duì)自己的病情不重視不注意，錯(cuò)過(guò)了最佳的防控階段，所以進(jìn)入后期治療時(shí)，難度大，治療費(fèi)用高，患者難以承受。糖尿病患者的臟器會(huì)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，糖尿病是目前對(duì)人類(lèi)健康威脅性占據(jù)第三位的疾病。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴之癥，是因?yàn)殛幗蛱潛p，燥熱過(guò)盛所引起的疾病。根據(jù)研究表明，2型糖尿病患者其血脂、體重、胰島素水平等指標(biāo)和病情有緊密的聯(lián)系關(guān)系。2型糖尿病會(huì)讓患者體內(nèi)的胰島素功能減退，雖然不是完全的失效，但是也會(huì)讓患者的胰島素發(fā)生變化，其效果減弱，患者體內(nèi)胰島素長(zhǎng)期處于缺乏狀態(tài)，需要通過(guò)藥物治療來(lái)提升胰島素的分泌量［5］。很多的糖尿病患者在病程后期必須要使用胰島素來(lái)治療。2型糖尿病患者中部分屬于胰島素抵抗患者，他們的體型肥胖，缺乏胰島素敏感性，血液中胰島素增加，補(bǔ)償胰島素抵抗，但是患者的血糖水平過(guò)高，所以胰島素仍然處于不足的狀態(tài)［6］。傳統(tǒng)中醫(yī)研究中將2型糖尿病作為消渴疾病來(lái)進(jìn)行治療，認(rèn)為患者的發(fā)病時(shí)腎、胃、肺等部位的病變所引起的，病理為虧耗陰津，燥熱偏盛［7］，糖尿病患者的癥狀可以用三多一少來(lái)形容，并且其臟器會(huì)因?yàn)榧膊〉挠绊懚艿綋p傷，比較多見(jiàn)的合并癥有視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病等［8］。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，血脂、血胰島素和體質(zhì)量是2型糖尿病患者臨床中病情發(fā)展和變化的重要依據(jù)?，F(xiàn)在在臨床研究有很多的研究都是關(guān)于2型糖尿病患者的血脂、血胰島素、體質(zhì)量以及中醫(yī)分型的，說(shuō)明其受到了醫(yī)學(xué)界較多的關(guān)注［9］。

此次研究是該院進(jìn)行的2型糖尿病患者和期自身的血脂、血胰島素、體質(zhì)量等指標(biāo)的相關(guān)性研究，根據(jù)結(jié)果表明，患者中濕熱困脾型高胰島素血癥患者的數(shù)量是最多的，各類(lèi)型間的血脂異常結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，高胰島素血脂患者的比例在四型間有顯著差異性，肥胖患者的濕熱困脾型數(shù)量最多，濕熱困脾型的患者數(shù)量也是最多的，這些結(jié)果和李紅等［10］的研究結(jié)果相符合。根據(jù)該文探討分析我們了解到，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行血脂、血胰島素和體質(zhì)量等的檢測(cè)能夠?yàn)榕R床治療提供參考，臨床中濕熱困脾型的患者數(shù)量最多，所以我們?cè)谥委煹臅r(shí)候應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀分型來(lái)對(duì)癥治療。監(jiān)測(cè)患者的血脂、血胰島素以及體質(zhì)量等指標(biāo)能夠?yàn)榕R床病情控制提供參考依據(jù)，對(duì)患者制定相關(guān)的治療方案和病情防控方案，避免患者的病情惡化，降低臨床糖尿病其他合并癥的出現(xiàn)，減少患者的痛苦，節(jié)約患者的治療費(fèi)用，在臨床中具有非常重要的意義，應(yīng)該推廣使用。

［1］申濤，黃曉華，歐亞龍，等.2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（3）：173-174.

［2］孫道崎，黃德芳，曹宏.2型糖尿病患者證型與血清超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平及胰島素分泌指數(shù)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（22）：702-703.

［3］陸小強(qiáng)，周夫，梁敏青，等.初診2型糖尿病胰島功能與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的臨床研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（3中旬刊）：156-157.

［4］劉淼，王學(xué)美.400例2型糖尿病患者中醫(yī)證型與糖尿病慢性并發(fā)癥、生存質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（2）：154-158.

［5］劉懷珍，吳守鋒，談佳佳.2型糖尿病血脂異?；颊叩闹嗅t(yī)證候?qū)W特點(diǎn)探究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11 （5）：122-124.

［6］王智明，周傳禮，左文標(biāo).2型糖尿病的中醫(yī)證型與糖脂代謝、炎癥因子及胰島素敏感性等多指標(biāo)的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，16（z1）：178-179.

［7］沈秀輝.62例2型糖尿病患者的中醫(yī)辨證分型及相關(guān)分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）：216-217.

［8］陸向然，卞肖玲，張壽清.中西藥結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）：289-291.

［9］中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì).消渴丸聯(lián)合其他降糖藥治療2型糖尿病2例［C］//中國(guó)第三屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合暨非藥物療法防治腦血管病、腫瘤、糖尿病高級(jí)論壇論文集.北京：中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)，中國(guó)人體健康促進(jìn)會(huì)，醫(yī)藥科技專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，《世界中醫(yī)藥》雜志社，2009.

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0063-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.063

高宇明（1971.1-），男，黑龍江綏化人，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

2016-05-03）