徐熾紅長春八一醫(yī)院體檢中心，吉林長春　130061

糖尿病合并高血壓的臨床治療療效分析

徐熾紅
長春八一醫(yī)院體檢中心，吉林長春130061

目的觀察糖尿病合并高血壓的臨床治療效果。方法選取該院2014年10月—2015年10月接收的糖尿病合并高血壓患者56例作為觀察組，另取同期入院單純高血壓患者56例作為對(duì)照組，均根據(jù)患者具體病變情況給予對(duì)應(yīng)性降壓藥物治療，并發(fā)糖尿病者取對(duì)應(yīng)降糖藥物治療，同時(shí)均給予基礎(chǔ)性干預(yù)，觀察并對(duì)比2組效果。結(jié)果治療后2組血壓均顯著低于治療前（P＜0.05），2組血壓無對(duì)比意義（P＞0.05）。觀察組并發(fā)尿蛋白、心衰、腦梗塞和腎功能不全的概率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后血糖顯著低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并高血壓較單純高血壓的并發(fā)癥概率高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其合并癥的監(jiān)管和重視，同時(shí)早期根據(jù)患者具體病變情況給予對(duì)應(yīng)性治療，并結(jié)合基礎(chǔ)性干預(yù)，可有效控制患者血糖，降低血壓，改善病情。

糖尿病合并高血壓；臨床治療；效果

糖尿病合并高血壓是臨床比較常見的一種合并癥，病發(fā)率較高，糖尿病由于胰島素分泌紊亂易導(dǎo)致機(jī)體代謝發(fā)生異常，引發(fā)心臟、血管、腎、腦等多種病變。而高血壓是心、腦、血管等疾病發(fā)生的高危因素，易導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂引發(fā)高血糖病癥或高血脂情況，增加糖尿病發(fā)生率。糖尿病合并高血壓進(jìn)一步提高了患者并發(fā)心腦血管疾病、腎病或眼病等的概率，增加了患者的危險(xiǎn)性［1］。因此，對(duì)糖尿病合并高血壓患者及早診治，對(duì)其預(yù)后有較大幫助。該研究對(duì)糖尿病合并高血壓進(jìn)行了臨床治療分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年10月—2015年10月接收的糖尿病合并高血壓患者56例作為該次研究觀察組，男35例，女21例；年齡33～76歲，平均（54.51±5.37）歲；病程2～13年，平均（7.48±2.71）年。另取同期入院單純高血壓患者56例作為該次研究對(duì)照組，男34例，女22例；年齡34～76歲，平均（54.78±5.67）歲；病程1.8～13年，平均（7.14±2.34）年。2組性別、年齡等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓與糖尿病的診斷均按照世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，高血壓診斷中，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，且舒張壓經(jīng)2次以上檢查，其檢測值均超過90 mmHg可進(jìn)行確診。糖尿病診斷，空腹血糖檢測值≥7.0 mmol/L；或任何時(shí)間血糖檢測值均≥11.0 mmol/L；或經(jīng)75 g糖耐量試驗(yàn)2 h后血糖檢測值≥11.0 mmol/L，可進(jìn)行確診［2］。

1.3方法

1.3.1檢查方法2組患者入院后均給予全面檢查，包括心電圖、血壓、脈搏、血糖、心臟彩超、血尿常規(guī)、肝腎功能、眼底、胸片及血生化等各項(xiàng)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)患者病情進(jìn)行判斷。

1.3.2治療方法 2組患者高血壓治療，均根據(jù)患者具體病情情況選取對(duì)應(yīng)性藥物進(jìn)行治療，包括噻嗪類利尿劑、β-腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。用藥劑量應(yīng)根據(jù)患者病變檢查程度適量選取。觀察組在其基礎(chǔ)上結(jié)合降糖類藥物進(jìn)行治療，有效且常用藥物有二甲雙胍、羅格列酮或阿卡波糖等，也可根據(jù)患者具體血糖程度取適量胰島素給予皮下注射治療。藥物治療期間，需加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況觀察，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓、血糖等檢查，避免發(fā)生藥物反應(yīng)或意外事件。另外還需對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性干預(yù)，告知患者控制鹽的攝取，注意少鹽、低脂、低糖飲食，養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣，忌暴飲暴食，戒煙忌酒；指導(dǎo)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，輔助患者減輕體重、控制血糖和血壓；加強(qiáng)對(duì)患者疾病健康知識(shí)教育，教會(huì)并提高其自我管理意識(shí)和能力；告知患者調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀、穩(wěn)定、愉悅心情，避免情緒激動(dòng)或易怒，防止過激造成血壓升高，加重病情［3］。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比2組患者治療前后血壓情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及觀察組治療前后血糖改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組治療前后血壓情況對(duì)比

對(duì)照組治療前收縮壓 （158.3±4.7）mmHg，舒張壓（99.8±3.1）mmHg；治療后收縮壓（128.5±3.9）mmHg，舒張壓（85.7±2.8）mmHg。觀察組治療前收縮壓（157.9± 4.5）mmHg，舒張壓（98.7±3.0）mmHg；治療后收縮壓（127.6±3.4）mmHg，舒張壓（85.5±2.7）mmHg。2組治療前血壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后血壓均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.22組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)腦出血2例 （3.6%），高血脂27例（48.2%），冠心病22例（39.3%），尿蛋白7例（12.5%），心衰3例（5.4%），腦梗塞10例（17.9%），腎功能不全8例（14.3%）。觀察組并發(fā)腦出血2例（3.6%），高血脂28 例 （50.0%），冠心病22例 （39.3%），尿蛋白17例（30.4%），心衰7例（12.5%），腦梗塞17例（30.4%），腎功能不全16例（28.6%）。2組并發(fā)腦出血、高血脂和冠心病的概率相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組并發(fā)尿蛋白、心衰、腦梗塞和腎功能不全的概率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3觀察組治療前后血糖情況對(duì)比

觀察組治療前空腹血糖（9.7±2.3）mmol/L；治療后空腹血糖（6.1±1.9）mmol/L。治療后血糖顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病和高血壓是臨床比較常見的疾病，糖尿病是由于胰島素分泌不足以高血糖為主要癥狀的一種內(nèi)分泌疾病，高血壓是由于機(jī)體動(dòng)脈壓循環(huán)升高而引起的一種血管病癥，2者均可導(dǎo)致心、腦血管或腎等病變發(fā)生，而糖尿病更增加了并發(fā)大血管病變或微血管病變的概率。2者合并存在，不僅提高了患者并發(fā)癥發(fā)生率，而且增加患者病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。且近年來，由于人們生活方式、水平的不斷提高，飲食的不注意，進(jìn)一步增加了糖尿病合并高血壓的發(fā)病率［4］。

糖尿病合并高血壓是一種需長期進(jìn)行病情控制的慢性合并癥，主要臨床癥狀為多飲、多食、多尿、頭痛、眩暈、乏力等。治療除應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血壓、血糖進(jìn)行控制，還需加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥預(yù)防和治療［5］。該研究根據(jù)患者具體病情情況進(jìn)行了對(duì)應(yīng)性降壓、降糖治療，同時(shí)結(jié)合基礎(chǔ)性干預(yù)進(jìn)行綜合治療，結(jié)果顯示，糖尿病合并高血壓患者與單純高血壓患者病情均得到有效控制，治療后2組血壓均顯著低于治療前，而2組無對(duì)比差異，且有效降低合并糖尿病患者的血糖情況，但糖尿病合并高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于單純高血壓患者。說明，糖尿病合并高血壓由于病情因素，加重了對(duì)大血管、微血管病變的影響，進(jìn)而增加了腦梗塞、腎功能不全或心衰等并癥的發(fā)生率。通過對(duì)患者病變機(jī)制的掌握，對(duì)應(yīng)性選取有擴(kuò)張血管、抑制AngⅡ作用的降壓藥物進(jìn)行降壓，起到促進(jìn)血液流量、改善血粘稠等效果，有效緩解動(dòng)脈硬化，從而降低血壓并減少并發(fā)癥發(fā)生率［6］。對(duì)應(yīng)性降糖類藥物可有效促進(jìn)患者胰島對(duì)周圍葡萄糖的利用，減少肝糖輸出，起到降糖效果［7］。基礎(chǔ)性干預(yù)主要是通過對(duì)患者進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)督促、健康教育和心理干預(yù)等，提高患者自身管理意識(shí)和自護(hù)能力，避免不正當(dāng)飲食帶來的危害，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體循環(huán)代謝，輔助降壓、降糖，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)保持良好心情，穩(wěn)定情緒，有利于患者預(yù)防高血壓發(fā)生，減少不良事件概率［8］。

總之，糖尿病合并高血壓在早期根據(jù)患者具體病變情況給予對(duì)應(yīng)性治療，并結(jié)合基礎(chǔ)性干預(yù)，可有效控制患者血糖，降低血壓，改善病情。

［1］鄧巍，閆波，蔣興春，等.糖尿病合并高血壓的臨床治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（14）：38-39.

［2］陳穗，戴俊彥.糖尿病合并高血壓的臨床治療分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：621-622.

［3］楊志華，羅曹靖.糖尿病合并高血壓臨床治療分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4523-4525.

［4］白學(xué)玉.高血壓合并糖尿病臨床治療探析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（3）：109-110.

［5］王霞.30例高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析 ［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：165-166.

［6］林濤，王麗靜，吳玉敏.高血壓合并糖尿病臨床治療分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（20）：187-188.

［7］盧培獻(xiàn).高血壓合并糖尿病的臨床治療探討［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（22）：89.

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R59

A

1672-4062（2016）08（a）-0111-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.111

徐熾紅（1960.10-），女，黑龍江訥河縣人，本科，從事內(nèi)科臨床工作。

2016-05-07）