文│趙春燕（福建省漳州市畜牧技術(shù)服務(wù)站）

一例犬牙結(jié)石的手術(shù)療法

文│趙春燕（福建省漳州市畜牧技術(shù)服務(wù)站）

隨著養(yǎng)寵行業(yè)的蓬勃發(fā)展，犬牙結(jié)石病例在臨床上越來(lái)越多見(jiàn)。結(jié)石是由食物殘?jiān)乃烂撀涞目谇簧掀ぜ?xì)胞及唾液中的礦物質(zhì)鈣化后附著在牙齒表面而形成，是誘發(fā)寵物犬口腔疾病的最主要病因。嚴(yán)重的牙結(jié)石會(huì)導(dǎo)致牙周病，對(duì)犬健康造成嚴(yán)重威脅。本文對(duì)一例犬牙結(jié)石進(jìn)行診斷、治療，并分析犬牙結(jié)石形成的原因、治療方法與預(yù)防措施。

一、病例介紹

貴賓犬，6歲，公，3.45千克。主訴平時(shí)飲食主要為犬糧、零食及肉類。未給予磨牙棒，未進(jìn)行刷牙。每年注射一次疫苗，進(jìn)行一次驅(qū)蟲(chóng)。近兩年犬口腔有異味，偶爾有流口水現(xiàn)象。治療前一個(gè)月口腔異味加重，食欲變差。

二、診斷

1.臨床檢查。犬齒雙排牙?？谇粰z查滿口牙均有結(jié)石，中度牙齦炎，后臼齒牙齦萎縮、齒根暴露，部分切齒、后臼齒松動(dòng)，形成牙周袋（圖1）。

2.診斷結(jié)果。根據(jù)臨床癥狀檢查，確定該犬患有嚴(yán)重的牙結(jié)石、牙周病。

◎圖1 牙結(jié)石

三、治療

通過(guò)臨床檢查，結(jié)合患犬情況，最終確定治療方案：超聲潔牙，手術(shù)拔除松動(dòng)牙齒。

1.術(shù)前檢查。進(jìn)行血常規(guī)和生化項(xiàng)目檢查，檢查結(jié)果均處于正常值范圍內(nèi)，各項(xiàng)指標(biāo)正常（表1）。

表1 患犬血常規(guī)及生化檢查結(jié)果

2.手術(shù)。

（1）麻醉。全身麻醉選用丙泊酚，按6毫克/千克體重進(jìn)行使用。用異氟烷呼吸麻醉維持。

（2）清潔未松動(dòng)牙的結(jié)石。用結(jié)石鉗破碎大塊的結(jié)石，然后用超聲波潔牙機(jī)清除牙結(jié)石。在牙齒表面涂抹拋光膏，用拋光杯拋光牙齒表面。在牙齒表面涂抹牙菌斑指示劑，用拋光杯去除牙菌斑（圖2）。

拔出松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒和牙齦嚴(yán)重萎縮、齒根暴露嚴(yán)重的牙齒。用牙鋌切斷牙周韌帶，牙鋌沿著牙齒邊緣插入并左右扭動(dòng)，來(lái)回扭動(dòng)時(shí)停留2秒，以使韌帶徹底切斷，牙齒松動(dòng)后拔出，牙根去除干凈。此次手術(shù)共拔掉1顆切齒和4顆臼齒（圖3）。

◎圖2 清潔后的牙齒

◎圖3 術(shù)中拔掉的牙齒

3.術(shù)后護(hù)理。術(shù)后前3天禁食，吃營(yíng)養(yǎng)膏。3天后改吃軟食，禁食魚(yú)類食品，以免影響傷口愈合。每天用1∶100的益口清沖洗口腔，口服普維康止痛，口服強(qiáng)力霉素消炎抗感染。患犬10天后復(fù)查，恢復(fù)良好。

四、總結(jié)

1.牙結(jié)石的形成。寵物的牙齒在萌牙以后很快會(huì)被一層薄膜所覆蓋，這層薄膜主要是由唾液蛋白選擇性地吸附在牙釉質(zhì)表面而形成。犬長(zhǎng)期攝食柔軟的、較稀的、甜的或纖維素含量少的食物，食物殘?jiān)涂谇恢械募?xì)菌容易吸附在此薄膜上，從而形成牙菌斑和牙垢。牙結(jié)石正是牙菌斑或牙垢通過(guò)與唾液中某些成分相互作用引起鈣磷沉積而形成。

2.牙結(jié)石的危害?；既ǔ１憩F(xiàn)為口臭、流涎，不愿采食硬的食物，吃食時(shí)從口腔往外掉食物，營(yíng)養(yǎng)不良等。如果長(zhǎng)時(shí)間的刺激和壓迫得不到有效解除，加上牙結(jié)石內(nèi)含有大量的細(xì)菌，就很容易引起牙齦組織充血、水腫，牙齦出血等癥狀，從而引發(fā)牙齦炎、牙周疾病和牙齦萎縮。若不及時(shí)清除牙結(jié)石，長(zhǎng)期堆積在牙齒表面，易造成牙齒松動(dòng)，甚至口腔內(nèi)大量細(xì)菌會(huì)隨著血液循環(huán)感染犬貓的心臟、腎臟和肝臟，引發(fā)這些器官的疾病。有些還會(huì)引發(fā)糖尿病、心血管疾病、消化道疾病等。

3.治療。當(dāng)主人發(fā)現(xiàn)所飼養(yǎng)的犬出現(xiàn)咀嚼困難、食欲減退、過(guò)度流涎、口臭等癥狀時(shí)，就應(yīng)該懷疑犬只是否患有此病。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)將犬只送往正規(guī)的寵物醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。病情不嚴(yán)重者，可用超聲波潔牙器徹底清除牙垢和牙結(jié)石，拋光牙齒表面，并對(duì)口腔進(jìn)行消毒。已經(jīng)出現(xiàn)其他牙周病的患犬，則需要拔除松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒和牙根暴露嚴(yán)重的牙齒，清除膿腫組織中的膿汁，并選用廣譜抗生素消炎和抗感染。

術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵。前3天禁食，吃營(yíng)養(yǎng)膏，如果患犬食欲不振，應(yīng)進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充機(jī)體所需的能量和維生素，3天后吃軟食，禁食魚(yú)類等腥味食物，以免影響傷口愈合。每天用1∶100益口清等洗液沖洗口腔，口服普維康止痛，口服強(qiáng)力霉素抗感染，10天后復(fù)查。如果癥狀沒(méi)有較好改善，則要更換抗生素，可選用甲硝唑或替硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等。慢性頑固性齒炎選用克林霉素，抗生素治療無(wú)效時(shí)選用潑尼松。

4.預(yù)防。多飼喂粗糙食物，少食用稀軟日糧，比如硬的餅干比黏性食物更適合保護(hù)牙齒。同時(shí)還可以讓犬啃咬膠棒等，鍛煉犬的牙齒，提高犬牙齒的自潔能力，必要時(shí)飼喂?jié)嵮捞幏郊Z。注意飲用水的質(zhì)量，特別是少飲高度礦化的地下水。主人平常應(yīng)注意犬口腔的清潔，選用寵物專用牙刷定期刷牙，及時(shí)清除進(jìn)食后留在犬齒周圍的食物殘?jiān)把拦?。定期去寵物醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。如果牙周已經(jīng)發(fā)生了病理變化，一級(jí)、二級(jí)病變每日用牙膏刷牙即可，三級(jí)病變則需要每日用含氟化物的牙膏刷牙，每周兩次用氟化亞錫膠和抗生素沖洗。