王慧涵 廖愛軍

PBL聯(lián)合FCM模式在留學(xué)生血液疾病教學(xué)中的應(yīng)用

王慧涵 廖愛軍

目的觀察以問題為導(dǎo)向（PBL）聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂（FCM）教學(xué)模式在留學(xué)生血液系統(tǒng)疾病中的教學(xué)效果。方法以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級(jí)30名留學(xué)生為研究對(duì)象，電腦隨機(jī)分為兩組，分別接受傳統(tǒng)方式教學(xué)組和PBL聯(lián)合FCM教學(xué)組。課后通過理論考試及問卷調(diào)差，評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果PBL聯(lián)合FCM組與傳統(tǒng)教學(xué)組相比理論考試成績分別為（87.3±25.1）分及（67.7±18.2）分、教學(xué)滿意度分別為（90.6±18.3）分及（65.2±8.9）分，興趣度分別為（69.2±24.8）及（40.6±19.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL聯(lián)合FCM教學(xué)方式在留學(xué)生血液系統(tǒng)疾病授課中能夠達(dá)到更好的教學(xué)效果。

留學(xué)生；問題為導(dǎo)向；翻轉(zhuǎn)課堂；血液系統(tǒng)疾病

近年來，我國教育水平及在國際影響力不斷提高，吸引了越來越多的國外的留學(xué)生來華進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)[1]。留學(xué)生具有思維活躍，不愿受拘束等教學(xué)特殊性。如何將醫(yī)學(xué)晦澀難懂的知識(shí)用英語準(zhǔn)確進(jìn)行表述也極大地挑戰(zhàn)留學(xué)生教師的能力。另外，血液系統(tǒng)疾病歷來是內(nèi)科教學(xué)中難以理解及掌握的部分[2]。這些因素均使得留學(xué)生血液系統(tǒng)疾病教學(xué)成為難點(diǎn)。近年來，我們先后嘗試了多種先進(jìn)的教學(xué)方式，并結(jié)合血液疾病的特征進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)的探索?，F(xiàn)將以問題為導(dǎo)向（Problem-Based Learning，PBL）聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Class Model，F(xiàn)CM）方式[3]的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)歸納。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)三年級(jí)的30名留學(xué)生為研究對(duì)象，留學(xué)生分別來自美國﹑加拿大﹑印度﹑斯里蘭卡﹑越南等國家。應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)將學(xué)生分為兩組，每組15名。分別接受傳統(tǒng)方式教學(xué)和PBL聯(lián)合FCM方式教學(xué)。

1.2 教學(xué)方式

為了更好的比較教學(xué)效果，減少差異，由同一位教師分別采用兩種授課方式應(yīng)用英語對(duì)兩組進(jìn)行血液系統(tǒng)疾病授課。

傳統(tǒng)方式組按照傳統(tǒng)教學(xué)方式，由教師在課堂上，按照教學(xué)大綱，采用PPT課件結(jié)合板書，對(duì)知識(shí)點(diǎn)逐一進(jìn)行講解，并解答學(xué)生的提問。

PBL聯(lián)合FCM組：教學(xué)由課前課后兩部分組成。課前由教師按照教學(xué)大綱設(shè)計(jì)典型血液病病例，向?qū)W生提供病例的基本資料及部分輔助檢查結(jié)果，同時(shí)教師提供病例可能的幾個(gè)診斷。留學(xué)生課前自由分組，根據(jù)教師提供的資料，進(jìn)行病例的推理，分析，提出還需要完成的輔助檢查，可能的診斷及診斷依據(jù)，并了解該病的進(jìn)展及治療等知識(shí)。課堂教學(xué)時(shí)，教師可以根據(jù)各小組的需要繼續(xù)提供輔助檢查，最后以小組為單位，進(jìn)行病例分析及討論，闡述疾病診斷依據(jù)，目前進(jìn)展及治療選擇。整個(gè)教學(xué)過程中教師作為引導(dǎo)輔助作用，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問進(jìn)行解答，并適當(dāng)提出關(guān)鍵性問題供同學(xué)討論。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，進(jìn)行理論筆試考試，教學(xué)滿意度問卷調(diào)查及學(xué)科興趣度問卷調(diào)查，從而全面評(píng)估教學(xué)效果。

（1）理論考試成績：總分100分，由非授課教師按照教學(xué)大綱進(jìn)行命題，題型包括單選題﹑多選題﹑簡答題﹑問答題。并適當(dāng)加入最新進(jìn)展的內(nèi)容以考察學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度。由非授課及非命題教師進(jìn)行評(píng)分。

（2）教學(xué)滿意度調(diào)查：總分100分，分為非常滿意（90～100分），滿意（80～89分），一般（70～79分），不滿意（60～69分），非常不滿意（小于59分）。學(xué)生根據(jù)教師授課的內(nèi)容講解是否清晰，教學(xué)課程設(shè)計(jì)是否合理，方法是否新穎，是否能夠達(dá)到教學(xué)目的，難度是否適中等幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。

（3）教學(xué)興趣度調(diào)查：總分100分，分為非常感興趣（90～100分），感興趣（80～89分），一般（70～79分），不感興趣（60～69分），非常不感興趣（小于59分）。調(diào)查學(xué)生通過教學(xué)對(duì)血液系統(tǒng)疾病是否產(chǎn)生興趣，是否愿意繼續(xù)深入學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，是否愿意加入血液疾病興趣小組，是否有意愿成為血液科醫(yī)生及血液科研究人員。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。各項(xiàng)打分結(jié)果數(shù)值以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組教學(xué)方式的理論考試成績分別為：傳統(tǒng)教學(xué)組（67.7±18.2）分，PBL聯(lián)合FCM組（87.3±25.1）分，PBL聯(lián)合FCM組的理論考試成績提高（P＜0.05）。教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果為：傳統(tǒng)教學(xué)組（65.2±8.9）分，PBL聯(lián)合FCM組（90.6±18.3）分，留學(xué)生對(duì)PBL聯(lián)合FCM教學(xué)方式比較滿意（P＜0.05）。教學(xué)興趣度調(diào)查結(jié)果為：傳統(tǒng)教學(xué)組（40.6±19.6）分，PBL聯(lián)合FCM組（69.2±24.8）分，PBL聯(lián)合FCM組授課方式使得留學(xué)生對(duì)血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)生更大的興趣（P＜0.05）。PBL聯(lián)合FCM授課的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課方式。

3 討論

我國與歐美國家相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量優(yōu)秀，教學(xué)周期短，收費(fèi)較低，因此近年來我國已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)外國留學(xué)生的主要選擇之一。怎樣針對(duì)留學(xué)生的特征進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)弱化英語語言在教學(xué)中的不利因素，進(jìn)一步提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量是我們一直努力思考解決的問題。我們科室最早開始留學(xué)生教學(xué)工作，并在留學(xué)生血液專業(yè)教學(xué)過程中，設(shè)計(jì)了以真實(shí)病例為引導(dǎo)，通過PBL結(jié)合FCM的教學(xué)方式。并在教學(xué)實(shí)踐中取得了很好的效果。

PBL教學(xué)方式在1986年引入我國，它是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，并最早在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到應(yīng)用[4]，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Lecture Based Learning，LBL）相比，PBL教學(xué)在設(shè)計(jì)理念﹑實(shí)施方式等方面均有根本的區(qū)別[5-6]。目前國內(nèi)PBL主要有兩種形式：用于具體科目的學(xué)習(xí)及教授學(xué)生思維方式的學(xué)習(xí)[7]。FCM也稱為反轉(zhuǎn)教學(xué)，是2011年，薩爾曼·可汗公布的一種教學(xué)模式。由傳統(tǒng)意義的課堂教學(xué)，課后消化轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前教學(xué)，課堂消化[8]。

我們將PBL與FCM進(jìn)行結(jié)合，課前合理的設(shè)計(jì)臨床血液系統(tǒng)疾病病例及提出問題，課中討論﹑引導(dǎo)﹑達(dá)到教學(xué)的目的。這種方式容易被留學(xué)生接受，考慮因素為：（1）發(fā)揮學(xué)生的自主性，使學(xué)生由被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)，這符合留學(xué)生的性格特征，更容易被留學(xué)生接受；（2）講課教師規(guī)避了大段大段的英語教學(xué)，僅在關(guān)鍵問題上給與引導(dǎo)，弱化了因?yàn)檎Z言溝通導(dǎo)致的教學(xué)問題；（3）以病例為引導(dǎo)，增加了學(xué)生的興趣，防止了枯燥的理論學(xué)習(xí)。PBL與FCM結(jié)合的教學(xué)方式得到了留學(xué)生的廣泛接受及好評(píng)，取得了很好的教學(xué)效果。

[1]韓瑞霞，王琦.國內(nèi)留學(xué)生認(rèn)同研究的現(xiàn)狀、理論與方法-基于CNKI的主題元分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2016，24（6）：75-83.

[2]宋國齊.內(nèi)科學(xué)中血液系統(tǒng)疾病的教學(xué)體會(huì)[J]. 交通醫(yī)學(xué)，2011，25（2）：210.

[3]鄭君芳，賀俊崎“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”應(yīng)用于生物化學(xué)教學(xué)的初步探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：71-73.

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The Teaching Effect of the Problem-Based Learning Combined With Flipped Class Model in International Students Teaching of Hematology

WANG Huihan LIAO Aijun The Second Department of Hematology, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110039, China

ObjectiveTo explore the teaching effect usingProblem-Based Learning(PBL) combined with Flipped Class Model(FCM) in international students teaching ofhematology.Methods30 international students were randomly assigned to two groups: traditional teaching groupand PBL combined with FCM group. Compare two groups using theory test and questionssurvey.ResultsTheory scoresof PBL combined with FCM grouphas and traditional teaching group are (87.3±25.1)and (67.7±18.2), satisfaction scores were (90.6±18.3)and (65.2±8.9), interesting scores were(69.2±24.8) and (40.6±19.6).These all had statistical difference(P＜0.05).ConclusionPBL combined with FCM is a suitable teaching model for international students in hematologic teaching.

Problem-based learning, Flipped class model, International student, Hematologyteaching

G642

A

1674-9308（2016）34-0025-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.012

國家自然基金青年基金（81100376）資助

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二血液內(nèi)科，遼寧 沈陽110039