許春生黑龍江省綏化市青岡縣人民醫(yī)院，黑龍江綏化　151600

血脂康治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床療效觀察

許春生
黑龍江省綏化市青岡縣人民醫(yī)院，黑龍江綏化151600

目的研究分析糖尿病合并血脂異常患者接受血脂康治療的臨床效果。 方法選取該院的58例2型糖尿病患者來進(jìn)行探討分析，患者均是2013年1月—2014年12月來該院治療的患者，將其進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均有29例患者，對(duì)照組使用辛伐他汀治療，觀察組使用血脂康治療，對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果為兩組患者進(jìn)行治療后，比較兩組的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)，兩組這些指標(biāo)均比治療前有所改善，觀察組和對(duì)照組兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的臨床治療有效率是75.86%，對(duì)照組患者的治療有效率是55.18%，觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是6.90%，對(duì)照組是10.34%，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論2型糖尿病合并血脂異?；颊吲R床中能夠選擇血脂康治療，其血糖水平控制良好，對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)效果，能夠讓患者的血脂水平得到改善，促進(jìn)血糖控制，穩(wěn)定患者的病情，不良反應(yīng)率低，是非常值得推廣使用的治療方式。

血脂康；辛伐他?。?型糖尿?。谎惓?/p>

2型糖尿病是臨床中比較多見的一類代謝性疾病，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了比較大的威脅，因?yàn)榛颊叽嬖诤芏嗟暮喜Y狀，所以預(yù)后情況不理想。世界范圍內(nèi)在2013年的糖尿病患者是3.82億，估計(jì)25年內(nèi)會(huì)增長至5.92億。在我國，糖尿病的發(fā)病率比較高，在世界上也是占據(jù)首位的國家，所以糖尿病對(duì)我國公民的健康產(chǎn)生的危害性非常大。2型糖尿病患者的發(fā)病和城市化進(jìn)程速度、老齡化結(jié)構(gòu)、生活和飲食模式等等的改變有直接聯(lián)系。2型糖尿病患者的病情如果不進(jìn)行控制，就會(huì)導(dǎo)致患者的心血管疾病發(fā)病率提升。而且血脂異常會(huì)讓患者的心血管疾病發(fā)病率提高，增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。臨床中應(yīng)該要對(duì)這類患者的血脂異常情況引起重視，在我國2型糖尿病合并血脂異常疾病是比較難治療的一類疾病。該院為了對(duì)2型糖尿病合并血脂異?；颊咛峁┌踩煽康闹委?，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年12月該院的58例糖尿病患者來進(jìn)行研究，患者臨床中有不同程度的血脂異常表現(xiàn)，我們對(duì)此次研究患者進(jìn)行了治療和研究過程的講解，取得了患者的同意，并簽字后開始此次研究。將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，觀察組中男性有18例，女性有11例，最小患者52歲，最大患者75歲。對(duì)照組共有男性患者16例，女性患者13例，最小患者53歲，最大患者78歲，兩組患者均接受辛伐他汀基礎(chǔ)治療。觀察組和對(duì)照組患者的一般性資料不對(duì)此次研究產(chǎn)生影響，可以開展研究分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者臨床表現(xiàn)為三多一少，血糖監(jiān)測(cè)平均超過11.1 mmol/L。②空腹血糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L。③葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。上述條件具備其一即可。

1.2.2血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)血清總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.04 mmol/L。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①繼發(fā)性高血脂癥患者。②6個(gè)月內(nèi)有過腦卒中和心肌梗死疾病發(fā)生的患者。③患者因?yàn)檫^敏或其他因素?zé)o法接受血脂康或他汀類等藥物治療。④肝腎功能異?；颊?。⑤妊娠患者。

1.4治療方法

為兩組患者都在治療前進(jìn)行了健康教育，糾正患者的不良生活習(xí)慣，提供飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使用降糖藥物來控制患者的血糖水平。觀察組患者予以口服血脂康膠囊（北大維信生物科技有限公司，Z10950029）治療，0.6 g/次，2次/d，分別于早、晚飯后服用。其中有9例患者因治療需要，同時(shí)服用瑞舒伐他汀鈣片（AstraZeneca UKLimited，J20120006），5 mg/次，1次/d。對(duì)照組患者予以口服辛伐他汀片（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，H20065120）治療，20 mg/次，1次/d，于晚飯后服用。全部患者都以12周為1個(gè)療程，對(duì)比分析兩組患者的血糖和血脂水平。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組接受治療前以及完成治療后，其血脂、血糖等指標(biāo)進(jìn)行記錄比較，血脂指標(biāo)包括了血清總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C以及高密度脂蛋白膽固醇HDL-C。血糖指標(biāo)為餐后2 h和空腹?fàn)顟B(tài)血糖值。

1.6療效判定

依據(jù)衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)》來對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。顯效：完成治療后，患者的血糖值空腹?fàn)顟B(tài)低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L；有效：完成質(zhì)量后，患者空腹血糖水平低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L。無效：患者的癥狀無改善，血糖和血脂水平?jīng)]有顯著下降。

1.7統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

為兩組患者進(jìn)行治療后，比較兩組的TC、TG、LDLC、HDL-C等指標(biāo)，兩組這些指標(biāo)均比治療前有所改善，觀察組和對(duì)照組兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的臨床治療有效率是75.86%，對(duì)照組患者的治療有效率是55.18%，觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是6.90%，對(duì)照組是10.34%，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

從IDF的研究數(shù)據(jù)來看，世界范圍內(nèi)在2013年的糖尿病患者是3.82億，估計(jì)25年內(nèi)會(huì)增長至5.92億。在我國，糖尿病的發(fā)病率比較高，在世界上也是占據(jù)首位的國家，所以糖尿病對(duì)我國公民的健康產(chǎn)生的危害性非常大。2型糖尿病患者的發(fā)病和城市化進(jìn)程速度、老齡化結(jié)構(gòu)、生活和飲食模式等等的改變有直接聯(lián)系，肥胖和超重人群數(shù)量不斷上升，2型糖尿病患者如果不及時(shí)的進(jìn)行治療和干預(yù)，那么可能會(huì)引起冠心病、心肌疾病，心血管疾病是比較多見的合并癥狀，所以臨床中應(yīng)該對(duì)該類疾病引起重視。

血脂異常是因?yàn)橹敬x出現(xiàn)的問題，患者體內(nèi)的脂肪無法正常代謝和分解，血漿中血脂水平過高或過低，會(huì)引起患者的健康問題，導(dǎo)致疾病發(fā)生。心血管疾病和血脂水平有很大的聯(lián)系，其中TC以及LDL-C兩項(xiàng)指標(biāo)上升會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病和心血管疾病的幾率增加，所以是引起患者發(fā)病的主要病因。2型糖尿病患者合并血脂異常的發(fā)病是因?yàn)樘悄虿』颊叩闹鞍柞ッ高^低，它是將甘油三酯進(jìn)行水解的重要酶物質(zhì)，其活性受到了基因表達(dá)的營銷，胰島素也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的影響。糖尿病患者因?yàn)榛镜脑颍w內(nèi)的胰島素水平偏低，所以其體內(nèi)的脂蛋白酯酶活性也會(huì)下降。

在長期的研究中我們了解到，血脂康對(duì)2型糖尿病合并血脂異常的患者具有比較好的治療效果，患者的血脂異常癥狀得到了改善，對(duì)患者的康復(fù)有很大的促進(jìn)效果，在臨床中應(yīng)該積極推廣使用。血脂康內(nèi)的有效成分主要是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑及多種機(jī)體必須的氨基酸、不飽和脂肪酸。研究表明，血脂康是有效的治療高血脂癥的藥物，在美國FDAII期的試驗(yàn)中獲得了理想結(jié)果。該藥物內(nèi)的羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）能夠提升患者的高密度脂蛋白膽固醇水平，降低血清膽固醇水平，藥物內(nèi)的不飽和酸還能夠抑制脂肪酸合成，促進(jìn)脂肪酸代謝，這樣能夠促進(jìn)胰島細(xì)胞的分泌，附近組織對(duì)胰島素的敏感性增加，實(shí)現(xiàn)降糖和調(diào)脂的作用。在此次研究中，為兩組患者進(jìn)行治療后，比較兩組的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)，兩組這些指標(biāo)均比治療前有所改善，觀察組和對(duì)照組兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的臨床治療有效率是75.86%，對(duì)照組患者的治療有效率是55.18%，觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是6.90%，對(duì)照組是10.34%，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，目前臨床中使用血脂康來作為2型糖尿病合并血脂異常癥患者的臨床治療藥物是非常合理的治療方式，能夠讓患者的血脂水平得到改善，促進(jìn)血糖控制，穩(wěn)定患者的病情，在此次研究中，患者使用的有效率高，不良反應(yīng)率低，是非常值得推廣使用的治療方式。

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0133-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.133

許春生（1982.4-），男，黑龍江綏化人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。

2016-05-07）