單志明,夏曉華,錢曉華,宋 超,酈衛(wèi)星

(浙江省臨床檢驗(yàn)中心，浙江 杭州 310014)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

男性代謝綜合征與紅細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性研究

單志明,夏曉華,錢曉華,宋 超,酈衛(wèi)星

(浙江省臨床檢驗(yàn)中心，浙江 杭州 310014)

目的：研究男性代謝綜合征(MS)相關(guān)組分與紅細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性，初步探討MS發(fā)生的可能機(jī)制。方法430例男性體檢者行身體基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查，按照代謝綜合征組分不同分為MS組112例(MS≥3)，MS進(jìn)展組236例(1≤MS≤2)，對照組80例(MS=0)，比較3組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)這3項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)的變化趨勢，并分析紅細(xì)胞參數(shù)與代謝綜合征的相關(guān)性。結(jié)果MS組與MS進(jìn)展組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)均明顯高于對照組，隨著MS組分的增加，RBC、Hb有明顯上升趨勢(P<0.05)。結(jié)論紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)與代謝綜合征組分具有顯著相關(guān)性，紅細(xì)胞參數(shù)的改變可能是代謝綜合征的表現(xiàn)方式之一。

紅細(xì)胞參數(shù)；代謝綜合征

Abstract：[Objective] To study the relationship between hematological parameters and metabolic syndrom (MS) in male, to preliminary explore the possible mechanism of MS. [Method]Physical basis parameters and laboratory hematological parameters were measured in 430 men who took health examination. After grouping by MS components,patients were divided into three groups: MS group(n=112, MS≥3), MS progressing group(n=236, 1≤MS≤2) and control group(n=80, MS=0). The trends of laboratory indexes about red blood cell count(RBC),henoglbin((Hb),hematocrit (Hct)were compared among these three groups.The correlation between hematological parameters and MS componentswere analyzed. [Result] RBC, Hband Hctin MS group and MS progressing group were significantly higher than the control group. With the increase of MS components, hematological parameters (RBC, Hb，Hct) were significantly increased (P<0.05).[Conclusion]Hematological parametersiscorrelated with metabolic syndrome and they are potential risk factors and predictors for metabolic syndrome.

Keywords：hematological parameters; metabolic syndrome;

代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗(IR)為共同病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。MS的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但隨著人們生活方式的變化，MS發(fā)生率呈逐年上升之勢[1～2]，已成為新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題[3]。在日常體檢過程中，我們關(guān)注MS發(fā)生率的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)改變的現(xiàn)象十分普遍，其變化趨勢與MS有一定的相似性。為此，我們選擇男性健康體檢者，觀察紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)與MS組分的相關(guān)性，并初步探討MS發(fā)生的可能機(jī)制。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院體檢的男性健康體檢者430例，行身體基礎(chǔ)檢查(包括身高、體重、血壓)和各類靜脈血標(biāo)本作臨床檢驗(yàn)。所有研究對象均無嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的肝腎功能不全、結(jié)締組織病、各種惡性腫瘤或者腫瘤篩查指標(biāo)升高以及急性感染等。

1.2 方法

1.2.1 人體相關(guān)指標(biāo)的測定 體重、身高和體重指數(shù)(BMI)用人體成分測量儀測定；收縮壓( SBP) 和舒張壓( DBP) 用全自動(dòng)血壓分析儀測定。

1.2.2 血常規(guī)測定 抽空腹靜脈血2mL于EDTA抗凝的真空采血管中，立即在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀Sysmex XE-2100進(jìn)行檢測。

1.2.3 生化指標(biāo)的測定 抽空腹靜脈血3mL于分離膠-促凝真空采血管中，靜置約15min，待血漿析出后，3500r/min離心5min分離血清，生化標(biāo)本在OLYPUS A540生化分析儀上進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況

本研究包含430男性正常體檢者，年齡36～80歲，平均(47.8±12.6)歲。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(CDS)于2004年4月根據(jù)中國人肥胖及代謝特點(diǎn)，在WHO和NCEP-ATPⅢ定義的基礎(chǔ)上提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，具備以下5項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或以上即為MS：(1)超重或BMI≥25kg/m2；(2)高血糖，空腹血糖≥6.1mmol/L，和(或)2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已確為糖尿病并治療者；(3)高甘油三酯血癥，T G≥1.7mmol/L；(4)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L；(5) 高血壓，BP≥140/90 mmHg和(或)已確診為高血壓并治療者。根據(jù)體檢結(jié)果按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，將含3～5個(gè)MS組分定為MS組112例，含1～2個(gè)MS組分即MS進(jìn)展組236例，無MS組分即對照組80人。

2.2 以MS組分分組后各組間紅細(xì)胞參數(shù)結(jié)果的比較

紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)按照MS組分分組，經(jīng)方差分析，紅細(xì)胞參數(shù)在3組間不相等(P<0.05)。對3組紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示MS進(jìn)展組與對照組比較Hct明顯增加，(P=0.035)；MS組與MS進(jìn)展組比較RBC、Hb顯著升高(P=0.000，P=0.001)。

表1 以MS組分分組后各組間紅細(xì)胞參數(shù)的比較

注：t1為MS進(jìn)展組與對照組比較結(jié)果，t2為MS進(jìn)展組與MS組比較結(jié)果

3 討論

代謝綜合征是以胰島素抵抗為病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。相關(guān)研究顯示MS增加了糖尿病和冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)[5]。有中國臺(tái)灣學(xué)者研究，發(fā)現(xiàn)RBC與MS組分存在明顯相關(guān)性，RBC最高四分位數(shù)MS的發(fā)生率是最低四分位數(shù)的2倍[6]；Kawamoto[7]等通過對日本社區(qū)健康體檢人群的統(tǒng)計(jì)，證實(shí)紅細(xì)胞參數(shù)與MS組分正相關(guān)；Facchini[8]等發(fā)現(xiàn)在健康無肥胖人群中血紅蛋白含量與胰島素抵抗獨(dú)立相關(guān)。

在日常體檢過程中，MS的高發(fā)生率和Hb的廣泛增加引起了我們的關(guān)注。為此，本研究組就紅細(xì)胞參數(shù)與代謝綜合征發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行探討。本研究選擇了430例男性作為研究對象，按MS組分分組后，發(fā)現(xiàn)隨著MS組分的增加，紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)隨MS組分的增加而升高，MS組的RBC、Hb、Hct明顯高于MS進(jìn)展組和對照組，證實(shí)了Kawamoto[7]等通過對日本社區(qū)健康體檢人群的統(tǒng)計(jì)研究，紅細(xì)胞參數(shù)RBC、Hb、Hct與MS組分正相關(guān)，提示紅細(xì)胞參數(shù)不僅與MS中的脂代謝、糖代謝相關(guān)，與MS的組分相關(guān)，而且還與胰島素敏感性和胰島素抵抗相關(guān)，紅細(xì)胞參數(shù)可能是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與MS間存在著相關(guān)性。研究組將MS組與對照組比較，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞參數(shù)Hct有明顯變化，可能與代謝綜合征患者早期血容量變小、血粘度增加有關(guān)，而此時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量尚未發(fā)生較大改變。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，明確診斷為MS組時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增加、血紅蛋白含量增高，血液指標(biāo)進(jìn)一步改變，尤其是紅細(xì)胞參數(shù)發(fā)生改變，提示紅細(xì)胞參數(shù)改變可能是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

Facchini[8]等發(fā)現(xiàn)在健康無肥胖人群中紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白含量與胰島素抵抗獨(dú)立相關(guān)。但這些研究沒有明確MS、胰島素抵抗與紅細(xì)胞參數(shù)間的關(guān)系。我們的研究顯示，MS引起紅細(xì)胞參數(shù)改變的可能原因如下：MS發(fā)生的核心是胰島素抵抗，胰島素能通過促進(jìn)骨髓和紅系造血干細(xì)胞增殖，同時(shí)胰島素又通過與紅細(xì)胞上的受體結(jié)合[9]，從而刺激紅細(xì)胞增殖。MS主要表現(xiàn)為脂代謝和糖代謝紊亂，長期的代謝紊亂使得多種代謝疾病合并出現(xiàn)，從而緩慢影響組織尤其是脂肪組織的代謝紊亂，導(dǎo)致組織缺氧[10]。長期而緩慢的組織缺氧促使機(jī)體發(fā)生代償性改變，表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量增加，血紅蛋白含量增加。因此，MS患者可以表現(xiàn)紅細(xì)胞參數(shù)的改變。反之提示紅細(xì)胞參數(shù)可能是潛在的預(yù)測MS的指標(biāo)之一。

綜上所述，本研究組發(fā)現(xiàn)男性MS組分的增加與紅細(xì)胞參數(shù)改變存在顯著相關(guān)性，紅細(xì)胞參數(shù)可能是MS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和預(yù)測指標(biāo)。研究組將對組織缺氧性指標(biāo)作進(jìn)一步研究分析。

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Theresearchonthecorrelationbetweenmalemetabolicsyndromeanderythrocyteparameters

SHANZhiming,XIAXiaohua,QIANXiaohua,SONGChao,LIWeixing

(Zhejiang Center for Clinical Laboratories, Hangzhou 310014, China)

R446

B

1672-0024(2016)02-0058-03

單志明(1979-)，男，浙江紹興人，本科，副主任技師。研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)基金項(xiàng)目(編號：2012KYB009)