李晨陽(yáng)，嚴(yán)薇榮，金新政*

（1.華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，武漢市，430030）

智慧健康行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

李晨陽(yáng)1，嚴(yán)薇榮2，金新政1*

（1.華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，武漢市，430030）

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，慢性疾病患病率的上升，衛(wèi)生保健資源缺乏等問(wèn)題不斷加劇，以及在物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下，智慧健康逐漸引起了大眾的關(guān)注和重視。本文通過(guò)對(duì)智慧健康及其相關(guān)概念進(jìn)行描述，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情分析總結(jié)出目前我國(guó)的智慧健康行業(yè)在發(fā)展過(guò)程中主要面臨著包括頂層設(shè)計(jì)、信息安全、技術(shù)、資源配置、健康觀念和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等多個(gè)層面的挑戰(zhàn)和障礙，另外本文還就以上問(wèn)題提出了自己的一些針對(duì)性的建議。

智慧健康；挑戰(zhàn)；建議

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居民生活水平和健康意識(shí)的不斷提升，人們開(kāi)始尋求更高層次的健康支持［1］。然而與之相對(duì)應(yīng)的卻是我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程加快，慢性病患病率的上升，衛(wèi)生資源配置不合理等諸多公共衛(wèi)生問(wèn)題的日益惡化［2］，上述種種均表明我國(guó)現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)體系已不再能滿(mǎn)足廣大居民日益增長(zhǎng)的健康需求，我們迫切的需要對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行變革和完善。

另一方面物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)得到了不斷的發(fā)展和創(chuàng)新，且在教育、管理、金融等領(lǐng)域早已被廣泛的應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代已全面來(lái)臨［3］。為了緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系的難題，人們開(kāi)始思考將上述技術(shù)應(yīng)用于衛(wèi)生服務(wù)體系改革的可行性和重要性［4］，智慧健康正是這一形勢(shì)下的一次飽受期待的嘗試［5］。目前世界范圍內(nèi)已掀起了智慧健康的研究熱潮，我國(guó)緊隨腳步開(kāi)展了包括智慧醫(yī)院及在線醫(yī)療平臺(tái)等各種探索，且呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢(shì)［6］。然而我們必須要認(rèn)清的是目前我國(guó)距離完善的智慧健康生活還十分遙遠(yuǎn)，仍有諸多挑戰(zhàn)亟需突破。本文通過(guò)描述智慧健康及其相關(guān)概念，結(jié)合我國(guó)智慧健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，探討總結(jié)其面臨的主要挑戰(zhàn)，并在此基礎(chǔ)上提出一些針對(duì)性的想法和建議。

1 智慧健康及其相關(guān)概念

信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷融合發(fā)展促生了電子健康（e—Health）這一概念。電子健康概念的提出最早可以追溯至2000年，一般來(lái)說(shuō)電子健康指的是通過(guò)信息技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)療健康服務(wù)和衛(wèi)生信息的提供［7］，它有助于改善不合理的衛(wèi)生保健體系，滿(mǎn)足人們更高層次的健康需求并促進(jìn)衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)展［8］。

近年來(lái)，隨著電子健康與移動(dòng)健康的理論概念的不斷成熟發(fā)展，國(guó)內(nèi)外對(duì)于信息技術(shù)在各領(lǐng)域應(yīng)用的不斷重視，2010年IBM公司將自己于2008年提出的“智慧地球”這一概念［9］具體細(xì)化，引申出建設(shè)“智慧城市”的愿景。智慧城市一般是指運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)城市的服務(wù)和設(shè)施等等進(jìn)行智慧化的設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理，是信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用于城市發(fā)展深度融合的產(chǎn)物，體現(xiàn)了綠色和可持續(xù)發(fā)展的原則。智慧城市有助于實(shí)現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展，提升城市綜合競(jìng)爭(zhēng)力，并使得人民生活的更加美好［10］。目前智慧城市已成為世界各國(guó)的研究熱點(diǎn)，為了順應(yīng)這一時(shí)代趨勢(shì)，我國(guó)于2013年1月29日由城建部公布90個(gè)首批智慧城市試點(diǎn)名單，其中包括地級(jí)市37個(gè)，區(qū)（縣）50個(gè)，鎮(zhèn)3個(gè)［11］。目前我國(guó)智慧城市已邁入推廣發(fā)展階段，預(yù)計(jì)總投資規(guī)模將會(huì)達(dá)到1.1萬(wàn)億元［11］。

智慧健康是信息技術(shù)發(fā)展與國(guó)家醫(yī)療改革結(jié)合下的產(chǎn)物，同時(shí)也是在電子健康與智慧城市等概念發(fā)展的基礎(chǔ)上提出的新的理論概念［12］。隨著智慧城市在世界范圍的發(fā)展與推廣，作為智慧城市關(guān)鍵要素和最大單元模塊的智慧健康也逐漸走進(jìn)大眾的視野并得到了廣泛關(guān)注。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于智慧健康的研究如火如荼，然而關(guān)于其定義卻仍未形成較為統(tǒng)一的權(quán)威性說(shuō)法，現(xiàn)一般認(rèn)為智慧健康指的是一個(gè)以智能技術(shù)、健康技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等創(chuàng)新技術(shù)作為支撐，為人類(lèi)健康提供服務(wù)功能的復(fù)雜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)［13］。智慧健康系統(tǒng)有助于推動(dòng)居民健康并促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展［14］。目前智慧醫(yī)院試點(diǎn)，尋醫(yī)問(wèn)藥類(lèi)、飲食健康類(lèi)等APP的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，阿里健康、百度醫(yī)療等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的推出都表明著我國(guó)對(duì)智慧健康的積極探索，并且以上嘗試均顯現(xiàn)出較為良好的開(kāi)端和勢(shì)頭［6］。

2 智慧健康行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

在信息技術(shù)蓬勃發(fā)展及國(guó)家醫(yī)療改革的形勢(shì)下，智慧健康儼然已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的一部分。目前我們距離進(jìn)入完善的中國(guó)特色的智慧健康生活仍距離甚遠(yuǎn)。通過(guò)結(jié)合我國(guó)智慧健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，本文分析認(rèn)為目前我國(guó)智慧健康行業(yè)的發(fā)展依然受到包括頂層設(shè)計(jì)、信息安全、技術(shù)、資源配置、觀念意識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等多個(gè)層面的阻礙和挑戰(zhàn)，另外本文還針對(duì)上述問(wèn)題的解決提出了自己的一些理解和建議，具體分析內(nèi)容如下：

2.1 頂層設(shè)計(jì)層面

為了驅(qū)動(dòng)智慧健康這一復(fù)雜的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，通過(guò)借鑒美國(guó)、日本等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我們認(rèn)為完善政策及技術(shù)方面的頂層設(shè)計(jì)對(duì)于智慧健康行業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要［15］。

2.1.1 政策方面

智慧健康行業(yè)的發(fā)展需要政府從全局角度出發(fā)制定方案，統(tǒng)籌發(fā)展布局，劃分區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，將最有限的資源應(yīng)用于最亟需的領(lǐng)域；將智慧健康行業(yè)與經(jīng)濟(jì)等相關(guān)行業(yè)的發(fā)展相結(jié)合并且做好相互之間的科學(xué)銜接；另外智慧健康涉及民政、衛(wèi)生和信息等多個(gè)領(lǐng)域，為了避免各自為政，國(guó)家政府需要明確各領(lǐng)域之間的協(xié)同關(guān)系并從中予以協(xié)調(diào)管控［16］。

2.1.2 技術(shù)方面

國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)從多角度多層次出發(fā)對(duì)智慧健康行業(yè)所涉及的各環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，明確發(fā)展目標(biāo)，調(diào)動(dòng)各領(lǐng)域的積極性，發(fā)揮行業(yè)間的協(xié)同關(guān)系，促進(jìn)技術(shù)共享［17］；另外，我們還必須在技術(shù)實(shí)施層面重視安全問(wèn)題，做好網(wǎng)絡(luò)安全防范，健全監(jiān)管與控制機(jī)制，以保證一旦出現(xiàn)信息安全問(wèn)題即可立即做出應(yīng)急反應(yīng)。

2.2 信息安全層面

智慧健康的核心價(jià)值是實(shí)現(xiàn)個(gè)人信息的收集、存儲(chǔ)、共享和利用［17］，這毫無(wú)避免的會(huì)涉及到居民的隱私安全問(wèn)題。另外智慧健康行業(yè)的發(fā)展高度依賴(lài)于網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)，一旦網(wǎng)絡(luò)安全遭受威脅，居民的隱私及信息安全則無(wú)法得到保障，這將會(huì)對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生十分重大的影響。安全永遠(yuǎn)是第一位的，我們?nèi)绾文鼙ＷC我國(guó)居民能在最大限度的享受衛(wèi)生保健服務(wù)的基礎(chǔ)上又保證自身的信息安全呢？本文認(rèn)為，首先國(guó)家應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展信息安全產(chǎn)業(yè)，加大立法力度，完善信息安全法制保障體系。其次需要健全信息安全的技術(shù)保障體系，從戰(zhàn)略層次建立安全的過(guò)程體系，從保衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)及基礎(chǔ)設(shè)施。保衛(wèi)計(jì)算環(huán)境以及為網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施提供支持等多個(gè)角度對(duì)智慧健康行業(yè)所涉及的信息隱私進(jìn)行深度保護(hù)。再次，國(guó)家還應(yīng)該建立包括行政管理機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)組織機(jī)構(gòu)的信息安全組織管理體系。最后，我們還應(yīng)該重視網(wǎng)絡(luò)安全的人才培養(yǎng)，加大對(duì)信息安全的投入力度，健全國(guó)家信息安全人才與費(fèi)用體系［18］。

2.3 技術(shù)層面

智慧健康依賴(lài)于物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)及醫(yī)療衛(wèi)生等各環(huán)節(jié)的眾多技術(shù)，而中國(guó)上述技術(shù)的水平遠(yuǎn)落后于歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家。與此同時(shí)如何安全的對(duì)個(gè)人健康信息進(jìn)行集中、存儲(chǔ)、開(kāi)放和共享，如何確保高水準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量和效率，如何保障各環(huán)節(jié)的高效運(yùn)行等一系列難題又對(duì)上述技術(shù)提出了更為嚴(yán)苛的要求。沒(méi)有成熟發(fā)達(dá)的技術(shù)，智慧健康行業(yè)是很難發(fā)展壯大的［19］。為了提升智慧健康行業(yè)相關(guān)技術(shù)，我們需要在國(guó)家的統(tǒng)籌規(guī)劃下從戰(zhàn)略全局的角度出發(fā)，加大技術(shù)革新的投入力度，完善相關(guān)政策及法律法規(guī)，培養(yǎng)技術(shù)創(chuàng)新型人才，加強(qiáng)各領(lǐng)域之間的交流互助，促進(jìn)技術(shù)互享，鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)的突破和提升，并最終促進(jìn)智慧健康行業(yè)的良性發(fā)展。

2.4 資源配置層面

智慧健康資源不僅是指人力、物力、財(cái)力、設(shè)備設(shè)施等硬件資源，還包括信息、技術(shù)及管理等軟件資源。為了建立完善的智慧健康體系，我們要求衛(wèi)生健康資源可以最大限度地發(fā)揮其功效，創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，而這一切均有賴(lài)智慧健康資源的合理配置。然而就目前來(lái)看，我國(guó)存在著資源總量低，衛(wèi)生服務(wù)水平低，區(qū)域城鄉(xiāng)分布不均，治療預(yù)防分布比例失調(diào)等嚴(yán)重的資源配置問(wèn)題［20］。針對(duì)上述問(wèn)題，本文認(rèn)為可以從以下幾點(diǎn)針對(duì)性地進(jìn)行解決：明確各級(jí)政府的職責(zé)；加強(qiáng)相關(guān)政策的扶持；加大投入力度；完善社會(huì)醫(yī)療保障制度；對(duì)城鄉(xiāng)地區(qū)間的資源重新規(guī)劃、調(diào)整醫(yī)療和預(yù)防間比例等［30］。

2.5 觀念意識(shí)層面

由于智慧健康擁有廣闊的發(fā)展前景，因此目前醫(yī)療市場(chǎng)外對(duì)于智慧健康行業(yè)的參與熱情明顯較高，而作為智慧健康的主要提供主體之一的醫(yī)生往往參與性不足［21］，究其原因可能有以下幾點(diǎn)：懼怕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心負(fù)擔(dān)加重，缺乏足夠的動(dòng)力或者智慧健康觀念不強(qiáng)等。顯然智慧健康行業(yè)是無(wú)法脫離醫(yī)生的參與而發(fā)展的，因此我們可以從以上幾點(diǎn)逐條突破以調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與積極性。我國(guó)居民大多數(shù)重治療而輕預(yù)防，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)智慧健康需求不旺盛，這使得智慧健康難以被大眾所接受，并引起智慧健康行業(yè)在中國(guó)的發(fā)展困難［21-23］。為了讓民眾特別是廣大老年人群可以積極主動(dòng)地參與到智慧健康行業(yè)的建設(shè)之中，國(guó)家機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商等均應(yīng)積極創(chuàng)造支持性環(huán)境，通過(guò)開(kāi)展諸如電視報(bào)刊專(zhuān)欄、健康講座、社區(qū)示范及人員培訓(xùn)等多種渠道改變居民的健康觀念，提高民眾對(duì)智慧健康的接受程度，進(jìn)而促進(jìn)智慧健康行業(yè)的發(fā)展。

2.6 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范層面

智慧健康市場(chǎng)的規(guī)范有序需要依托于高效統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束。然而目前我國(guó)智慧健康行業(yè)的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)涉及廣泛且錯(cuò)綜復(fù)雜，并且存在著標(biāo)準(zhǔn)缺失、老化滯后、重復(fù)矛盾等問(wèn)題［24］，這都將會(huì)長(zhǎng)期制約著智慧健康行業(yè)的發(fā)展。對(duì)此，我們應(yīng)該在政府的主導(dǎo)下主動(dòng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，整合各方資源成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，健全協(xié)調(diào)高效的管理機(jī)制，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化工作的實(shí)施與監(jiān)督，加快制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范［25］。

3 結(jié)語(yǔ)

健康是人類(lèi)追求的永恒目標(biāo)。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新興技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，將其應(yīng)用于衛(wèi)生保健領(lǐng)域已成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。智慧健康這一概念便在這種形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生，它有助于疾病的控制和預(yù)防，完善衛(wèi)生保健體系，并且滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。雖然近年來(lái)我國(guó)在智慧健康領(lǐng)域的各種探索均呈現(xiàn)出良好的勢(shì)頭，但就目前來(lái)說(shuō)我國(guó)智慧健康行業(yè)的發(fā)展仍面臨著包括頂層設(shè)計(jì)、信息安全、技術(shù)、資源配置、健康觀念與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等多個(gè)層面的挑戰(zhàn)。為了促進(jìn)智慧健康行業(yè)的良性發(fā)展，我們可以從完善國(guó)家頂層設(shè)計(jì)、加速技術(shù)提升、改善資源配置、提高群眾參與積極性和制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)等多方面積極地進(jìn)行變革和完善。未來(lái)將是一個(gè)智能化的時(shí)代，我們相信只要牢牢把握智慧健康理念，努力克服種種挑戰(zhàn)，智慧健康行業(yè)肯定會(huì)給我們帶來(lái)無(wú)數(shù)的驚喜，并且把衛(wèi)生保健推向一個(gè)前所未見(jiàn)的高度。

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The Challenges Faced by the Smart Health Industry

LI Chen-yang，YAN Wei-rong，JIN Xin-zheng*
（Research Center of Health Information Resource， HUST ， Wuhan 430030 Hubei China）

With the accelerating process of aging population， the increasing prevalence of chronic diseases and the lack of health resources are continuously aggravating， and also as the rapid development of information technology， such as Internet of things， cloud computing and big data， smart health has attracted concern and attention of the public. In this paper， we descried smart health and some of its related concepts， and by combing with current conditions of our country， we summarized that our smart health system faced with some main aspects of challenges or obstacles including top level design， information security，technology， resources allocation， health concept， standard or criteria， etc， and we also put forward some of our own suggestions to solve the problems in our paper.

Smart health； Challenge； Suggestion

“國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目”資助（項(xiàng)目編號(hào)：2008BAI52B00）

李晨陽(yáng)，女，碩士研究生在讀，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。

金新政，男，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 管理學(xué)教授，研究生導(dǎo)師，系華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、衛(wèi)生事業(yè)管理和軟科學(xué)。