周麗霞

腹部超聲診斷與陰道超聲診斷早期宮外孕應(yīng)用價(jià)值觀察

周麗霞

目的分析在宮外孕早期診斷中應(yīng)用腹部超聲與陰道超聲的準(zhǔn)確性。方法選擇2015年5月～2016年6月到我院就診的早期宮外孕患者60例為研究對象，隨機(jī)分成兩組，A組施予陰道超聲檢查，B組施予腹部超聲檢查，超聲檢查結(jié)果分別與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對照，對比兩種檢查方法的診斷符合率。結(jié)果A組診斷符合率是93.3%，高于B組的76.6%，A組附件區(qū)包塊、盆腔積液、子宮假孕囊、胚芽反射、原始心血管搏動的檢出率均高于B組（P＜0.05）。結(jié)論在早期宮外孕的診斷中，相較于腹部超聲，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率較高。

宮外孕；診斷；陰道超聲；腹部超聲

宮外孕指孕卵在子宮腔之外著床發(fā)育，如不及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)，易引發(fā)大出血，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，宮外孕的早期確診極為重要，為了進(jìn)一步對宮外孕早期診斷中的有效性方法進(jìn)行分析，本次研究將在我院接受治療的60例宮外孕患者隨機(jī)分成兩組，分別施予陰道超聲與腹部超聲診斷，并將病理檢查結(jié)果當(dāng)作金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種診斷方法的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取2015年5月～2016年6月于我院就診的宮外孕患者60例為研究對象，年齡23～35歲，平均年齡（29±3.6）歲，月經(jīng)停止時(shí)間42～60天，平均（48.0±13.2）天。所選患者均經(jīng)病理確診為宮外孕，且均知曉此次研究，同意參與。隨機(jī)將60例患者分成A組（30例）與B組（30例），兩組患者的一般性資料比對，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組患者所用儀器均為GE LOGIQE9彩色多普勒超聲診斷儀，A組采用陰道超聲檢查：超聲探頭的頻率為5～9 MHz，檢查前患者排空膀胱，囑患者取截石位，在陰道內(nèi)置入套有避孕套的超聲探頭，進(jìn)行多切面掃查，觀察患者宮腔內(nèi)具體情況，查看宮腔內(nèi)是否有孕囊，若有則觀察孕囊中是否有胎芽或原始心管搏動，并對雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行觀察看有無包塊，并注意查看卵巢是否有異常。B組行腹部超聲檢查：檢查前囑咐患者多喝水，使膀胱處于充盈狀態(tài)，將超聲探頭頻率調(diào)整為3.5～5.0 MHz，從橫向﹑縱向﹑斜向?qū)颊吒贡谶M(jìn)行掃查，查看子宮具體形態(tài)，宮腔中是否有回聲，雙側(cè)附件區(qū)有無包塊，盆腔有無積液等。

1.3 觀察指標(biāo)

腹部超聲與陰道超聲檢查完成后，兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同查看檢查結(jié)果，共同進(jìn)行診斷，隨后將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析兩種檢查方法與病理診斷結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)處理軟件版本為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較

A組30例患者，符合病理診斷28例，1例誤診，卵巢妊娠被誤診為卵巢黃體囊腫，1例輸卵管傘部妊娠被漏診，與病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率是93.3%（28/30）；B組30例診出23例，4例沒有檢出，漏診，其中，2例輸卵管傘部妊娠漏診，1例輸卵管峽部妊娠漏診，1例卵巢妊娠漏診；3例卵巢妊娠被誤診為卵巢黃體囊腫，診斷符合率是76.7%（23/30）。兩組診斷符合率比較，A組較高（P＜0.05）。

2.2 對比兩組影像學(xué)表現(xiàn)情況

A組附件區(qū)包塊檢出率是90%（27/30），盆腔積液的檢出率是80%（24/30），子宮內(nèi)假孕囊的檢出率是30%（9/30），胚芽反射的檢出率是23.3%（7/30），原始心血管搏動的檢出率是26.7%（8/30）。B組附件包塊檢出率是73.3%（22/30），盆腔積液檢出率是56.7%（17/30），子宮內(nèi)假孕囊檢出率是6.7%（2/30），胚芽反射檢出率是3.3%（1/30），原始心血管搏動檢出率是6.7% （2/30）?？梢?，A組附件區(qū)包塊﹑盆腔積液﹑子宮假孕囊﹑胚芽反射﹑原始心血管搏動的檢出率均高于B組（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠（宮外孕）大多發(fā)生于輸卵管，如早期未發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)施予臨床干預(yù)，易導(dǎo)致大出血，威脅患者生命[3-4]。因此，對于宮外孕，早期確診極為重要，宮外孕診斷中常用的超聲檢查有腹部超聲與經(jīng)陰道超聲兩種，腹部超聲檢查需要經(jīng)過腹壁與皮下組織，可使超聲圖像質(zhì)量降低，腹部超聲探頭與子宮之間有較遠(yuǎn)的距離，難以獲得特異性的圖形[5-6]。此外，行腹部超聲檢查時(shí)，需要充盈膀胱，充盈狀態(tài)難以控制，會對檢查準(zhǔn)確率造成影響，早期確診率不夠理想。

經(jīng)陰道超聲直接將超聲探頭置入陰道，無需對膀胱進(jìn)行充盈，探頭與宮頸﹑陰道后穹窿處有較近的距離，能夠顯示子宮及其附件的具體情況，明確宮外孕的具體情況[7-8]?？梢?，相較于腹部超聲，陰道超聲在宮外孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值更高，診斷準(zhǔn)確率更理想。

本次研究中，A組與B組宮外孕患者分別實(shí)施了陰道超聲與腹部超聲檢查，結(jié)果顯示，A組的診斷符合率是93.3%，高于B組的76.7%（P＜0.05），陰道超聲能夠更早將宮外孕檢出，檢測到小體積的包塊。

綜上所述，遇到疑似宮外孕患者時(shí)，臨床上應(yīng)該積極應(yīng)用經(jīng)陰道超聲對患者進(jìn)行檢查，必要情況下還可將經(jīng)陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合起來應(yīng)用，以提升早期宮外孕的檢出率。

[1]謝家清. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷中價(jià)值及臨床意義[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（4）：35-36.

[2]范智媛，梁宏偉，張淋淋. 經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：1069-1070.

[3]羅應(yīng)香，修斌，張貴瓊，等. 早期不典型宮外孕診斷中陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：499-500.

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[5]吳志宏，邵常霞. B超診斷早期宮外孕的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（8）：149-150.

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[7]顧建東. 宮外孕采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲實(shí)施早期診斷的效果對比[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（17）：241.

[8]李小珍. 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價(jià)值分析[J]. 中外健康文摘，2014，11（25）：108.

Application Value of Abdominal Ultrasound and Transvaginal Ultrasound in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

ZHOU Lixia Department of Ultrasound, The Second People's Hospital of Erdos City, Erdos Inner Mongolia 017000, China

ObjectiveTo analyze the accuracy of the application of abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsFrom May 2015 to June 2016, 60 cases with early ectopic pregnancy in our hospital as the research object, randomly divided into two groups, A group received transvaginal ultrasonography, B group received abdominal ultrasonography, contrast with the pathological diagnosis results ultrasound the inspection, compared the diagnostic accuracy.ResultsThe group A diagnostic rate was 93.3%, significantly higher than B group 76.6%, A group of adnexal masses, pelvic effusion, uterine pregnancy sac, embryo reflex, primitive cardiovascular risk The detection rate was significantly higher than group B (P＜0.05).ConclusionIn the diagnosis of early ectopic pregnancy, compared with abdominal ultrasound, transvaginal ultrasound diagnosis a higher rate.

Ectopic pregnancy, Diagnosis, Vaginal ultrasound, Abdominal ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）34-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.038

鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯017000