辛艷姣，項(xiàng) 莉，金新政*

（1.華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，湖北 武漢430030）

智慧健康行業(yè)發(fā)展路徑分析

辛艷姣1，項(xiàng) 莉2，金新政1*

（1.華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，湖北 武漢430030）

“智慧健康”自提出以來在我國得到了迅猛發(fā)展，本文在對(duì)智慧健康進(jìn)行簡要說明的情況下，系統(tǒng)回顧了智慧健康行業(yè)的發(fā)展概況，并分析了目前我國智慧健康行業(yè)發(fā)展所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為智慧健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒和參考。

智慧健康；發(fā)展路徑；智慧城市

0 引言

2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記提出“沒有全民健康，就沒有全民小康。”把人民群眾的健康問題放在了重要的戰(zhàn)略地位。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加深，全球生態(tài)環(huán)境的變化，以及我國逐漸步入人口老齡化社會(huì)，各種慢性疾病及其并發(fā)癥成為威脅我國公民生活質(zhì)量的主要健康問題。為了有效解決“看病難，看病貴”這一問題，在當(dāng)今計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、醫(yī)學(xué)診療技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代，“智慧健康”應(yīng)運(yùn)而生，并成為解決我國醫(yī)療資源短缺問題的一條捷徑，對(duì)于建設(shè)更加高效、更加智慧、廣泛受益的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)起到了巨大的推動(dòng)作用。

“智慧健康”自提出以來，受到了政府、企業(yè)和社會(huì)各方人士的高度關(guān)注，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等先進(jìn)信息通訊技術(shù)和可穿戴設(shè)備、移動(dòng)手機(jī)等智能終端與健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的智慧健康產(chǎn)業(yè)在我國得到了迅速的發(fā)展，本文主要分析了智慧健康行業(yè)的發(fā)展路徑，以及目前所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為智慧健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒和參考。

1 我國智慧健康行業(yè)發(fā)展回顧

龔惠群［1］等人認(rèn)為新興行業(yè)的發(fā)展經(jīng)歷了從萌芽、成長到產(chǎn)業(yè)成熟的過程，在不同的外部環(huán)境作用下，具有不同的發(fā)展路徑，即智慧健康行業(yè)從產(chǎn)生到向衛(wèi)生保健領(lǐng)域乃至全社會(huì)各方面不斷滲透的過程，一般分為誕生萌芽階段、探索發(fā)展階段和規(guī)范化發(fā)展階段，目前我國智慧健康行業(yè)尚處于初級(jí)探索階段，有待進(jìn)一步規(guī)范化發(fā)展。

1.1 智慧健康行業(yè)的興起

2008年爆發(fā)的全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)帶來了互聯(lián)網(wǎng)世界的一場變革，建立“智慧地球”的新理念由IBM公司率先提出，并成為世界各國振興經(jīng)濟(jì)、應(yīng)對(duì)國際經(jīng)濟(jì)危機(jī)的重要手段。之后，“智慧地球”的理念傳入我國并以“智慧城市”的形式在全國各地得到了開展。2009年2月在北京召開的以“點(diǎn)亮智慧的地球，建設(shè)智慧的中國”為主題的IBM論壇標(biāo)志著“智慧地球”和“智慧城市”的理念引入中國。2009年IBM公司發(fā)布的《智慧的城市在中國》一書中提出：“21世紀(jì)的智慧城市，能夠充分運(yùn)用信息和通訊技術(shù)手段，感測、分析、整合城市運(yùn)行核心系統(tǒng)的各項(xiàng)關(guān)鍵信息，從而對(duì)于人類的各類需求，如醫(yī)療、公共安全、環(huán)保等，做出智能的響應(yīng)，為人類創(chuàng)造更美好的城市生活”；2013年1月國家住建部公布了90個(gè)首批智慧城市試點(diǎn)名單［2］，標(biāo)志著我國正式開始試點(diǎn)實(shí)施智慧城市項(xiàng)目。

在2009“點(diǎn)亮智慧的地球，建設(shè)智慧的中國”為主題的論壇上IBM公司建議首先建設(shè)智慧的電力、智慧的城市、智慧的醫(yī)療、智慧的交通、智慧的銀行以及智慧的供應(yīng)鏈等六大產(chǎn)業(yè)［3］?？梢姟爸腔劢】怠闭亲鳛槠渲兄匾囊徊糠直惶岢觥ｍn曉丹［4］等人認(rèn)為，智慧健康是指利用智慧的手段治療疾病，以智能技術(shù)、健康技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等創(chuàng)新科學(xué)技術(shù)為支撐，為人類健康提供服務(wù)功能的復(fù)雜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，其目的是解決居民的健康問題。倪榮［5］等人認(rèn)為智慧健康的含義可理解為，在新一代信息技術(shù)和知識(shí)加快發(fā)展的背景下，智慧健康的主要內(nèi)容為體系化的融合、系統(tǒng)化的智慧運(yùn)用和信息資源深度挖掘在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，其目標(biāo)是為醫(yī)療和保健提供更便捷、更高效、更經(jīng)濟(jì)、更智能的發(fā)展模式，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化保障系統(tǒng)，使民生治理變得更加智慧。

1.2 從“電子健康”到“智慧健康”

從醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展來看，智慧健康的產(chǎn)生是一個(gè)漸變的過程，從傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式到最早出現(xiàn)于2000年的電子健康（eHealth）［6］，再到利用無線網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)和手機(jī)等智能終端的移動(dòng)健康（mHealth），發(fā)展到如今基于物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代高新技術(shù)的智慧健康。

電子健康主要是通過將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和其他相關(guān)的信息技術(shù)應(yīng)用在疾病預(yù)防、診治、隨訪、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如電子病歷、區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)等，以應(yīng)對(duì)21世紀(jì)初世界上大部分國家所面臨的提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員工作效率的挑戰(zhàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)最大限度地整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率，改善群眾的健康水平。主要包括四類服務(wù)：客人訂制的網(wǎng)上健康信息、因特網(wǎng)的健康信息管理、在線支持服務(wù)以及電話服務(wù)［7］。

電子健康雖然在一定程度上提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率，但是無法實(shí)現(xiàn)對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和指導(dǎo)。移動(dòng)通信設(shè)備的廣泛應(yīng)用為移動(dòng)健康的誕生提供了硬件條件。郭清［7］認(rèn)為移動(dòng)健康是一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方法，通過把計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)通訊和信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過程，是涵蓋醫(yī)療信息、醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)的復(fù)雜系統(tǒng)，用戶的生理信息主要通過手機(jī)終端進(jìn)行采集，通過無線網(wǎng)絡(luò)連接后臺(tái)服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的瀏覽、查詢、收集和傳輸，從而有效解決有線醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的種種問題。例如：疾病遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程家庭健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、傳染性疾病的發(fā)生與傳播情況跟蹤系統(tǒng)等。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，我國的個(gè)人健康大數(shù)據(jù)尚未得到充分的開發(fā)和利用，“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的到來、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及以及第三次IT浪潮“云計(jì)算”技術(shù)的發(fā)展，為我國個(gè)人健康大數(shù)據(jù)帶來了無限的發(fā)展空間，“智慧健康”也由此誕生?！爸腔劢】怠钡漠a(chǎn)生使得健康服務(wù)不再是被動(dòng)地滿足用戶的需求，而是主動(dòng)感知用戶的健康狀況，并及時(shí)進(jìn)行信息的智能交互，為用戶提供個(gè)性化的健康服務(wù)［8］。

2 智慧健康行業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇

2.1 政府相關(guān)政策的大力支持

2009年4月出臺(tái)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，首次將信息系統(tǒng)作為新醫(yī)改的“四梁八柱”的重要構(gòu)成部分提出。2010年衛(wèi)生部提出“3251”工程，包括3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)（即地市級(jí)、省級(jí)和國家級(jí)）、2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫（電子病歷和居民健康檔案）、5項(xiàng)服務(wù)應(yīng)用（公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及醫(yī)療服務(wù)）和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)各級(jí)網(wǎng)絡(luò)互通，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享。2012年國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》中強(qiáng)調(diào)了要加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，建立面向偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，提高基層尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。2015年7月，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》指出“鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合?！薄笆濉币?guī)劃建議將健康中國正式升級(jí)至“國家戰(zhàn)略”，為智慧健康行業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間，政策扶植加上巨大商機(jī)帶動(dòng)了眾多創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)與資本涌入，加速推動(dòng)了新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)走向成熟。

2.2 居民健康觀念的改變和健康需求的提升

自改革開放以來，我國經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展階段，21世紀(jì)，人民逐漸由發(fā)展經(jīng)濟(jì)到更加關(guān)注自己的健康和生活質(zhì)量，但是隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)以及全球生態(tài)環(huán)境的惡化和人們不健康的生活方式，各種慢性疾病及“文明病”呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢并有向“年輕化”發(fā)展的趨勢。目前我國醫(yī)療資源相對(duì)短缺，無法滿足日益提高的醫(yī)療服務(wù)市場需求，醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力巨大，迫切需要建立一個(gè)更加高效、更加便捷的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

2.3 國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)信息化的發(fā)展

計(jì)算機(jī)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用開始于20世紀(jì)70年代，其主要目的是提高管理工作效率、輔助財(cái)務(wù)核算［9］，并伴隨著“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)發(fā)展至今，目前已經(jīng)形成了較為完備的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)部電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、生理信息系統(tǒng)等的應(yīng)用，一方面為智慧健康行業(yè)儲(chǔ)存了大量的數(shù)據(jù)庫信息，另一方面，又為我國智慧健康行業(yè)的發(fā)展提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)及設(shè)施基礎(chǔ)。

2.4 市場發(fā)展空間巨大

智慧健康產(chǎn)業(yè)主要包括家庭個(gè)人健康管理系統(tǒng)、智慧醫(yī)院系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)三個(gè)子模塊，其中醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展相對(duì)最為成熟也是智慧健康最基礎(chǔ)的組成部分；區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)為實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源和信息的互聯(lián)互通提供了路徑，正處于快速成長階段；而個(gè)人家庭健康管理系統(tǒng)作為智慧健康的最終目的，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源和信息向個(gè)人的傳遞。三個(gè)模塊目前均處于擴(kuò)容階段，市場發(fā)展空間巨大，尤其是健康管理模塊，潛在市場空間在千億量級(jí)。

3 智慧健康行業(yè)發(fā)展面臨的問題和挑戰(zhàn)

3.1 屬地化管理制度下的“信息孤島”現(xiàn)象

目前，我國人口健康信息的管理工作是以省市為單位進(jìn)行的，各城市、各部門在長期的實(shí)踐過程中形成了一套獨(dú)有的健康信息管理系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)，國家和地方之間、各省市之間甚至各省內(nèi)部城鄉(xiāng)之間的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系都存在一定的差異，導(dǎo)致聯(lián)網(wǎng)工作存在技術(shù)障礙等諸多問題，缺乏科學(xué)有效的信息共享與傳輸機(jī)制，阻礙數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。同時(shí)，我國尚未建立智慧健康相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程，醫(yī)療信息市場存在碎片化、區(qū)域化的特征，數(shù)據(jù)定義和相關(guān)協(xié)議等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要由應(yīng)用開發(fā)商主導(dǎo)，缺乏系統(tǒng)性、合法性和可持續(xù)性，醫(yī)療設(shè)備采集的醫(yī)療信息與健康設(shè)備采集的健康信息如何實(shí)現(xiàn)對(duì)接等問題，給信息資源的整合及開發(fā)利用造成了一定的困難。

3.2 信息安全性問題

智慧健康的建設(shè)是一項(xiàng)極為復(fù)雜的大型系統(tǒng)工程，是基于物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算等高新技術(shù)建立起來的，應(yīng)用終端、信息和網(wǎng)絡(luò)的安全問題與一般互聯(lián)網(wǎng)的信息安全問題相比要多。同時(shí)，個(gè)人健康大數(shù)據(jù)涉及到較多的私人信息，而云計(jì)算的實(shí)現(xiàn)往往是由社會(huì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的，如“健康云”服務(wù)，如何確保信息的安全性成為智慧健康行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。

3.3 企業(yè)規(guī)模小，資源分散

我國的智慧健康行業(yè)尚處于起步階段，大多數(shù)企業(yè)規(guī)模較小，參與智慧健康服務(wù)模塊設(shè)計(jì)的專業(yè)性醫(yī)療服務(wù)組織或?qū)I(yè)技術(shù)開發(fā)人員短缺，難以保證研究產(chǎn)品的實(shí)用性及合理性。此外，研究設(shè)備和R&D資金投入不足，且產(chǎn)品單一，企業(yè)發(fā)展面臨一定的局限，研發(fā)水平有待提高。

4 建議

智慧健康行業(yè)的發(fā)展需要政府、企業(yè)和個(gè)人的共同參與。陳洪濤等人認(rèn)為，政府的管理行為主要分為四部分：公共服務(wù)、經(jīng)濟(jì)調(diào)控、社會(huì)管理以及市場監(jiān)督［10］。首先，對(duì)于政府來說，要建立相關(guān)的政策法規(guī)，完善網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)管制度，確保個(gè)人的信息安全，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境；其次，加大對(duì)智慧健康產(chǎn)業(yè)的政策支持和R&D資金投入，推動(dòng)我國智慧健康行業(yè)的發(fā)展；建立稅收優(yōu)惠政策，對(duì)于智慧健康領(lǐng)域的投資者給予稅收上的減免，鼓勵(lì)企業(yè)對(duì)智慧健康行業(yè)的投資；政府各相關(guān)部門內(nèi)部要建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，并加強(qiáng)居民、醫(yī)院和企業(yè)之間的交流合作，尤其要增進(jìn)居民對(duì)健康產(chǎn)業(yè)投資者的信任，確保智慧健康產(chǎn)業(yè)的順利發(fā)展。

企業(yè)是智慧健康產(chǎn)業(yè)的主要投資者和建設(shè)者，對(duì)產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，企業(yè)要充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來的便利，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)行業(yè)的應(yīng)用，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，提高醫(yī)療效率；引進(jìn)和培養(yǎng)復(fù)合型人才，智慧健康涉及健康大數(shù)據(jù)、醫(yī)療感知、信息融合和云計(jì)算等技術(shù)，難度較大，因此，企業(yè)應(yīng)注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；堅(jiān)持“以人為本”，注重產(chǎn)品使用者的體驗(yàn)和感受，積極改進(jìn)；智慧健康是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，居民對(duì)其認(rèn)知程度不高，企業(yè)應(yīng)做好宣傳工作，提高公眾對(duì)物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等高新技術(shù)以及對(duì)智慧健康產(chǎn)品的接受程度。

［1］ 龔惠群，黃超，梅姝娥，仲偉俊.全球化背景下新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑研究及對(duì)我國的啟示［J］.科技進(jìn)步與對(duì)策，2013，30（3）：51-54.

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Analysis on the Development Path of Smart Health Industry

XIN Yan-jiao，XIANG Li，JIN Xin-zheng*
（Research Centre of Health Information Resource， HUST， Wuhan， 430030， Hubei， China）

Abatract: Smart health has been developed rapidly in China since proposed. On the basis of brief illustration about the concept of smart health， we reviewed the development of smart health industry and analyzed the opportunities and challenges it faces to provide reference for the further development of the smart health industry

Smart Health； Development Path； Smart City

“國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目”資助（項(xiàng)目編號(hào)：2008BAI52B00）

辛艷姣，女，碩士研究生在讀，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療保障。

金新政，男，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 管理學(xué)教授，研究生導(dǎo)師，系華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、衛(wèi)生事業(yè)管理和軟科學(xué)。