呂寧黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江大慶　163316

探討護(hù)理干預(yù)對兒童糖尿病患者的影響

呂寧
黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江大慶163316

目的該文旨在探究護(hù)理干預(yù)對兒童糖尿病患者的影響。方法該研究主要選取了2014年5月—2015年5月在該院進(jìn)行治療的糖尿病患兒共120例，將這120例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。在進(jìn)行研究的過程中，對于觀察組采用護(hù)理干預(yù)的手段開展響應(yīng)的護(hù)理工作，對于對照組開展常規(guī)的護(hù)理工作。在進(jìn)行對比的過程中主要對兩組患者治療前后的空腹血糖含量、餐后血糖含量、心理抑郁狀況、心理焦慮狀況以及血紅蛋白含量進(jìn)行對比。結(jié)果通過響應(yīng)研究和對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者在進(jìn)行治療和護(hù)理工作之后整體的血糖含量為（5.26±0.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.17±0.78）mmol/L、患兒整體抑郁得分為（13.3±3.9）分、患兒整體焦慮得分為（7.3±1.9）分、患者糖化血紅蛋白為（7.59±1.47）%，觀察組的上述數(shù)據(jù)和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論由此可見，對于糖尿病兒童患者開展護(hù)理干預(yù)工作能夠達(dá)到更好的護(hù)理和治療效果。

護(hù)理干預(yù)；兒童糖尿病患者；作用和影響

近年來，我國的肥胖兒童在不斷增多，患有糖尿病的兒童數(shù)量也在不斷增加。目前在我國的肥胖兒童中有很多兒童都患有糖尿病，這種疾病形式會對兒童的成長以及生命安全產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。兒童一旦患上糖尿病會嚴(yán)重影響到兒童發(fā)育的同時會對兒童的心理健康產(chǎn)生不良影響，影響到兒童的正常成長。在進(jìn)行兒童糖尿病治療的過程中，不僅要開展有效的治療工作，同時也要針對糖尿病患兒的心理狀況和健康狀況進(jìn)行深入和細(xì)致的護(hù)理，只有這樣才能夠達(dá)到更好的治療效果和恢復(fù)效果。因此對護(hù)理干預(yù)在兒童糖尿病中的應(yīng)用進(jìn)行研究有著十分重要的意義，能夠更好地提升糖尿病患兒的恢復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)其健康成長，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文在開展研究的過程中主要選取了2014年5月—2015年5月到該院進(jìn)行治療的糖尿病患兒共120例，其中男性兒童共70例，女性兒童50例，年齡在5～25歲之間，平均年齡7.8歲。將這120例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各60例。其中觀察組男性患兒36例，女性患兒24例，年齡在3～15歲之間，平均年齡7.9歲，空腹血糖含量為（11.24±5.66）mmol/L，餐后2 h血糖（17.36±4.07）mmol/L；對照組男性患兒共34例，女26例，年齡5～15歲，平均7.7歲，空腹血糖（11.31±5.12）mmol/L，餐后2 h血糖（17.21±4.35）mmol/L。運(yùn)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的性別、年齡、血糖含量等指標(biāo)并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比較性。

1.2護(hù)理方法

該文在開展研究的過程中針對對照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，針對觀察組除了采用常規(guī)的護(hù)理工作之外還進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。針對于觀察組開展的護(hù)理方法主要有以下幾點(diǎn)：首先，針對對照組的患兒處理開展常規(guī)的護(hù)理工作，還開展了心理護(hù)理和健康宣傳教育工作。由于糖尿病患兒在體征上會表現(xiàn)為肥胖，因此這類兒童在日常的生活中尤其是在學(xué)校生活中會受到其他同學(xué)的嘲笑和排擠，這會對患兒的心理健康帶來很大的壓力，在長期心理的作用下會對兒童的正常恢復(fù)和治療產(chǎn)生影響。因此，針對這樣的情況在開展相應(yīng)護(hù)理工作的過程中應(yīng)當(dāng)針對兒童的心理特點(diǎn)開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和心理咨詢工作，以求讓患兒保持良好的心理狀態(tài)。同時要對患兒的家長開展健康宣教工作，讓家長在日常生活照顧的過程中重視兒童的飲食和運(yùn)動，以達(dá)到更好的恢復(fù)效果。其次，針對對照組的兒童開展飲食控制工作，因?yàn)樘悄虿』純旱闹虏≡蛑饕秋嬍巢缓侠碓斐傻?。因此，只有在治療的過程中進(jìn)行飲食控制才能夠達(dá)到更好的治療效果，同時能夠防止疾病的惡化。在進(jìn)行護(hù)理的過程中叮囑家長注重孩子的日常飲食，糾正家長的溺愛心理，在進(jìn)行日常飲食搭配的過程中應(yīng)當(dāng)減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。在日常的正餐之外不再加餐，減少兒童的身體負(fù)擔(dān)，只有這樣才能夠達(dá)到更好地治療效果。再次，在針對對照組兒童開展護(hù)理工作的過程中要著重對酮癥酸中毒開展護(hù)理工作。酮癥酸中毒是一種十分嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象，會嚴(yán)重危害到患兒的身體健康和生命安全。因此，在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)當(dāng)針對不同程度的酮癥酸中毒患兒開展護(hù)理工作，要在患兒的身體內(nèi)部建立兩條靜脈通道，同時在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)當(dāng)配合藥物治療和護(hù)理，只有這樣才能夠更好地保證兒童的生命安全和身體健康，以求達(dá)到更好的恢復(fù)效果。最后，針對低血糖患兒開展相應(yīng)的護(hù)理工作，這主要是指在進(jìn)行護(hù)理的過程中針對低血糖患兒進(jìn)行葡萄糖液輸入，以保證其自身正常的生理機(jī)能。除此之外在對對照組患兒開展護(hù)理工作的過程中要注重患兒自身的清潔，這樣能夠減少在恢復(fù)和治療過程中的感染，要對兒童的指甲進(jìn)行定期的修剪，對于頭發(fā)要進(jìn)行定期的清洗。對于出現(xiàn)感染的患兒要進(jìn)行及時的治療，減少感染對于糖尿病治療的影響。

1.3評測方法

在進(jìn)行對比和研究的過程中主要對觀察組和對照組治療前后的空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量、患兒的糖化血紅蛋白含量進(jìn)行相應(yīng)的對比和研究工作。同時在對兩組患兒的心理狀況進(jìn)行評測的過程中主要采用的是焦慮測評量表和抑郁測評量表。其中焦慮癥狀量表一共有10個問題，總分為20分，在進(jìn)行測量的過程中患兒的得分越高說明患兒存在越嚴(yán)重的焦慮問題。在運(yùn)用抑郁測評量表進(jìn)行測量的過程中如果測量的總分超過17分就表明患兒存在抑郁問題或者抑郁傾向。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)處理工作，通過相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和分析工作發(fā)現(xiàn)兩組患者的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1治療前后的血糖和血紅蛋白對比

通過該文的統(tǒng)計(jì)和研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療和護(hù)理干預(yù)之后的空腹血糖含量、餐后血糖含量、糖化血紅蛋白含量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，通過相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析可以看出兩組患兒的相應(yīng)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后心理狀態(tài)的比較

通過該文的統(tǒng)計(jì)和研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療和護(hù)理干預(yù)后整體的焦慮測評量表和抑郁測評量表的整體得分下降，整體的心理狀態(tài)較好。通過護(hù)理達(dá)到了更好的心理狀態(tài)，能夠更好地生活。兩組患兒相應(yīng)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1兒童糖尿病概述

小兒糖尿病是目前十分常見的一種糖尿病形式，這種糖尿病主要是由胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變導(dǎo)致眼及腎臟受累。兒童時期的糖尿病可見于各年齡階段，學(xué)齡期和青春發(fā)育期多見，無性別差異。我國目前在對兒童糖尿病進(jìn)行研究的過程中將兒童的糖尿病主要可以分為胰島素依賴性糖尿病、非胰島素依賴性糖尿病。目前在我國的整體臨床資料和相應(yīng)數(shù)據(jù)中，兒童的糖尿病類型主要為非胰島素依賴型糖尿病。

3.2嚴(yán)格控制兒童糖尿病患者的飲食

糖尿病患兒的致病原因主要是飲食不合理造成的，因此只有在治療的過程中進(jìn)行飲食控制才能夠達(dá)到更好地治療效果，同時能夠防止疾病的惡化。在進(jìn)行護(hù)理的過程中影響叮囑家長注重孩子的日常飲食，糾正家長的溺愛心理，在進(jìn)行日常飲食搭配的過程中應(yīng)當(dāng)減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。在日常的正餐之外不再加餐，減少兒童的身體負(fù)擔(dān)，只有這樣才能夠達(dá)到更好地治療效果。控制飲食是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，用易懂的語言向患兒及家屬講解其重要性與具體做法，使之自覺遵守；每周測體重1次，待病情穩(wěn)定后根據(jù)患兒年齡定期測體重與身高，因生長速度可作為小兒糖尿病代謝障礙得到控制的1個指標(biāo)；遵醫(yī)囑給予低糖飲食或按營養(yǎng)師要求提供飲食。在小兒運(yùn)動之后可以給予兒童少量的食物來加餐，這樣能夠保證兒童正常的生理機(jī)能，能夠讓兒童在進(jìn)行治療的過程中達(dá)到更好地效果。同時應(yīng)當(dāng)對兒童的血糖含量進(jìn)行定期的檢測，根據(jù)血糖的相應(yīng)檢測數(shù)據(jù)來進(jìn)行飲食搭配。

3.3加強(qiáng)兒童糖尿病患者的心理護(hù)理

由于糖尿病患兒在體征上會表現(xiàn)為肥胖，因此這類兒童在日常的生活中尤其是在學(xué)校生活中會受到其他同學(xué)的嘲笑和排擠，這會對患兒的心理健康帶來很大的壓力，在長期心理的作用下會對兒童的正?；謴?fù)和治療產(chǎn)生影響。針對這一情況，醫(yī)護(hù)人員除了保持善意和親切感外，還要結(jié)合兒童的心理特點(diǎn)，鼓勵患兒按照醫(yī)囑，進(jìn)行治療，以后可以與同齡人正常交流，激發(fā)他們治療的信心和欲望。同時，針對性開展健康宣教，提升兒童自身和家長的護(hù)理能力。

3.4注重對低血糖患者的護(hù)理

針對于低血糖患兒開展相應(yīng)的護(hù)理工作，這主要是指在進(jìn)行護(hù)理的過程中針對低血糖患兒進(jìn)行葡萄糖液輸入，以保證其自身正常的生理機(jī)能。這主要是因?yàn)榈脱菚?yán)重影響到患兒的正常生活，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)突發(fā)饑餓感、心慌、軟弱、脈速、多汗。嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克甚至死亡的現(xiàn)象。在針對患兒家長進(jìn)行溝通的過程中應(yīng)當(dāng)叮囑其對低血糖現(xiàn)象進(jìn)行及時的處理，同時教會家長識別低血糖反應(yīng)，同時教會家長低血糖的處理方法。

3.5加強(qiáng)對排尿異常與感染糖尿病患兒的護(hù)理

在出現(xiàn)排尿異常的糖尿病患兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行特別的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)對這類患兒的排尿狀況進(jìn)行記錄，同時要幫助患兒排尿。同時要對患兒的陰部進(jìn)行定期的清理，防止發(fā)生感染，影響到糖尿病的正常治療。在針對患兒開展護(hù)理工作的過程中要注重患兒自身的清潔，這樣能夠減少在恢復(fù)和治療過程中的感染，要對兒童的指甲進(jìn)行定期的修剪，對頭發(fā)要進(jìn)行定期的清洗，減少感染的發(fā)生。

［1］張桂香.護(hù)理干預(yù)對兒童糖尿病患者的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：98-99.

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0173-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.173

呂寧（1982.5-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

2016-05-06）