劉秀榮黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江大慶　163316

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

劉秀榮
黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江大慶163316

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取該院自2015年6月—2015年12月100例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例患者，對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)護(hù)理的前提下實(shí)行干預(yù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的階段性后的治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組50例患者中，痊愈48例，痊愈率96%，有效1例，有效率2%，無效1例，無效率2%；對(duì)照組50例患者中，42例患者痊愈，痊愈率84%；3例患者有效，有效率6%，5例無效，無效率10%。 結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；老年肺結(jié)核

老年肺結(jié)核合并糖尿病對(duì)于老年患者帶來的身體損傷是比較大的，該院一直致力于對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者治療的研究，此次試驗(yàn)的目的是想研究對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)行干預(yù)護(hù)理，能否在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年6月—2015年12月100例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年齡在56～72歲，平均年齡（64.2±1.6）歲［2］。將100例患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者在身體狀況、精神狀況上都不存在明顯的差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，常規(guī)的護(hù)理包括用藥護(hù)理、病況護(hù)理等，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)是在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)環(huán)境護(hù)理、家屬與患者的知識(shí)教育、康復(fù)護(hù)理、出院護(hù)理［1］。然后對(duì)患者的情況進(jìn)行總結(jié)、計(jì)算與對(duì)比。

1.3生活質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的生活質(zhì)量從兩方面進(jìn)行評(píng)定，一方面是患者疾病的康復(fù)情況。針對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的康復(fù)情況制定了以下標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的血糖情況控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，這里所說的血糖情況包括患者的空腹血糖、飯前1 h的血糖狀況與飯后1 h的血糖情況都在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)［3］?；颊叩奶低科瑱z查結(jié)果為陰性；有效：患者的血糖情況控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，但是痰涂片檢查結(jié)果仍為陽性。或者患者的血糖并未控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但是已經(jīng)接近正常值的水平，但是患者的痰涂片檢查結(jié)果為陰性?；蚴腔颊叩难桥c痰涂片檢查結(jié)果均為恢復(fù)正常，但是與治療的初期相比較，情況明顯的好轉(zhuǎn)；無效，患者的血糖情況未得到控制，痰涂片檢查結(jié)果仍為陽性，患者有惡化的趨勢(shì)。另一方面是對(duì)患者精神狀態(tài)的評(píng)定：當(dāng)患者的精神狀況良好，說明患者的生活質(zhì)量較高；當(dāng)患者的精神狀況較差的時(shí)候，說明生活質(zhì)量偏低［4］。

1.4護(hù)理干預(yù)的方法

1.4.1康復(fù)環(huán)境護(hù)理 護(hù)理干預(yù)是指在對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行其它深層次的護(hù)理，其中，康復(fù)環(huán)境護(hù)理就是主要的護(hù)理干預(yù)方式之一。不得不承認(rèn)，環(huán)境對(duì)于老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的康復(fù)治療是存在很大的影響的。這主要是由于患者肺部疾病比較明顯，容易受到周圍環(huán)境的影響，當(dāng)周圍環(huán)境中存在不利影響因素的時(shí)候，對(duì)患者的康復(fù)是存在很大的副作用的。因此，護(hù)理干預(yù)的主要工作內(nèi)容之一，就是對(duì)患者的康復(fù)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的康復(fù)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理主要包括以下幾方面的工作：首先，當(dāng)醫(yī)院與老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的情況均允許的情況下，患者應(yīng)該盡可能的住在單間接受治療。這樣可以最大限度的幫助患者杜絕污染源；然后，護(hù)理人員應(yīng)該定期的對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者居住的環(huán)境、使用的物品以及衣物、床單、備品等進(jìn)行消毒殺菌處理。老年肺結(jié)核合并糖尿病患者由于肺部存在疾病，因此比其他的患者更加容易受到感染，對(duì)患者常接觸的物品進(jìn)行必要的殺菌處理，可以幫助患者更好的杜絕感染；此外，定期的對(duì)患者的房間進(jìn)行通風(fēng)處理也是康復(fù)環(huán)境護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。定期的對(duì)居住的房間進(jìn)行通風(fēng)，保障空氣的流通，有助于患者更好的恢復(fù)［5］。

1.4.2家屬與患者的知識(shí)教育 家屬與患者的知識(shí)教育也是干預(yù)護(hù)理的主要工作內(nèi)容之一。雖然在醫(yī)院接受一段時(shí)間的治療之后，病情可以得到控制，但是肺部的疾病與糖尿病是無法通過醫(yī)治得到根除的。因此，患者在出院回家之后也需要注意對(duì)自身的保養(yǎng)與護(hù)理。對(duì)家屬與患者進(jìn)行知識(shí)教育的目的，就是為了患者能夠在離開醫(yī)院之后能夠更好的對(duì)自身進(jìn)行護(hù)理與保養(yǎng)。在對(duì)患者與家屬進(jìn)行知識(shí)教育的時(shí)候，可以通過以下幾種方式：首先，醫(yī)院可以對(duì)患者進(jìn)行老年肺結(jié)核合并糖尿病知識(shí)講座，但是要注意講座的時(shí)間，由于老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的身體狀況，醫(yī)院應(yīng)該盡可能的縮短講座的時(shí)間，挑重點(diǎn)的部分進(jìn)行講解；接著，醫(yī)院可以向患者免費(fèi)發(fā)送護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，患者可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的查詢；此外，醫(yī)院向患者提供免費(fèi)的咨詢熱線也是可以采取的方式之一。通過以上方式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行知識(shí)的傳達(dá)，從而幫助患者更好的對(duì)自身進(jìn)行合理的護(hù)理［6］。

1.4.3康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理也是康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，是護(hù)理干預(yù)的主要方式之一。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的時(shí)候，需要注意以下幾方面：首先，根據(jù)患者的情況決定是否進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。并不是所有的患者都適合進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的，只有患者的糖尿病與肺結(jié)核疾病都得到了良好的控制，才可以對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；然后，當(dāng)患者的情況允許進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的狀況制定康復(fù)護(hù)理活動(dòng)方案，方案的制定必須配合著患者的治療，在不影響患者治療的前提下，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)護(hù)理；此外，老年肺結(jié)核合并糖尿病患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，當(dāng)身體出現(xiàn)突發(fā)狀況的時(shí)候，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況及時(shí)的調(diào)整康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方案，或減輕護(hù)理的強(qiáng)度，或停止患者的康復(fù)治療［7］。

1.4.4出院護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理也是護(hù)理干預(yù)的主要方式之一，出院護(hù)理包括以下幾方面的護(hù)理工作：首先，幫助老年肺結(jié)核合并糖尿病患者了解出院流程以及相關(guān)的手續(xù)與材料，從而更好的幫助老年肺結(jié)核合并糖尿病患者完成出院；接著，護(hù)理人員需要根據(jù)患者出院時(shí)候的身體狀況，對(duì)患者進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定、康復(fù)計(jì)劃的制定、及日常護(hù)理的注意事項(xiàng)。出院并不代表著治療的結(jié)束，患者仍然需要接受護(hù)理與治療。患者的飲食與康復(fù)活動(dòng)對(duì)患者病情的控制存在很大的影響，因此，護(hù)理人員需要對(duì)這方面的內(nèi)容進(jìn)行全面的安排與制定；然后，護(hù)理人員根據(jù)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的身體狀況，制定藥物的服用計(jì)劃。身體狀況不同藥物的用法與用量也是存在很大的差別的。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的身體情況，制定藥物的服用標(biāo)準(zhǔn)；此外，護(hù)理人員應(yīng)該定期的對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行跟蹤走訪治療。每一個(gè)自行護(hù)理療程結(jié)束之后，護(hù)理人員都應(yīng)該對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的最新情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，根據(jù)患者的最新情況，對(duì)患者的治療方案做出性的調(diào)整［8］。

2　結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者的疾病結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組的50例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中，痊愈48例，痊愈率96%，有效1例，有效率2%，無效1例，無效率2%；對(duì)照組50例患者中，42例患者痊愈，痊愈率84%；3例患者有效，有效率6%，5例無效，無效率10%；實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98%，對(duì)照組的總有效率為90%；實(shí)驗(yàn)組的無效率為2%，對(duì)照組的無效率為10%。實(shí)驗(yàn)組50例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者在接受治療之后，精神狀況都處于良好的水平，沒有患者出現(xiàn)精神萎靡等狀況；對(duì)照組的50例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中，40例患者的精神狀況良好，8例患者的精神狀況一般，2例患者出現(xiàn)精神萎靡與不振的情況。實(shí)驗(yàn)組患者的總體治療效果與患者的精神狀況均好于對(duì)照組的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者。

3　討論

老年肺結(jié)核合并糖尿病是兩種慢性疾病的結(jié)合病狀，它的臨床表現(xiàn)相對(duì)來說是比較復(fù)雜的，老年肺結(jié)核會(huì)使得患者的新陳代謝比較紊亂，導(dǎo)致患者的血糖難以得到很好的控制，加之患者的糖尿病病情，使得患者的營養(yǎng)調(diào)理受到了很大的限制，從而影響了患者肺結(jié)核病情的治療與控制。對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療方式與水平在一定時(shí)間內(nèi)很難得到提高與創(chuàng)新，為了更好的幫助患者進(jìn)行自身的康復(fù)。該院研究能否通過對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)幫助患者更好的進(jìn)行康復(fù)，從而提高他們的生活質(zhì)量，該院的研究結(jié)果可以表明，是可以通過對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而提高他們的生活質(zhì)量的。

通過該院的研究可以得知，對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以提高患者的康復(fù)狀況，對(duì)患者康復(fù)后的生活也具有很大的幫助。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的生活質(zhì)量是有正面作用的。

［1］王福芹，馮淑宏.老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的觀察護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（21）：32-61.

［2］李進(jìn)升，陳宇，王福生.65例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)［J］.中國防癆雜志，2015（6）：82.

［3］劉玉芳，段麗平，牛志坤，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015（7）：116-119.

［4］周伶俐.老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者整體護(hù)理體會(huì)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014（4）：32-56.

［5］董翠霞，李艷杰，岳文化，等.老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（9）：94-114.

［6］逯淑娟，董麗霞，鄒麗艷.老年肺結(jié)核合并糖尿病睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2015（22）：32-61.

［7］陽家軍.老年肺結(jié)核合并糖尿病57例臨床分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）：84-112.

［8］崔芳英，趙序蓮，邊艷新，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016（7）：33.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0151-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.151

劉秀榮（1979.11-），女，黑龍江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。

2016-05-11）