于茂芝，于茂蓮.吉林省龍井市老頭溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林龍井 33404；.吉林省延邊第二人民醫(yī)院輸血科，吉林延邊　33000

健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)的效果研究

于茂芝1，于茂蓮2
1.吉林省龍井市老頭溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林龍井 133404；2.吉林省延邊第二人民醫(yī)院輸血科，吉林延邊133000

糖尿病致病病因是由于胰島素分泌缺陷或是胰島素作用障礙造成的高血糖代謝性疾病。在糖尿病的臨床診治中，根據(jù)糖尿病所表現(xiàn)的臨床癥狀，可以將其分成兩大類：一類是1型糖尿病，另一類是2型糖尿病。根據(jù)糖尿病里臨床病癥的反應(yīng)不同，其臨床表現(xiàn)形式也更加多樣化，典型的表現(xiàn)是“三多一少”。針對當(dāng)下糖尿病高危人群危險因素，加強健康管理干預(yù)對糖尿病高危人群至關(guān)重要。

健康管理；糖尿??；高危人群；危險因素

醫(yī)療體制改革步伐的加快，傳統(tǒng)臨床護理模式已經(jīng)不能滿足社會大眾對醫(yī)院的護理要求。此種背景下，健康管理模式的出現(xiàn)，彌補了臨床護理不足的這一弊端，而且能給患者帶來一體化的高效醫(yī)療服務(wù)。糖尿病高危人群危險因素是由持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等造成患者器官或者組織的功能障礙和衰竭。嚴(yán)重糖尿病患者可能引起高滲昏迷。該文就將健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)效果進行研究，探究健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)的護理效果。

1　糖尿病高危人群危險因素

1.1糖尿病高危人群

第一種是與糖尿病患者有血緣關(guān)系者的親屬，尤其是指糖尿病患者的一級親屬，即父母、子女。第二種年齡在40歲以上，而且體重指數(shù)＞25的肥胖者，極有可能會出現(xiàn)糖尿病。第三種有高血壓、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低者、冠心病在以上的病癥中，只要符合一條，患者就很可能會得糖尿病。

1.2糖尿病高危人群危險因素

根據(jù)醫(yī)院專家人員對糖尿病高危人群的研究，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院治療糖尿病高危人群的各項臨床工作，發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群危險因素多數(shù)是患者對日常飲食的不注重以及不經(jīng)常鍛煉所致。比如，經(jīng)常飲食含糖量高且高脂肪的食物以及靜坐少動，睡眠時間不固定等原因造成。其次，當(dāng)前人們的生活飲食結(jié)構(gòu)的不規(guī)律，比如一些上班族，為了節(jié)約時間只是在上班前購買一些簡單的食品，但是這些食品中不僅糖分豐富，而且是一些高熱量食物，飲食者就有可能出現(xiàn)糖尿?。?］。

隨著人們物質(zhì)生活的滿足，人們熱量攝入逐漸增多、體力活動逐漸減少。具體表現(xiàn)為攝入的糖、蛋白質(zhì)、脂肪越來越多，運動量少，能量消耗減少，從而導(dǎo)致肥胖，長此以往很容易發(fā)展為糖尿病。其次，糖尿病高危人群危險因素還包括不良外界環(huán)境因素的影響。由于環(huán)境污染現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，不良環(huán)境刺激誘發(fā)幼年型糖尿病的病例日益增多，導(dǎo)致糖尿病患者增加，這些患者中感染其他并發(fā)癥的概率也隨之增多。

2　健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)的臨床研究

2.1糖尿病高危人群前期自創(chuàng)性危險因素

健康管理是針對糖尿病高危人群群體的一個管理活動，它需要對整個糖尿病高危人群進行全方位的系統(tǒng)監(jiān)測，包括對糖尿病高危人群的病情分析、評估，并對其提供必要的健康咨詢和指導(dǎo)，幫助患者抵御糖尿病危險因素的侵害。健康管理糖尿病危險因素的評價結(jié)果有三種，分別是低危險性、自創(chuàng)性和難以改變性。健康管理干預(yù)的目的是降低糖尿病高危人群已經(jīng)存在危險因素，根據(jù)醫(yī)學(xué)人員對糖尿病患者以及以往糖尿病的診斷資料研究，發(fā)現(xiàn)造成自創(chuàng)性糖尿病高危人群危險因素主要是因為患者的飲食習(xí)慣不規(guī)律，缺乏體力勞動，過度飲食造成的肥胖［2］。

2.2糖尿病高危人群危險因素的健康管理干預(yù)

近些年來國內(nèi)外很多糖尿病臨床研究證實，加強對糖尿病高危人群的生活干預(yù)是將其糖尿病風(fēng)險降低的一個重要方式，而且通過生活方式的干預(yù)，還能逆轉(zhuǎn)糖尿病高危人群體內(nèi)的血糖，使其恢復(fù)正常值。有調(diào)查結(jié)果顯示，大約25%的糖尿病高危人群發(fā)展為糖尿病，僅僅不足1/3的糖尿病高危人群可以轉(zhuǎn)化為正常血糖，由此可見，健康管理中生活干預(yù)模式對糖尿病高危人群危險因素的控制能起到一定的幫助作用。健康管理的生活干預(yù)措施包括對糖尿病高危人群的膳食指導(dǎo)、體力勞動、減肥和糖分控制［3］。除此之外，醫(yī)院健康管理人員還需與糖尿病高危人群家屬達成一致，通過家庭監(jiān)督方式，讓糖尿病高?；颊吣軌蚵爮尼t(yī)囑，并與患者家屬協(xié)商制定家訪計劃，便于醫(yī)院人員對糖尿病高危人群病癥現(xiàn)狀的了解。控制飲食是健康管理生活干預(yù)糖尿病高危人群危險因素的一個重要關(guān)鍵。糖尿病高危人群之所以出現(xiàn)糖尿病，大部分情況是飲食過多的動物性脂肪，因此合理的膳食是糖尿病預(yù)防和管理的重中之重。

2.3糖尿病高危人群危險因素的臨床控制

健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)中，臨床藥物控制也是糖尿病高危人群危險因素干預(yù)的有效手段。為保證糖尿病高危人群的安全，避免危險因素對其的侵害，健康管理的人員應(yīng)定期對糖尿病高危人群的血糖、血壓以及血脂進行檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果診斷患者的病情蔓延情況，然后為其配置專門的降糖藥物，以此緩解糖尿病高危人群受到糖尿病的危害［4］。此外，定期對糖尿病高危人群進行身體檢測，若是3個月內(nèi)血糖沒有出現(xiàn)明顯變化，但6個月內(nèi)血糖出現(xiàn)其他癥狀，很可能是因為糖尿病高危人群臨床干預(yù)時間過短，對此，可以通過對糖尿病高危人群危險因素的進一步研究，判斷健康管理的干預(yù)模式。

3　健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)的效果的重要措施

3.1糖尿病高危人群危險因素前期預(yù)警

糖尿病前期，是指糖尿病高危人群血糖水平介于正常和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)，它是糖尿病高危人群發(fā)展為糖尿病患者的必經(jīng)之路。根據(jù)對糖尿病高危人群危險因素的臨床研究表明，糖尿病前期可能出現(xiàn)糖尿病大血管病變和微血管病變。糖尿病前期的患者就如同處在十字路口上，此時只要這些人稍加注意，積極采取一些措施，就能與糖尿病分清界限，阻止糖尿病的發(fā)生［5］。對此，健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預(yù)應(yīng)該著手于對糖尿病高危人群的血糖、血脂控制上，并對其飲食方面進行健康指導(dǎo)，做好糖尿病高危人群危險因素前期預(yù)警工作。

3.2良好的飲食和運動習(xí)慣

對糖尿病前期的干預(yù)，首選生活方式干預(yù)。進行生活干預(yù)，主要是指養(yǎng)成良好的飲食及運動習(xí)慣。糖尿病高危人群飲食習(xí)慣是以碳水化合物來提供能量，這種飲食方式使人體攝入能量時產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都是無毒的水和二氧化碳，但是食物中的糖分?jǐn)z取應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p少或者給糖尿病高危人群食用無糖食物［6］。另外，堅持適當(dāng)?shù)捏w育運動，形式可以多種多樣，比如跑步、游泳、打球、騎自行車等，每天運動活動控制在30～60 min之間，一周5次以上，當(dāng)然，為有效控制糖尿病高危人群危險因素，起到健康管理的干預(yù)作用，糖尿病高危人群的運動方式應(yīng)該按照其具體的身體狀況決定。最后，糖尿病高危人群危險因素還包括不良外界環(huán)境因素的影響。由于環(huán)境污染現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，不良環(huán)境刺激誘發(fā)幼年型糖尿病的病例日益增多，導(dǎo)致糖尿病患者增加，這些患者中感染其他并發(fā)癥的概率也隨之增多。針對這個大范圍的環(huán)境因素，需要全社會所有人員的共同努力，共同對我們生活的環(huán)境進行改善，并加強，針對糖尿病高危人群有條件人員可以選擇移居到環(huán)境優(yōu)良、空氣清新的地區(qū)居住或者是購買空氣凈化器，在室內(nèi)為糖尿病高危人群提供一個清新的“環(huán)境”。

4　結(jié)語

綜上所述，健康管理模式的出現(xiàn)，彌補了臨床護理不足的這一弊端，而且能給患者帶來一體化的高效醫(yī)療服務(wù)。糖尿病高危人群危險因素是由持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等造成患者器官或者組織的功能障礙和衰竭［7］。醫(yī)院健康管理是糖尿病高危人群危險因素干預(yù)的有效方式，根據(jù)當(dāng)前健康管理在糖尿病高危人群危險因素干預(yù)方式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)生活干預(yù)是避免糖尿病高危人群危險因素入侵的絕佳途徑，生活中讓糖尿病高?；颊吣軌蚵爮尼t(yī)囑，并與患者家屬協(xié)商制定家訪計劃，便于醫(yī)院人員對糖尿病高危人群病癥現(xiàn)狀的了解。同時，對糖尿病高危人群的血糖、血脂控制上，并對其飲食方面進行健康指導(dǎo)，做好糖尿病高危人群危險因素前期預(yù)警工作。

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1672-4062（2016）08（a）-0195-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.195

于茂芝（1974.11-），女，?？?，主治醫(yī)師，研究方向：疾病控制。

2016-05-18）