周虹

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者診斷的效果比較

周虹

目的探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者診斷的效果比較。方法選擇我院收治的94例冠心病患者，隨機分為對照組和實驗組，各47例，對照組采用常規(guī)心電圖診斷，實驗組采用動態(tài)心電圖診斷，對比兩種方式的檢查效果。結(jié)果實驗組檢測房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速以及房室傳導(dǎo)阻滯四種不同的心律失常癥狀陽性率高于對照組；對照組和實驗組心肌缺血的陽性率分別為70.21%、91.49%；兩組比較實驗組效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比在診斷冠心病時檢出率更高，有利于患者及早開展治療工作。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病

冠心病主要是由于冠狀動脈硬化造成心肌缺血﹑缺氧，最終導(dǎo)致心臟病的發(fā)生[1]，不同患者的發(fā)病表現(xiàn)會有所不同，常見臨床表現(xiàn)主要有不穩(wěn)定性心絞痛﹑心律失常﹑心肌梗死等，患者一旦發(fā)病，病死率高[2]，因此，早期開展檢查診斷，根據(jù)患者癥狀積極采取治療措施，對于提高冠心病治療效果和患者生存率具有重要的意義[3]。本文選擇我院收治的94例冠心病患者，對比研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者診斷的效果，以期為臨床診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年3月～2016年9月收治的94例冠心病患者，隨機分為對照組和實驗組，各47例。對照組男25例，女22例，年齡45～79歲，平均年齡（54.13±10.41）歲，病程2～9年；實驗組男26例，女21例，年齡44～80歲，平均年齡（52.95±12.43）歲，病程2～10年。兩組患者的年齡﹑性別﹑病程對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心電圖診斷：患者均在平靜的狀況下檢查，取平臥位，采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖進行檢查描記，常規(guī)心電圖檢查基線需保持平穩(wěn)，心電圖結(jié)果圖像清晰，對于T波＜導(dǎo)聯(lián)R波10.0%時，且ST段下移值＞0.05 mV，診斷為ST-T改變[4]。實驗組采用動態(tài)心電圖診斷：患者均使用動態(tài)心電圖檢查，連續(xù)無中斷地記錄患者24 h心電圖變化，根據(jù)結(jié)果進行全面分析，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢查過程中應(yīng)進行多體位檢查，以避免體位對檢查結(jié)果的干擾[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查后分別從診斷的心律失常檢出結(jié)果和心肌缺血陽性檢出結(jié)果，對比兩種不同診斷方式的檢查效果。（1）心律失常檢出率：對患者心率﹑心跳強度﹑起止?fàn)顩r及臨床癥狀，并結(jié)合心電圖檢查確定心律失常類型[6]；（2）心肌缺血檢出率：心電圖有ST段或T波改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組檢測房性心律失常﹑室性心律失常﹑短陣室上速及房室傳導(dǎo)阻滯4種不同的心律失常癥狀陽性率分別為42.55% （20/47）﹑44.68%（21/47）﹑8.51%（4/47）﹑6.38%（3/47）；實驗組分別為74.47%（35/47）﹑76.59%（36/47）﹑36.17% （17/47）﹑23.41%（11/47）。對照組心肌缺血的陽性率為70.21%（33/47），實驗組心肌缺血的陽性率為91.49%（43/47）。兩組比較實驗組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈性心臟?。ü谛牟。?，老年患者多發(fā)，隨著生活水平提高和生活壓力工作節(jié)奏的加快，冠心病在我國呈現(xiàn)增長趨勢，且發(fā)病人群趨向年輕化[7]。冠心病患者病程及治療周期較長，致死率高，嚴重威脅著患者的生命健康安全，因此，早期開展冠心病診斷對病情治療和改善預(yù)后具有指導(dǎo)性臨床作用。

臨床對冠心病診斷常采用冠狀動脈造影術(shù)，但是這種方法屬于有創(chuàng)檢查，患者的耐受力降低，重復(fù)性也較差。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進步，心電圖檢查逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，心電圖診斷在冠心病檢查中的效果也得到臨床醫(yī)生的認可，目前，心電圖檢查是診斷冠心病最為簡潔方便的方式，已經(jīng)成為冠心病檢查的首選方案。心電圖診斷屬于無創(chuàng)檢查，具有操作簡便﹑無創(chuàng)傷﹑可重復(fù)的優(yōu)點，患者樂于接受，診斷效果明顯[8-9]。

臨床上心電圖主要分為常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖兩種。常規(guī)心電圖在臨床中應(yīng)用較早，操作方便簡潔，能夠有效的反應(yīng)患者心臟興奮的電波活動變化情況，對各種心律失常也具有較好的檢查效果，且常規(guī)心電圖診斷費用低，患者依從性好，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷。但是，常規(guī)心電圖常常受到時間的限制，檢測效率相對較低，且不易發(fā)現(xiàn)冠心病患者短暫的心肌缺血以及無癥狀性心肌缺血等情況。動態(tài)心電圖是最近幾年新型的無創(chuàng)診斷技術(shù)，是一種持續(xù)性﹑動態(tài)性的診斷方式，彌補了常規(guī)心電圖的不足。動態(tài)心電圖應(yīng)用范圍更廣泛，通過連續(xù)24 h獲得關(guān)于患者的心電圖變化并進行分析，信息量更全面﹑準(zhǔn)確，診斷的特異性和敏感性更高，可準(zhǔn)確反映冠心病患者的心律失常和心肌缺血動態(tài)變化，提高了臨床診斷效果和準(zhǔn)確性。綜上所述，動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比在診斷冠心病時檢出率更高，有利于患者及早開展治療工作。

[1]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：191-192.

[2]董競琳.冠心病患者動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常診斷結(jié)果對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：319-320.

[3]陳香美.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，18（12）：65-66.

[4]韋正光.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的比較及臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（14）：261.

[5]吳鵬.動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷冠心病臨床價值探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：59-60.

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[7]范秋，張麗敏.冠心病的臨床診斷及治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：57.

[8]李媛霞，楊春林.兩種心電圖篩查與診斷冠心病心律失常的結(jié)果比較分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，53（s6）：948-949.

[9]張昆.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：134-135.

Comparison of the Effect of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Diagnosis of Coronary Heart Disease Patients

ZHOU Hong Electrocardiogram Room, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease patients.Methods94 patients with coronary heart disease admitted in our hospital were selected, randomly divided into control group and experimental group, 47 cases in each group, the control group used conventional ECG diagnosis,the experimental group used dynamic ECG diagnosis, compared with two different diagnostic methods of inspection results.ResultsIn the experimental group, the positive rate of arrhythmia,ventricular arrhythmia,ventricular tachycardia and atrioventricular block in four different types of arrhythmia was significantly higher than that in the control group. The positive rate of myocardial ischemia in control group and experimental group were 70.21% and 91.49% respectively. The experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe detection rate of dynamic electrocardiogram is higher than that of conventional ECG in the diagnosis of coronary heart disease, it is good for patients to carry out the treatment as soon as possible.

Dynamic electrocardiogram, Routine electrocardiogram, Coronary heart disease

R445

A

1674-9308（2016）34-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.033

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院心電圖室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000