薛淑赟，林艷新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆博爾塔拉蒙古自治州　833400

綜合護理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析

薛淑赟，林艷
新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆博爾塔拉蒙古自治州833400

目的分析綜合護理干預(yù)對糖尿病療效的影響。方法選取從2015年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者，隨機分為對照組50例與干預(yù)組50例，對照組采取常規(guī)護理，干預(yù)組采取綜合護理，對比兩組血糖控制效果。結(jié)果實施護理前兩組PBG、2 hPBG、HbAlc水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實施護理后干預(yù)組PBG、2 hPBG、HbAlc水平低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者采取綜合護理干預(yù)，能控制血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

療效；糖尿?。痪C合護理干預(yù)

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)在不斷的改變，導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病幾率逐年上升，給患者的生活與工作帶來了嚴(yán)重的影響。糖尿病屬于慢性疾病，容易造成水電解質(zhì)以及糖代謝紊亂，需終身治療［1-2］。近些年來，糖尿病發(fā)病率逐年上升。糖尿病治療療程長，嚴(yán)重影響患者日常生活，針對疾病特點，主要是控制病情進展。所以，治療過程中有效護理干預(yù)十分重要。該文主要分析綜合護理干預(yù)對糖尿病療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院從2015年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者，隨機分為對照組50例與干預(yù)組50例。對照組中包括：女20例，男30例，年齡在48～71歲之間，平均年齡（60.76±5.09）歲；病程在5～15年之間，平均病程（8.32±2.11）年。干預(yù)組中包括：女21例，男29例，年齡45～71歲，平均年齡（60.08±6.09）歲；病程7～13年之間，平均病程（7.09±1.89）年。所選患者自愿參與該研究，認(rèn)知、行為能力健全。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施。干預(yù)組患者采取綜合護理措施，具體步驟如下：

1.2.1血糖監(jiān)測 患者治療期間，在患者配合情況下，護理人員需要對其血糖水平進行嚴(yán)密監(jiān)測，有助于治療方案和護理措施的調(diào)整。糖尿病患者的血糖（POCT）控制標(biāo)準(zhǔn)通常為：空腹血糖4.5～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。但是基于糖尿病人的體質(zhì)和病情不一，最好將血糖控制在醫(yī)生根據(jù)其病情定的血糖范圍。

1.2.2心理護理 糖尿病是全身性、慢性終身性疾病，患者容易出現(xiàn)抑郁、悲觀、失望等不良情緒，護理人員需要多與患者溝通、交流，做好心理指導(dǎo)?；颊呒凹覍僦v解有關(guān)高血壓的相關(guān)知識與預(yù)防措施等，調(diào)整患者的心態(tài)，積極面對疾病，促進患者的身心健康。同時取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強自主管理意識。反復(fù)講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動地配合治療，從而獲得更好的生活質(zhì)量。

1.2.3飲食指導(dǎo)飲食控制對于糖尿病患者十分重要。可按照患者實際病情制定合理、科學(xué)的飲食方案，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制血糖水平。指導(dǎo)病人定時定量進餐，避免提前或推后。延遲進餐時間，餐前應(yīng)少量進食餅干或水果。對于飲食障礙患者，可采用胃管、鼻飼等措施，保證患者營養(yǎng)充足。能量配置以蛋白質(zhì)為主，控制碳水化合物攝取。盡量減少食用肉類等食物，需禁酒、禁煙，利于血糖水平控制。例如：患者要禁食蛋糕、甜品等含糖量很高的食物。食用一些含糖量很低的水果，維持患者機體對維生素的需求?；颊咭嗍秤煤刑妓衔锏氖澄铮蠹s占總食量的50%左右，蛋白質(zhì)占總數(shù)的20%。護理工作人員要告誡患者少食用蛋類、肉類等食物，多食新鮮的蔬菜、水果，含微量元素較多的食物，患者飲食的護理，對控制患者的病情具有重要的意義。

1.2.4用藥指導(dǎo) 在糖尿病患者用藥過程中，護理人員需給予指導(dǎo)，使其了解藥物用法、用量，按時按劑量服用降糖藥。胰島素注射時，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。做到制劑種類正確、劑量準(zhǔn)確、按時注射；注射時間、部位和方法正確；注意用藥后的觀察及處理。在使用胰島素過程中，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、大汗、饑餓感、心慌等低血糖癥狀，護理人員需及時通知醫(yī)生，并采取對癥處理。例如：護士正確的指導(dǎo)患者使用降壓藥物，降低患者腎臟功能的損傷。糖尿病患者在治療的過程中，容易出現(xiàn)全身浮腫的現(xiàn)象，因此，護理工作人員要使用50%的乙醇對患者進行擦背護理，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡感染等現(xiàn)象，同時，觀察患者的水腫情況，給予正確的治療方法。在使用胰島素治療患者糖尿病的過程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托進行治療，注意使用胰島素的時間、劑量等，在給患者注射藥物半小時后，護理工作人員加強對病房的巡查工作，觀察患者注射藥物后的不良反應(yīng)。尤其要注意患者第一次使用胰島素的血糖變化、過敏、不良反應(yīng)等情況。當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、饑餓、大汗淋漓、面色蒼白等情況的時候，護理工作人員要給予患者少量的糖水飲用。當(dāng)患者的癥狀很嚴(yán)重的時候，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，做出正確的處理。在患者出院以前，護理工作人員要正確指導(dǎo)患者及家屬的培訓(xùn)工作，保證注射胰島素的位置、操作方法、時間等的準(zhǔn)確性。

1.2.5運動指導(dǎo) 向患者說明運動的重要性，鼓勵患者運動，加強機體抵抗力。根據(jù)患者年齡、身體條件和病情不同，制定合理運動方案，選擇相適宜的運動方式和運動強度。囑患者盡量在用餐后0.5～1 h開始運動，運動時間保持在30 min左右，尤其是肥胖患者，有氧運動能有效控制血糖水平［3-4］。以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主，適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，利于患者睡眠，增強食欲，改善血液循環(huán)，增強免疫力，保持良好情緒，提高生活質(zhì)量。運動后，身體發(fā)熱，有微汗，感覺輕松愉快，稍感乏力，休息后即可恢復(fù)，血糖下降，為適量運動。運動后出現(xiàn)大汗淋漓、胸痛、胸悶、全身乏力、肌肉酸痛等癥狀，短暫的休息后難以恢復(fù)，為過量運動?；颊邿o出汗，身體無發(fā)熱，脈率無變化，血糖無明顯改變?yōu)檫\動量不足。運動前注意檢測血糖，血糖高于14 mmol/L時不宜運動；若血糖過低，則暫停運動，并立即處理。避免空腹?fàn)顟B(tài)下進行運動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護理前后兩組患者空腹血糖（PBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者護理干預(yù)以后，患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白等都有了明顯的改善，但干預(yù)組患者的改善更為明顯。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，病程長，易出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥。也會影響患者心理，產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者治療及生活質(zhì)量。如果想獲取預(yù)期治療效果，需采取有效護理干預(yù)［5-7］。該文主要在患者治療期間采取綜合護理干預(yù)，嚴(yán)密血糖監(jiān)測，控制血糖水平；做好心理護理，積極配合治療與護理；通過飲食指導(dǎo)能減少糖分?jǐn)z取，控制血糖水平；指導(dǎo)患者用藥，使其了解胰島素使用時間、用法、注射部位以及有關(guān)注意事項等；病情允許者指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，利于血液循環(huán)，改善生活質(zhì)量。該文研究結(jié)果顯示，護理后干預(yù)組PBG、2 hPBG、HbAlc水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能降低患者血糖水平，改善生活質(zhì)量，與高素紅［8］研究結(jié)果一致?？偠灾瑢μ悄虿』颊卟扇【C合護理干預(yù)，能控制血糖水平，具有臨床應(yīng)用價值。

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R587.1

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1672-4062（2016）08（a）-0191-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.191

薛淑赟（1972.1-），女，山東青島人，本科，副主任護師，研究方向：內(nèi)分泌護理、護理管理。

2016-05-07）