孫曉靜

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鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的效果

孫曉靜

【摘要】目的 研究鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的效果。方法 選取2014年8月～2015年11月在我院收治的84例血管性癡呆患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組給予鹽酸多奈哌齊治療，觀察組在對照組的基礎上給予尼莫地平治療，于治療后4 w比較兩組的臨床療效、認知能力及癡呆程度。結果 觀察組的治療有效率為97.62%高于對照組的83.33%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。于治療后4 w觀察組的MMSE與CDR評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效顯著，且能夠改善患者的病癥狀況及認知能力。

【關鍵詞】鹽酸多奈哌齊；尼莫地平；血管性癡呆

血管性癡呆（VD）是由于血管疾病所誘發(fā)的一種以癡呆為主的精神障礙性疾病，在老年中多發(fā)，僅次于阿爾茨海默氏?。ˋD）。近年來，隨著我國老年人口的增多及腦血管病發(fā)病率的增高，我國VD的發(fā)病率也逐漸升高。因此，有效控制與治療VD對減輕家庭與社會負擔，改善患者的生活質量意義重大。膽堿酯酶抑制性藥鹽酸多奈哌齊與鈣離子拮抗性藥尼莫地平在治療VD的臨床上取得一定療效，且不良癥狀較低[1-2]。為此我院采用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療VD患者，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年11月在我院收治的84例血管性癡呆患者，所有患者均參照血管性癡呆相關診斷標準確診[3]，并排除其它神經(jīng)系統(tǒng)損害性癡呆、感覺運動損傷、嚴重性高血壓及心腎功能不全者。84例血管性癡呆患者被隨機均分為對照組和觀察組，每組42例。對照組患者中男23例，女19例，患者年齡為55～78歲，平均年齡為（65.34±9.35）歲，多發(fā)梗死性癡呆16例，單側腦梗死14例，腦出血9例，其它3例。觀察組患者中男22例，女20例，患者年齡為54～79歲，平均年齡為（65.97±10.23）歲，多發(fā)梗死性癡呆15例，單側腦梗死13例，腦出血10例，其它4例。比較兩組患者的性別、年齡、病癥類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者停止服用其它類型的抗精神病藥物，并給予常規(guī)方法治療，主要采用抗血小板聚集改善腦循環(huán)，利用腦代謝劑提高氧利用度與改善腦部代謝。對照組給予鹽酸多奈哌齊片（生產(chǎn)廠商：陜西方舟制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030583）5 mg，1次/d，于睡前1次口服。觀察組在對照組的基礎上給予尼莫地平片（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江天宏藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20113486）每次30 mg，3次/d。

1.3 療效評定

于治療前后采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）檢測評定患者的認知功能，其得分越高，表明患者的認知功能越好；用臨床癡呆量表（CDR）檢測評定患者的癡呆程度，其得分越小，表明癡呆程度越低[4-5]。療效標準：顯效：治療后MMSE評分增高20%以上；有效：治療后MMSE評分增高12%～19%；無效：治療后MMSE評分增高在12%以下[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理相關臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組顯效25例，有效16例，無效1例，有效率為97.62% （41/42）；對照組顯效18例，有效17例，無效7例，有效率為83.33%（35/42）。觀察組的有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.974，P=0.026）。

2.2 兩組的MMSE與CDR比較

治療前觀察組的MMSE、CDR評分分別為（16.54±3.45）分與（2.47±0.87）分，對照組的分別為（16.83±3.78）分與（2.39±0.81）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.367，P=0.372；t=0.436，P=0.361）。治療4 w后觀察組的MMSE、CDR評分分別為（22.37±5.67）分與（1.54±0.38）分，對照組的分別為（19.74±5.12）分與（1.97±0.42）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.231，P=0.034；t=4.920，P=0.000）。

3 討論

血管性癡呆是由于血管病所致一種精神障礙，屬于慢性進行性疾病。該病在老年人群及多見于反復“小中風”的患者中多發(fā)，其中55歲以上人群的發(fā)病率約為3.6%～16%，常危及老年人及小中風患者的生活質量與生命安全。血管性癡呆會引起患者語言、記憶、認知功能的損傷，呈階梯性進展，最后出現(xiàn)癡呆[6]。相關研究顯示，血管性癡呆主要是由于腦動脈硬化而導致腦血流量下降，缺血可能導致腦組織中膽堿能遞質水平降低，而膽堿與人的學習記憶功能具有密切的關系[4-6]。這也是血管性癡呆病癥進展會伴隨患者的認知功能衰退的重要原因。

鹽酸多奈哌齊是一種長效治療阿爾茨海默病的對癥藥，能夠高度選擇中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿酯酶，抑制酶的活性，進而調節(jié)突觸間隙AchE水平，起到改善認知功能的作用[4]。尼莫地平為第2代二氫吡啶類鈣拮抗藥，有高度的脂溶性，更多地聚集在腦部血管周圍，對腦血管具有較強的選擇性，并對其進行擴張，增加腦血流量而不影響腦代謝，具有保護與促進記憶、智力恢復的作用[7-8]。兩種藥聯(lián)合治療血管性癡呆效果較好，能夠提高患者的治療效果，改善認知功能及癡呆程度。本文研究顯示，觀察組顯效25例，有效16例，有效率為97.62%；對照組顯效18例，有效17例，有效率為83.33%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而證實，兩種藥物聯(lián)合應用可提高患者的治療效果。另外治療4 w后觀察組的MMSE、CDR評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示兩種藥物聯(lián)合應用能夠明顯改善患者病癥，增強患者的認知功能?？傊?，鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效顯著，且能夠改善患者的病癥狀況及認知能力。

參考文獻

[1]胡俊斌. 鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆臨床療效觀察[J]. 海峽藥學，2012，24（4）：192-193.

[2]林小娟,楊凌杰. 多奈哌齊片聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆45例的療效[J]. 心血管康復醫(yī)學雜志，2015（1）：36-39.

[3]陳小燕. 尼莫地平對血管性癡呆認知功能的影響[J]. 海峽藥學，2009，21（5）：168-169.

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[6]王軼虎. 多奈哌齊聯(lián)合復方海蛇膠囊治療血管性癡呆68例[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（7）：488-489.

[7]王玉芬，王慶德. 尼莫地平與多奈派齊治療血管性癡呆的隨機對照研究[J]. 山東醫(yī)藥，2009，49（29）：61-62.

[8]王霞，梁卓燕，李慧芳. 鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J]. 臨床薈萃，2012（6）：482-484.

【中圖分類號】R742

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0134-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.093

作者單位：鄭州人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內科六病區(qū)，河南 鄭州 450000

The Clinical Effect of Donepezil Hydrochloride and Nimodipine in Treatment of Vascular Dementia

SUN Xiaojing, Department of Neurology, The Brain Hospital of Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of donepezil hydrochloride and nimodipine in the treatment of vascular dementia. Methods 84 cases of patients with vascular dementia in our hospital from August 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with donepezil hydrochloride, while the observation group was given nimodipine based on the control group, to compare the clinical efficacy, cognitive ability and degree of dementia about two groups after treatment 4 w. Results The effective rate of the observation group was 97.62%, which was higher than that of the control group 83.33%, the difference has statistical significance(P＜0.05). After 4 w about the treatment, the MMSE and CDR score of observation group were better than that of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion The exactly good clinical effect of donepezil hydrochloride and nimodipine in the treatment of vascular dementia can improve symptoms and cognitive status of patients.

[Key words]Donepezil hydrochloride, Nimodipine, Vascular dementia