閆金榮黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雞西　158130

32例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床護理

閆金榮
黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雞西158130

目的針對臨床老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者護理的效果進行初步探討。方法收集2012年5月—2013年5月期間的32例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者有關(guān)資料，采用回顧性分析方法，研究分析臨床老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者的護理效果。結(jié)果在臨床中采用有針對性地護理方法，32例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者病情都具有程度不同的好轉(zhuǎn)，在護理前后對比分析各分級患者的分布情況，存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論該研究中患者采用飲食護理、心理護理、定期監(jiān)測血糖指標、運動量適宜的體育鍛煉、健康教育及出院指導(dǎo)等護理方法比較耐心細致并具有較強的針對性強，可使患者臨床療效明顯提高，對于老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者的康復(fù)將產(chǎn)生十分具有的促進作用。

糖尿病合并腦梗死；老年患者；臨床護理

隨著近年來我國逐漸進入老齡化社會，生活質(zhì)量不斷提高，使老年糖尿病患者發(fā)病率逐年增長。在糖尿病患者中腦梗死是臨床中一種比較常見的并發(fā)癥，具有較長病程、較高死亡率及復(fù)雜病情等特點，所以，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者發(fā)病特點對患者進行有針對性地護理。為研究老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者的護理效果，收集2012年5月—2013年5月期間的32例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者有關(guān)資料，采取回顧性分析方法進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2012年5月—2013年5月期間的32例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者有關(guān)資料，其中有18例男患者，14例女患者，患者年齡在61～87歲，平均年齡（64.2± 3.3）歲。患者都是2型糖尿病，病程在4.5～21年之間，平均病程（12.6±4.5）年，采取腦CT或核磁共振等醫(yī)學(xué)影像方法檢查后，都被診斷為腦梗死，與中華醫(yī)學(xué)會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》標準相符［1］，其中有10例患者為單發(fā)腔隙性梗死，14例患者為多發(fā)性梗死，8例患者為大面積梗死。所有患者都同時伴隨程度不同的頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、乏力、肢體麻木及不同程度的意識障礙等臨床癥狀表現(xiàn)，患者都已簽訂知情同意書，愿意參與此項研究工作。

1.2護理方法

對患者病情進行密切觀察，對血糖指標變化情況進行密切監(jiān)測?；颊呋趹?yīng)用脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝溶栓、血管擴張等方面的治療，采取飲食護理、心理護理、定期監(jiān)測血糖指標、運動量適宜的體育鍛煉、健康教育及出院指導(dǎo)等護理方法［2］。

1.2.1基礎(chǔ)護理 結(jié)合患者病情實際，基于治療應(yīng)用脫水、營養(yǎng)神經(jīng)及血管擴張等方面，采取有針對性地臨床護理方法。對患者嚴格要求禁煙酒，在生活上養(yǎng)成規(guī)律。形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以防產(chǎn)生各種感染。加強口腔護理，用溫水每日洗腳，并對下肢、足部進行按摩，對于血液循環(huán)具有促進作用，有效避免患者產(chǎn)生糖尿病足等并發(fā)癥。

1.2.2血糖指標的定期監(jiān)測 對患者血糖指標進行動態(tài)檢測，結(jié)合患者血糖指標檢測情況，采取藥物、飲食相結(jié)合方法制定控制患者血糖指標的護理計劃。對于產(chǎn)生低血糖的患者及時采取處理措施，并叮囑患者一些食品應(yīng)隨身攜帶，以免由于產(chǎn)生低血糖而導(dǎo)致其它不良后果［3］。

1.2.3飲食合理飲食治療對于糖尿病患者也非常重要，飲食應(yīng)合理?；颊吲c標準體質(zhì)相結(jié)合，對每日所需總熱量進行合理估算，患者應(yīng)定時定量供給食物，腦梗死患者應(yīng)盡可能控制高膽固醇食物的攝入，動物脂肪應(yīng)禁用，而食用含有較多不飽和脂肪酸的植物油。腦梗死患者因臥床時間較長而產(chǎn)生不規(guī)律排便及便秘情況，因此應(yīng)使用高纖維素食物。

1.2.4采取適宜的體育鍛煉 結(jié)合患者年齡、性格及病情等實際情況，為患者選擇適宜的體育鍛煉方式鍛煉患者肢體功能。可下床進行簡單活動的患者，每日運動時間及運動量應(yīng)保持相對固定。無法下床進行活動的患者，護理人員可為其進行定時按摩及將癱瘓肢體被動伸屈，指導(dǎo)患者及其家人協(xié)助護理人員參與適宜的體育鍛煉。產(chǎn)生語言障礙的患者，可指導(dǎo)患者經(jīng)常聽廣播，參與語言訓(xùn)練，多與患者講話溝通，使患者早日恢復(fù)正常的語言表達能力。

1.2.5心理護理及健康教育 大部分糖尿病合并腦梗死患者具有失望、悲觀情緒，護理人員與患者應(yīng)耐心進行交流溝通，做好患者家人工作，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對治療與護理過程進行積極配合。對糖尿病患者及其家人加強健康教育，向其傳授疾病有關(guān)知識，采取結(jié)合集體教育和個人指導(dǎo)的方式，將患者自覺控制飲食，配合運動及藥物等多種治療方法，使患者在生活中提高識別低血糖反應(yīng)的能力，掌握自我救治方法并監(jiān)測病情的發(fā)展［4］。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件匯總分析患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，采用（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗方法比較兩組患者間的差異，χ2檢驗方法比較計數(shù)資料，P＜0.05表明兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在臨床中通過采取比較耐心細致并具有較強的針對性強護理方法，32例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者病情都具有程度不同的好轉(zhuǎn)，在護理前后對比分析各分級患者的分布情況，存在的差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3　討論

腦動脈硬化血管病是糖尿病的一個主要危險因素，老年糖尿病患者都具有較高的血脂和血黏度，容易產(chǎn)生心腦血管疾病。所以，針對老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者不僅要在疾病早期對其血糖指標進行有效控制，與腦梗死治療藥物相配合，并采取特殊護理措方法，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善，使患者并發(fā)癥得到有效控制，臨床療效不斷提高，進而恢復(fù)健康。因糖尿病性質(zhì)比較特殊，在臨床治療中，應(yīng)嚴格控制飲食，提高飲食合理性才能使患者病情保持穩(wěn)定，在護理糖尿病并發(fā)腦梗死患者過程中結(jié)合其標準體重、病情發(fā)展狀況、飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況等，科學(xué)評估患者每日需要的熱量，合理安排患者飲食，定時定量進餐。此外，因大部分糖尿病并發(fā)腦梗死患者基于動脈硬化發(fā)展，因此，含較高膽固醇食物應(yīng)盡可能少吃。動態(tài)檢測患者血糖指標，并結(jié)合血糖指標檢測結(jié)果，采取適宜的藥物、飲食等護理方法，對靜脈滴注胰島素患者的輸液速度應(yīng)嚴格控制［5］。另外，對患者是否產(chǎn)生低血糖反應(yīng)進行嚴密觀察，如產(chǎn)生低血糖癥狀，將使患者產(chǎn)生腦組織缺血、缺氧等癥狀，腦組織損害不可逆，因此，產(chǎn)生低血糖患者應(yīng)及時進行處理，叮囑患者一些食品應(yīng)隨身攜帶，以免由于產(chǎn)生低血糖而導(dǎo)致其它不良后果。

因糖尿病屬于一種終身性疾病，特別是糖尿病并發(fā)腦梗死患者具有較長的病程及比較復(fù)雜的病情，通常都容易產(chǎn)生一些后遺癥，在心理上出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，部分患者在臨床中還產(chǎn)生失語、偏癱及生活無法自理等表現(xiàn)，基于抑郁、焦慮而相繼產(chǎn)生悲觀、急躁及失望等心理問題。對于此類患者，護理人員應(yīng)與患者耐心交流溝通，得到患者信任，再結(jié)合疾病特點及患者認識情況提供相應(yīng)指導(dǎo)，采取適宜方式使患者了解病情，避免產(chǎn)生不利于疾病治療的負面情緒和精神壓力，提高患者對病情的重視程度，若發(fā)現(xiàn)患者情緒波動及時進行相應(yīng)調(diào)節(jié)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，利于患者康復(fù)。糖尿病的一個有效治療方法就是運動，每日參與適宜活動量的體育鍛煉具有提高患者體質(zhì)、葡萄糖攝取量增加、血糖指標降低、體重減輕、肌糖原氧化代謝與心血管功能得到明顯改善、胰島素所需量減少、抵抗降低、癱瘓肢體能力恢復(fù)能力增強等明顯效果，不斷提高患者生活質(zhì)量［6］。出院前指導(dǎo)患者及其家人便攜式血糖計對血糖指標監(jiān)測的正確使用及胰島素注射方法，利于患者出院后對血糖指標進行自我監(jiān)測即采取相應(yīng)救治措施。出院時對患者制訂規(guī)范的作息制度，適度參與體育鍛煉，要求患者應(yīng)用降糖降壓及降脂藥物的注意要點，患者應(yīng)定期回醫(yī)院對血壓、血脂及血糖等指標進行檢測。

4　結(jié)語

綜上所述，該研究結(jié)果顯示，在臨床中提高相關(guān)護理方法的應(yīng)用，使患者病情都產(chǎn)生明顯好轉(zhuǎn)，充分說明臨床護理對于促進患者早日康復(fù)的重要作用，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］葉強.老年糖尿病患者腦梗死原因及預(yù)后分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，8（11）：90-93.

［2］馬麗，裴海麗.老年糖尿病并發(fā)腦梗死的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，9（16）：106-109.

［3］錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ)［J］.中國糖尿病雜志，2015，3（9）：87-91.

［4］鄒艷萍.糖尿病合并腦梗死41例臨床分析［J］.中國臨床保健雜志，2014，6（7）：72-76.

［5］邱翠瓊，曾影紅.老年糖尿病并發(fā)腦梗死的護理體會［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，5（10）：132-136.

［6］裘卿.老年糖尿病合并腦梗死34例護理［J］.心腦血管病防治，2015，3（5）：70-72.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.145

閆金榮（1970.9-），女，河北定興人，本科，研究方向：內(nèi)科護理。

2016-05-07）