何玉芳

乙型肝炎血清標(biāo)志物、HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

何玉芳

目的 探討乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（HBV-M）與HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義。方法 對(duì)我院110例乙肝患者HBV-M、HBVDNA檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，比較HBV-M與HBV-DNA檢測(cè)的準(zhǔn)確性。結(jié)果 HBeAg（+）組的HBV-DNA陽性率高于HBeAg（-）組（P ＜0.05）。結(jié)論 乙型肝炎患者進(jìn)行HBV-M、HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)可有效判斷HBV的傳染性強(qiáng)弱，為乙肝的臨床診斷、治療、轉(zhuǎn)歸提供可靠的依據(jù)。

乙型肝炎；乙肝血清標(biāo)志物；HBV-DNA

我國(guó)乙肝人群感染率達(dá)60%以上，其中HBsAg陽性率占10%～15%，成為目前嚴(yán)重危害人類生命健康的傳染性疾病[1]。HBV-M檢測(cè)可對(duì)乙型肝炎疾病進(jìn)行初步診斷，其陽性率較高，但此法不能準(zhǔn)確檢測(cè)病毒復(fù)制水平，對(duì)病情程度的評(píng)估參考性不大[2]。而HBV-DNA定量檢查可了解患者乙肝病毒的復(fù)制水平，為乙肝確診病情提供依據(jù)[3]。現(xiàn)為探討HBV-M、HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值，選取110例乙肝患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院110例乙肝患者資料進(jìn)行回顧性分析，110例患者均符合乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行HBV-M、HBV-DNA檢測(cè)；排除合并其他肝臟疾病、或重要臟器功能不全者。男性67例，女性43例，年齡15～64歲，平均年齡（46.54±5.31）歲。

1.2方法

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者肘靜脈血3 ml，常規(guī)分離血清，保存在-20℃冰箱中，待檢。

HBV-M應(yīng)用ELISA法檢測(cè)，試劑購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，使用上海科華ST-360酶標(biāo)儀單波長(zhǎng)450 nm測(cè)定各孔OD值。若OD值s/co比例，≥1為陽性，＜1為陰性（s：樣本值；co：臨界值）[4]。

HBV-DNA使用FQ-PCR法測(cè)定。選用德國(guó)羅氏Light Cycler480實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀及其配套的原裝試劑，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。檢測(cè)結(jié)果判斷[5]：陰性：定量檢測(cè)結(jié)果＜103拷貝/ml；陽性：檢測(cè)結(jié)果≥103拷貝/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。準(zhǔn)確率以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，HBV-DNA含量經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后，比較用單因素方差分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

依據(jù)HBV-M檢測(cè)情況不同分成5種血清學(xué)模式，A組47例：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性；B組21例：HBsAg、HBeAg陽性；C組20例：HBsAg、抗-HBc、抗-HBe陽性；D組16例：HBsAg、抗-HBc陽性；E組6例：HBsAg陽性，其余均陰性。

HBV-M與HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)，結(jié)果顯示，110例患者中共檢出HBV-DNA陽性者86例，其陽性率為78.18%。其中，A組檢出HBV-DNA陽性46例，陽性率為97.87%，HBV-DNA值為（4.72×107）拷貝/ml；B組檢出陽性20例（95.23%），HBVDNA值為（3.98×107）拷貝/ml；C組檢出陽性9例（45.00%），HBV-DNA值為（7.73×105）拷貝/ml；D組檢出陽性7例（43.75%），HBV-DNA值為（2.58×105）拷貝/ml；E組檢出陽性4例（44.44%），HBV-DNA值為（2.07×105）拷貝/ml。從上述結(jié)果可知，A 組HBV-DNA陽性率、HBV-DNA含量最高，B組次之。A、B組HBV-DNA陽性率、HBV-DNA值均高于C、D、E組（P＜0.05），A、B兩組HBV-DNA陽性率、HBV-DNA值比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

HBV-M、HBV-DNA是診斷HBV感染的重要依據(jù)，其中，HBV-M反映了機(jī)體對(duì)HBV感染的免疫應(yīng)答狀態(tài)；HBV-DNA則是判斷乙肝病毒復(fù)制活躍的最直接、可靠的依據(jù)[6]。以往臨床中多以HBV-M檢測(cè)結(jié)果來判斷乙肝患者病情的轉(zhuǎn)歸，然而，隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，F(xiàn)Q-PCR法檢測(cè)HBV-DNA已普遍應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，具有準(zhǔn)確反映病情轉(zhuǎn)歸的優(yōu)點(diǎn)[7]。

本文進(jìn)行HBV-M、HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)，并根據(jù)不同的血清學(xué)模式分組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在5組中，A組HBV-DNA陽性率、HBV-DNA含量平均值最高，B組次之，表示這兩組患者乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。另外，HBeAg（+）組的HBV-DNA陽性率高于HBeAg（-）組（P＜0.05），提示HBeAg陽性與HBV-DNA具有較好的一致性。

相關(guān)研究指出[8]，HBV-DNA＞105拷貝/ml，表示HBV復(fù)制活躍，＜105拷貝/ml則提示低度HBV感染。本研究結(jié)果中，C組（小三陽）HBV-DNA陽性率為45.00%，HBV-DNA值為（7.73×105）拷貝/ml，說明雖然HBeAg呈陰性，但HBV仍持續(xù)復(fù)制，具有一定的傳染性。因此，對(duì)于小三陽患者仍需引起高度重視，在檢測(cè)HBV-M的同時(shí)，不能忽略HBV-DNA檢測(cè)。同理，E組HBV-DNA陽性率44.44%，DNA值為（2.07×105）拷貝/ml，因此，對(duì)HBV-M檢測(cè)只有HBsAg陽性的患者，仍需要做進(jìn)一步的HBV-DNA定量檢測(cè)。由此可知，HBV-DNA對(duì)HBV-M檢測(cè)具有補(bǔ)充作用[9]。

綜上，乙型肝炎患者進(jìn)行HBV-M、HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)可有效判斷HBV的傳染性強(qiáng)弱，為乙肝的臨床診斷、治療、轉(zhuǎn)歸提高可靠的依據(jù)。

[1]莊輝. 乙型肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2009，1（2）：18-24.

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[3]郭新菊，冀敏. 乙型肝炎病毒DNA定量檢測(cè)與臨床的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：72-73.

[4]劉少華. HBsAg檢測(cè)中S/CO值的臨床意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（1）：89.

[5]丁正裕. PCR定量檢測(cè)HBV-DNA與HBV標(biāo)志物關(guān)系探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（12）：1870-1871.

[6]郭黎英. 乙型肝炎病毒DNA與血清標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（4）：10-11，14.

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[8]羅燕春，鄭惠蘭，謝美華，等. 乙肝小三陽與HBV DNA定量結(jié)果的關(guān)系探討[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（2）：45-46.

[9]劉敬梅，王岐. 慢性乙型肝炎患者血清HBsAg與血清HBV DNA水平及肝細(xì)胞cccDNA的關(guān)系[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：22-23.

Clinical Significance of Combined Detection Serum Markers of Hepatitis B Virus and HBV-DNA

HE Yufang Department of Laboratory, Рeople′s Hospital of Qichun, Qichun Hubei 435300, China

Objective To explore the clinical significance of combined detection HBV-M and HBV-DNA. Methods 110 cases of hepatitis B patients with HBV-M, HBV-DNA test results were retrospectively analyzed in our hospital, compared with the accuracy of HBV-DNA and HBV-M detection. Results HBeAg(+)group of the positive rate of HBV-DNA was higher than HBeAg(-)group (P＜0.05). Conclusion Combined detection HBV-M, HBV-DNA can effectively determine the infectious intensity of HBV, and provide the reliable basis for the clinical diagnosis and treatment.

Hepatitis B, HBV-M, HBV-DNA

R512

A

1674-9308（2016）30-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.020

蘄春縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 蘄春 435300

將5種血清學(xué)模式細(xì)分為HBeAg（+）組（A、B組）、HBeAg（-）組（C、D、E組）發(fā)現(xiàn)，HBeAg（+）組HBV-DNA陽性率為97.06%（66/68），高于HBeAg（-）組47.62%（20/42），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.502，P=0.001）。