曹國全，陳偉建，楊運俊，李建策，劉瑾瑾

(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325015)

·教學研究與管理·

論醫(yī)學影像技術專業(yè)本科教育的課程整合

曹國全，陳偉建@，楊運俊，李建策，劉瑾瑾

(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325015)

醫(yī)學影像技術專業(yè)本科教育的課程體系建設尚不成熟，通過打破傳統(tǒng)的按學科進行教學的模式，探討了課程整合的現(xiàn)狀、具體的實施策略和存在的一些問題，為其他醫(yī)學院校課程體系的建設提供借鑒。

醫(yī)學影像技術；本科教育；課程整合

Abstract:A mature curriculum system for college education in Medical Imaging Technology has not been established. In this paper, we broke the traditional discipline-oriented teaching mode to study the trend of current curriculum integration, detailed implementation strategies and some open problems. Our study may provide some valuable information for construction of curriculum system in other medical institutes.

Keywords:medical imaging technology; undergraduate education; curriculum integration

2012年9月，教育部印發(fā)了《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)》，將醫(yī)學影像學專業(yè)從臨床醫(yī)學類劃歸到醫(yī)學技術類，更名為醫(yī)學影像技術專業(yè)，學制4年，授理學學士學位，專業(yè)培養(yǎng)目標規(guī)定為應用型技術人才培養(yǎng)。傳統(tǒng)的以學科為中心的教學方式不能滿足現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，而以系統(tǒng)為中心的整合式教學方法被越來越多的醫(yī)學院校所采納[1]。為了培養(yǎng)理、工、醫(yī)知識相結合的影像技術專業(yè)人才，課程體系建設中有必要嘗試課程整合，其目的是通過科目的整合、科際的整合實現(xiàn)專業(yè)教學系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間的結構優(yōu)化與重組[2]。臨床醫(yī)學專業(yè)“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合研究在國內(nèi)已經(jīng)開展多年，取得了不錯的教學效果，但是結合醫(yī)學影像技術專業(yè)理、工、醫(yī)多學科交叉特點的課程整合教學研究國內(nèi)尚未開展。

1 醫(yī)學影像技術專業(yè)課程整合的現(xiàn)狀分析

1.1 醫(yī)學影像技術專業(yè)課程建設的重要性

由于歷史原因，我國醫(yī)學影像技術人才的培養(yǎng)以大中專教育為主。浙江省各級各類醫(yī)院中醫(yī)學影像技術人員缺乏，目前從事這項工作的大多為中?；虼髮．厴I(yè)生，學歷層次偏低，影響著學科的發(fā)展[3]。為了提高本專業(yè)人才素質，各高校積極推動本科學歷教育。根據(jù)中華醫(yī)學會影像技術學分會教育學組調查統(tǒng)計資料顯示，截止2015年上半年，我國開辦醫(yī)學技術類4年制本科醫(yī)學影像技術專業(yè)且授予理學學位的高等院校有70多所。這首先得益于2012年教育部普通高等學校本科專業(yè)目錄調整，除了四川大學華西醫(yī)學院等少數(shù)幾個高校外，絕大多數(shù)都是最近幾年新增專業(yè)。如此之多的高校幾乎同時開辦醫(yī)學影像技術專業(yè)，其課程體系的建設就顯得尤為重要。

1.2 醫(yī)學影像技術專業(yè)課程整合的必要性

人才培養(yǎng)是通過課程來實現(xiàn)的，課程體系是實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的關鍵之一。醫(yī)學影像技術專業(yè)課程體系的建設不僅要滿足信息時代的要求，更要滿足經(jīng)濟社會和學生發(fā)展的需求。我國現(xiàn)行的課程體系是以學科劃分設置的，而知識是一個聯(lián)系緊密的整體，人為地將知識分解為不同的學科，將導致學科與學科之間的分離。而學科與學科之間的分化將導致理論與實踐的脫離，不能滿足專業(yè)對學生操作技能高標準的要求。因此，課程整合是必要的。

1.3 醫(yī)學影像技術專業(yè)課程整合的可行性

為達到臨床一線工作崗位所需的厚基礎、高素質、整體優(yōu)化的“懂原理，精操作，會維修”的應用型醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，突出醫(yī)學影像技術方向，在課程設置上，必須要涉及理、工、醫(yī)的相互滲透和融合。因此，在構建課程體系時，主干學科和核心課程需進行較大的調整。其主干學科包括醫(yī)學影像學、醫(yī)學影像應用基礎理論、臨床醫(yī)學；其核心課程包括影像應用數(shù)學、影像物理學、醫(yī)學影像成像原理、醫(yī)學圖像處理、醫(yī)學影像檢查技術、醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像診斷學等。在技術類的專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程中，可以按照不同的影像設備類型進行整合，整理出模擬X光機、CR、DR、CT、MR、PET、SPECT、DSA、US等，每一設備類型按“物理基礎—成像原理—設備結構—檢查技術—質量控制”作為主線進行課程整合。針對臨床醫(yī)學及診斷類的專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程，結合臨床實際情況，按照疾病的大致分類，將相關教學內(nèi)容以器官系統(tǒng)為主線來優(yōu)化教學內(nèi)容，影像學課程按照臨床器官系統(tǒng)的課程穿插于各器官系統(tǒng)疾病中間講解[4]。由于本專業(yè)培養(yǎng)目標和課程體系的特殊性，課程整合具有較好的可行性。

2 醫(yī)學影像技術專業(yè)課程整合實施策略

溫州醫(yī)科大學仁濟學院經(jīng)教育部備案于2014年8月開始招收4年制醫(yī)學影像技術專業(yè)學生，授予理學學士學位，首次招生1個班30名學生。在辦學前期，學校組織醫(yī)學教育專家、管理人員及資深教師到國內(nèi)辦學較早的四川大學華西醫(yī)學院、泰山醫(yī)學院和徐州醫(yī)學院考察學習，隨后又到臺灣中山醫(yī)學大學詳細學習課程建設方案。結合本校特點，確定教學內(nèi)容及各門課程整合思路，制定了初步的教學計劃。

2.1 以“設備為主線”對設備技術類課程進行整合

醫(yī)學影像技術專業(yè)的設備技術類課程包括影像物理學、醫(yī)學影像成像理論、醫(yī)學影像設備學、影像設備安裝與維修、醫(yī)學影像檢查技術學、影像設備質量保證與質量控制。目前各門課程教材基本按照不同設備類型進行編寫，通過整合可以歸類成包括模擬X線成像、數(shù)字X線成像、CT成像、MR成像、US成像、核醫(yī)學成像等7個整合課程。例如在講解CT部分時，則以CT為主線依次講解CT成像物理基礎、CT成像原理、CT的結構、CT的常見故障及處理、CT的性能參數(shù)、CT各部位的掃描技術、CT的檢測指標及質量控制。醫(yī)學影像技術以大致3～5年為一個更新周期，課程整合后不僅可以減少以前各門類課程重復的知識點，還可以實時補充新技術，使學生了解學科發(fā)展前沿，對于知識點的理解掌握更具有連續(xù)性。

2.2 以“器官系統(tǒng)為主線”對臨床診斷類課程進行整合

醫(yī)學影像技術專業(yè)的臨床診斷類課程包括內(nèi)科學、外科學、醫(yī)學影像診斷學。在整合中將影像診斷的內(nèi)容按照器官系統(tǒng)融合到內(nèi)外科的疾病中去。整合后包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、乳腺、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、兒科病變等9個整合課程。例如：呼吸系統(tǒng)—“肺器官”，則講解肺的常見疾病、肺部疾病內(nèi)科學和外科學治療方法、肺部疾病的影像學診斷、肺部疾病的影像學檢查手段。

2.3 以“技能鏈為主線”搭建理論與實踐的課程整合

挖掘理論知識的重點和難點，找出理論知識與實踐訓練的內(nèi)在聯(lián)系，縮短理論教學與實踐教學的銜接時間，使理論融入到實踐中去。例如：CT圖像質量的影響因素，包括噪聲、偽影、部分容積效應和周圍間隙現(xiàn)象、窗寬窗位、掃描視野、重建函數(shù)等內(nèi)容，講解起來學生比較難理解?？梢栽诶碚撝R講完后，將每一個影響因素直接在CT設備上進行演示，邊調整參數(shù)邊觀察圖像的變化，讓學生有一個直觀的認識。在講解肺癌時，理論介紹肺癌常見病理類型、內(nèi)科學和外科學治療方法和影像學表現(xiàn)后，緊接著利用PACS實驗室講解肺癌在常規(guī)X線和CT圖像上的影像學特點。實現(xiàn)理論與實踐的整合與融合，學生就非常容易理解和掌握。

課程整合后有利于減少各門課程之間教學內(nèi)容的重復，課程結構將更加合理，不會造成知識脫節(jié)，既有利于學生理解和掌握、又能減輕學生負擔。同時結合PBL教學培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3 醫(yī)學影像技術專業(yè)課程整合中存在的問題

3.1 缺乏整合課程教材

教材是體現(xiàn)教學內(nèi)容和教學方法的知識載體，是進行教學的基本工具，也是深化教育教學改革、培養(yǎng)人才的重要保證，教材的質量直接影響著教學質量和人才培養(yǎng)質量[5]。由于在2012年以前影像技術專業(yè)在學制、培養(yǎng)方向、課程體系等方面相對混亂、缺乏統(tǒng)一，并未形成鮮明的專業(yè)特色，也沒有統(tǒng)一的教材。2015年由中華醫(yī)學會影像技術分會、全國高等醫(yī)學教育學會影像學分會、全國高等醫(yī)藥教材建設研究會和人民衛(wèi)生出版社共同組織編寫第一輪影像技術專業(yè)規(guī)劃教材，計劃2016年秋季出版用書。但是統(tǒng)一性或指導性的整合后的教材依然缺乏。教師可根據(jù)整合原則制定詳細的教學大綱，并自編“活頁教材”。所謂“活頁教材”就是根據(jù)影像技術學科迅速發(fā)展的特點，在教學過程中不斷整合增減相關內(nèi)容，使學生能夠學到最新、最先進的知識或技術。

3.2 師資教學能力不足

在課程整合模式的教學中，要求教師的知識覆蓋面相對廣泛，但是一部分教師在講課的時候大部分時間都在講授自己專業(yè)的知識，而不與相關專業(yè)進行聯(lián)系；還有一部分教師知識越來越專，但對其他相關醫(yī)學學科的發(fā)展不甚了解，擴展聯(lián)系其他學科的時候也會顯得力不從心[6]。醫(yī)學影像技術專業(yè)為醫(yī)、理、工多學科交叉，對教師的專業(yè)水平也是新的考驗。由于以前醫(yī)學影像技術專業(yè)缺乏高學歷教育，師資儲備更是匱乏，具有醫(yī)、理、工教育背景的高水平教師是少之又少。例如講到CT成像整合課程，教師需要有CT成像的物理基礎和圖像重建的數(shù)學基礎，還要有CT設備常見故障判斷與排除的工科基礎，更要有CT掃描與圖像判讀的醫(yī)學背景。因此，加強教師教學能力的培養(yǎng)及優(yōu)化組合，充分利用現(xiàn)有的教師資源顯得尤為重要。學校必須制定明確的有關師資政策并能有效執(zhí)行，保證教學、科研和臨床服務的平衡；建立教師直接參與課程整合方案制訂和教育管理決策的機制，使教師理解教學內(nèi)容和課程整合的意義；制訂教師隊伍建設計劃，保證教師的培養(yǎng)、考核和交流，為教師提供專業(yè)發(fā)展機會。

3.3 缺乏整合課程的教學評價體系

目前的教學評價體系使學生過于注重理論考試分數(shù)，對實踐技能訓練不夠重視。過于注重基礎理論或過于注重臨床操作都會造成學生學習方向的偏差。結合影像技術專業(yè)的特點，要突出應用型人才的培養(yǎng)，必須建立適應整合課程的評價體系。評價體系應包括形成性和終結性評價。形成性評價包括理論與實踐課程整合中設備操作過程的評價與反饋、臨床診斷類整合課程圖像征象描述的評價與反饋等等，為正在進行的理論教學形成反饋信息，并對接下來的技能訓練提高教學質量。終結性評價包括課程結束考試、實習期間考試及畢業(yè)綜合考試等。另外，課程整合后的成績?nèi)〈嗽瓉砀鏖T學科的成績, 整合課程成績與各門學科的成績?nèi)绾螕Q算，也缺乏一個標準。新的教學評價體系必須達到學生和教師雙贏的目的，實現(xiàn)學生考試與教師教學的真正對接。

總之，醫(yī)學影像技術專業(yè)本科教育的課程整合，打破了傳統(tǒng)的分門別類的分段式教學模式，從設備技術類、臨床診斷類和技能訓練類3大塊進行了整合，體現(xiàn)了以人為本的教育理念，為培養(yǎng)應用型醫(yī)學影像技術人才提供了新的培養(yǎng)模式，也為其他院校的課程體系建設提供了參考。

[1]高岳，張東華，郭敬松，等.醫(yī)學課程整合的理論與實踐探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，(1)：60-62.

[2]于翠翠.課程整合的現(xiàn)實問題與可能路徑[J].教育理論與實踐，2013,33(34)：61-64.

[3]夏瑞明，馬玉富，夏國園，等.醫(yī)學影像技術本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定[J].浙江醫(yī)學教育，2014，13(6)：4-6.

[4]李萍，岳鳳蓮，劉白鷺，等.醫(yī)學影像學課程整合的應用與思考[J].中國高等醫(yī)學教育， 2015，(6)：71-72.

[5]黃勁柏，任伯緒，雷紅衛(wèi)，等.醫(yī)學影像學理學學士培養(yǎng)模式探討[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2010,27(1)：106-108.

[6]張陽，孫陽，倫施斯，等.以培養(yǎng)能力為目標的《臨床醫(yī)學導論》課程整合教學改革[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2012,11(12)：1208-1211.

Curriculumintegrationofundergraduateeducationinmedicalimagingtechnology

CAOGuoquan,CHENWeijian@,YANGYunjun,LIJiance,LIUJinjin

(The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Zhejiang 325015，China)

G642.0

B

1672-0024(2016)02-0004-03

曹國全(1977-)，男，山東臨朐人，碩士研究生，副主任技師。研究方向：醫(yī)學影像技術教育與臨床

溫州醫(yī)科大學校級高等教育教學研究課題(編號：YBJG201528)

陳偉建wyyycwj@163.com