張弘超，金英朝，李成鎮(zhèn)，劉大偉黑龍江省醫(yī)院普外科，黑龍江哈爾濱　150036

糖尿病患者腸道菌群研究

張弘超，金英朝，李成鎮(zhèn)，劉大偉
黑龍江省醫(yī)院普外科，黑龍江哈爾濱150036

目的該研究旨在通過(guò)對(duì)糖尿病患者腸道菌群的情況進(jìn)行研究，探究糖尿病患者在患病期間腸道菌群的整體變化規(guī)律以及在運(yùn)用拜糖平進(jìn)行治療過(guò)程中對(duì)患者腸道菌群的影響。方法該文在進(jìn)行研究的過(guò)程中主要采用目前較為先進(jìn)的檢測(cè)方法對(duì)糖尿病患者和以及正常人腸道中的菌群，主要是腸道內(nèi)的腸道桿菌、腸道球菌、腸道酵母菌等進(jìn)行定性和定量的測(cè)量。結(jié)果通過(guò)該文的相應(yīng)的對(duì)比和檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者腸道中的腸道桿菌在不斷增加，但是在檢測(cè)的過(guò)程中患者腸道內(nèi)的雙歧桿菌以及類桿菌的數(shù)量在不斷減少。在對(duì)糖尿病患者采用拜糖平進(jìn)行治療的過(guò)程中相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)患者腸道內(nèi)的桿菌數(shù)量在不斷減少，雙歧桿菌和腸道桿菌有所恢復(fù)。通過(guò)上述的檢驗(yàn)和檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在患病期間的腸道內(nèi)菌群存在失調(diào)的現(xiàn)象。

糖尿病患者；腸道菌群；研究

糖尿病是我國(guó)近年來(lái)十分常見(jiàn)的一種疾病形式，糖尿病會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響，影響到患者的正常生活。人的身體內(nèi)含有大量的細(xì)菌這些細(xì)菌在正常的情況下不會(huì)對(duì)人的身體造成危害，相反細(xì)菌的樹(shù)立和菌群會(huì)在人體中形成一種動(dòng)態(tài)平衡的模式，細(xì)菌和菌群能夠在人的生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮十分重要的價(jià)值和作用，同時(shí)能夠構(gòu)成人們的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)人們的抵抗力。但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，疾病會(huì)對(duì)患者自身的細(xì)菌和菌群造成嚴(yán)重的影響，從而影響到患者的抵抗能力導(dǎo)致糖尿病患者更加容易患糖尿病并發(fā)癥。在糖尿病的作用下會(huì)對(duì)患者的腸道內(nèi)菌群產(chǎn)生十分明顯的影響，這就會(huì)影響到患者身體的正常機(jī)能，因此該文著重研究的是糖尿病患者腸道中菌群的變化和整體特點(diǎn)，旨在通過(guò)研究為糖尿病的治療以及相關(guān)藥物的使用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在開(kāi)展研究的過(guò)程中該文主要選取了2014年5月—2015年5月在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共26例，其中男性患者11例，女性患者15例，患者的平均年齡為（61.0±5.6）歲，通過(guò)相應(yīng)的檢查和判別發(fā)現(xiàn)，這26例患者都為典型的糖尿病。在這26例患者中服用拜糖平兩周以上的患者一共18例，其中男性8例，女性19例。在開(kāi)展研究的過(guò)程中正常對(duì)對(duì)照16例，其中男性8例，女性8例，平均年齡為（61.0±6.3）歲。在進(jìn)行研究的過(guò)程中所有的研究對(duì)象在開(kāi)展科研項(xiàng)目之前沒(méi)有使用過(guò)抗生素，同時(shí)對(duì)于接受過(guò)拜糖平治療的患者不足兩周的排除在外。

1.2檢測(cè)方法

該文在開(kāi)展研究的的過(guò)程中主要采樣的是患者在患病期間自然排除的新鮮分辨，對(duì)采取到了新鮮糞便樣本放入到厭氧罐中整體的時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，然后將糞便樣本進(jìn)行檢查和分離。在對(duì)糞便樣本進(jìn)行檢查的過(guò)程中主要是對(duì)糞便中的菌群進(jìn)行定量和定性研究。在進(jìn)行研究和測(cè)量的過(guò)程中主要采用光岡法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)工作，在進(jìn)行具體的測(cè)量過(guò)程中主要選用的是無(wú)菌新鮮的糞便樣本來(lái)開(kāi)展測(cè)量，取新鮮的糞便樣本1 g，將其放入在稀釋性溶液中，同時(shí)用振蕩器進(jìn)行均勻的攪拌，在進(jìn)行攪拌的過(guò)程中進(jìn)行不斷的稀釋，整體稀釋的次數(shù)為十次。然后將稀釋完成的液體放入到細(xì)菌培養(yǎng)皿中進(jìn)行培養(yǎng)，然后按照不同的研究目的對(duì)樣本進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中該主要選用四種檢驗(yàn)和檢測(cè)方法，分別是非選擇性養(yǎng)基、選擇性養(yǎng)基、細(xì)菌培炎以及菌種鑒定。在選用非選擇性養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的過(guò)程中主要采用腸道需氧培養(yǎng)基和腸道厭氧培養(yǎng)基開(kāi)展相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)工作。在利用選擇性培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的過(guò)程中主要選用的是類桿菌選擇性培養(yǎng)基、乳酸桿菌選擇性培養(yǎng)基、雙歧桿菌選擇性培養(yǎng)基等來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)工作。在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的過(guò)程中將培養(yǎng)皿的整體溫度設(shè)置為37℃，需氧菌整體的培養(yǎng)時(shí)間為24 h，厭氧菌整體的培養(yǎng)時(shí)間為48 h。在進(jìn)行菌種鑒定的過(guò)程中主要采用的是三維細(xì)菌鑒定法來(lái)開(kāi)展菌種鑒定工作，以達(dá)到檢驗(yàn)和觀察的目的。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該文在開(kāi)展研究的過(guò)程中主要采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)相應(yīng)的對(duì)比和分析 發(fā)現(xiàn)該研究中的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具有較高的研究?jī)r(jià)值。

2　結(jié)果

通過(guò)該文的對(duì)比和研究工作發(fā)現(xiàn)，在對(duì)糖尿病患者和利用拜糖平進(jìn)行治療的患者的空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白含量進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其指標(biāo)和水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組，通過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該對(duì)比和研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者的空腹血糖水平升高和血紅蛋白升高的情況蝦，糖尿病患者的腸道菌群會(huì)發(fā)生十分顯著的變化，具體表現(xiàn)為患者腸道內(nèi)的腸道球菌、酵母菌的數(shù)量會(huì)明顯升高，患者腸道內(nèi)的乳酸桿菌、雙歧桿菌以及類桿菌的數(shù)量會(huì)明顯下降。其中糖尿病患者腸道內(nèi)的雙歧桿菌、類桿菌的整體改變具有明顯的差異性，通過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該對(duì)比和研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)用拜糖平進(jìn)行治療的過(guò)程中整體服藥時(shí)間在2周以上會(huì)明顯改變糖尿病患者腸道菌群失調(diào)的情況。通過(guò)服用拜糖平能夠明顯降低和減少患者腸道內(nèi)的桿菌、腸道球菌、酵母菌以及乳酸桿菌的數(shù)量，但是通過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，整體的數(shù)據(jù)和結(jié)果不具有明顯的差異性（P＞0.05）。由此可以看出在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中服用拜糖平并不能夠完全改善患者腸道菌群失調(diào)的情況而進(jìn)一步減少患者腸道類桿菌的數(shù)量，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該對(duì)照差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

3.1糖尿病概述

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提升，近年來(lái)人們的整體洋洋水平在不斷提高，糖尿病的發(fā)病率和死亡率都在不斷增加。糖尿病是一種以高血糖為特征的人體代謝類疾病。糖尿病患者在患病期間的高血糖主要是由于患者的胰島素分泌存在缺陷或者是受其他生物作用影響受損。糖尿病患者在患病期間導(dǎo)致的高血糖會(huì)對(duì)患者的眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)阻滯等造成慢性損害，會(huì)導(dǎo)致患者的功能障礙，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。從目前的研究情況來(lái)看，糖尿病具有一定的遺傳性，多數(shù)糖尿病患者會(huì)有家住遺傳史。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因是體力活動(dòng)較少、營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，同時(shí)2型糖尿病的遺傳性和易感性較強(qiáng)。1型糖尿病患者自身存在一定的免疫系統(tǒng)缺陷，在遭受風(fēng)疹病毒、腮腺病毒感染和侵蝕后會(huì)損害患者的胰島素β細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者患上糖尿病。

3.2腸道病菌對(duì)糖尿病患者的影響

通過(guò)該文的研究可以發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的數(shù)量和類型會(huì)對(duì)糖尿病患者疾病的恢復(fù)和正常生活產(chǎn)生十分重要的影響。通過(guò)該研究對(duì)腸道病菌的分析可以看出，正常人的腸道中存在著很對(duì)對(duì)人們身體有益的細(xì)菌形式，主要有歧桿菌、乳酸桿菌等。通過(guò)該文的研究可以發(fā)現(xiàn)人們腸道內(nèi)的菌群可以將不溶性的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、糖類等轉(zhuǎn)化成可溶性物質(zhì)以方便人體吸收，同時(shí)可把難吸收的多糖轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁牵纸馄咸烟切纬扇樗釁⑴c膽固醇的代謝。但是通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人的腸道菌群無(wú)法發(fā)揮正常人的作用，會(huì)嚴(yán)重影響到糖尿病患者的健康和疾病恢復(fù)效果。

3.3拜糖平在糖尿病治療中的運(yùn)用

我國(guó)目前在進(jìn)行糖尿病治療的過(guò)程中主要選用了拜糖平進(jìn)行相應(yīng)的治療工作，拜糖平能夠在人體中發(fā)揮十分重要的作用，拜糖平的本質(zhì)為生物合成性假四糖，通過(guò)拜糖平能夠抑制患者腸道上表皮細(xì)胞刷狀緣的α葡萄糖苷酶活性，從而導(dǎo)致腸道內(nèi)多糖、寡糖或者雙糖的降解。通過(guò)拜糖平的使用能夠有效的殺死腸道內(nèi)的有害細(xì)菌，從而促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)。通過(guò)該研究的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)使用拜糖平進(jìn)行治療的糖尿病患者糞便樣本匯總的細(xì)菌分解淀粉后的產(chǎn)物和未使用該藥物進(jìn)行治療的患者有著明顯的不同。這就說(shuō)明，拜糖平在進(jìn)行糖尿病治療的過(guò)程中具有一定的價(jià)值和意義，該藥物能夠通過(guò)影響患者整體的營(yíng)養(yǎng)代謝來(lái)影響患者腸道內(nèi)菌群的穩(wěn)定。試驗(yàn)也表明，口服拜糖平后的糖尿病患者雖然空腹血糖和糖化血紅蛋白控制不滿意，但是腸道內(nèi)菌群失調(diào)得到部分糾正，總體來(lái)說(shuō)拜糖平的使用能夠達(dá)到一定的治療效果，但是拜糖平自身發(fā)揮的作用有限還應(yīng)當(dāng)選用其他藥物來(lái)改善患者的腸道情況，進(jìn)一步提升治療和恢復(fù)效果。

3.4傳統(tǒng)腸道生態(tài)檢測(cè)存在的問(wèn)題

我國(guó)傳統(tǒng)的腸道生態(tài)檢測(cè)中存在嚴(yán)重的問(wèn)題，過(guò)往的很多研究都聚焦于腸道微生態(tài)學(xué)，在進(jìn)行研究的過(guò)程中往往采用傳統(tǒng)的細(xì)菌分離培養(yǎng)和生化鑒定法對(duì)患者的腸道生態(tài)進(jìn)行研究，但是這種方法對(duì)于難以培養(yǎng)的細(xì)菌無(wú)能為力，會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果的失真，因此傳統(tǒng)的腸道生態(tài)檢測(cè)中國(guó)存在諸多缺陷。

3.5該研究存在的不足

在開(kāi)展研究的過(guò)程中該文所選用的病例和樣本較少，并不能夠完全代表糖尿病患者腸道的生態(tài)情況，因此該研究只能作為研究糖尿病腸道菌群的一個(gè)參考，因此要想更加全面的反映糖尿病緩則的腸道生態(tài)請(qǐng)跨國(guó)應(yīng)當(dāng)擴(kuò)到樣本容量。

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A

1672-4062（2016）08（a）-0113-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.113

張弘超（1972.1-），男，黑龍江哈爾濱人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向癌癥免疫治療。

2016-05-15）