朱小軍

錐束CT在變異根管臨床診治中的作用研究

朱小軍

目的分析在變異根管患者的臨床診治中，錐束CT的具體應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2015年6月～2016年9月收治的46例變異根管患者為對象，所有患者在接受檢查時(shí)均需要接受X線掃描與錐束CT掃描，對兩種方法的疾病檢出率進(jìn)行比對分析。結(jié)果46例變異根管患者接受X線掃描后的檢出例數(shù)為30例，而錐束CT的檢出例數(shù)則達(dá)到了45例。錐束CT對于變異根管的檢出率高于傳統(tǒng)的X線掃描，兩種方法的檢出率經(jīng)對比后存在差異（P＜0.05）。結(jié)論在變異根管患者的臨床診治中，患者接受錐束CT掃描的疾病檢出率高于傳統(tǒng)的X線掃描，這是患者治療效果得以保證的重要基礎(chǔ)。

變異根管；錐束CT；X線；診治

伴隨人們當(dāng)前生活水平的持續(xù)提高，對于口腔衛(wèi)生及相關(guān)疾病也有了更為科學(xué)的認(rèn)識，雖然口腔衛(wèi)生醫(yī)療也得到了較快的發(fā)展，但有時(shí)仍難以滿足人們的具體需求[1]。在口腔臨床疾病的治療中，錐束CT可以在三維立體圖像上清晰分辨根管的各種問題，為臨床根管治療提供有價(jià)值的影像信息，做出明確的診斷，具有一定的臨床指導(dǎo)意義[2]。在臨床口腔疾病的治療中，變異根管較為常見，患者若無法得到及時(shí)診治，口腔健康及個(gè)人生活均會(huì)受到嚴(yán)重影響。我院在變異根管患者的臨床診治中選擇應(yīng)用錐束CT，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)結(jié)果將實(shí)驗(yàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月于我院接受診治的變異根管患者46例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，本次研究排除精神功能紊亂對象﹑意識嚴(yán)重模糊對象﹑合并其它類型口腔疾病對象﹑心腦血管功能異常對象﹑肝腎疾病對象﹑孕產(chǎn)期對象﹑癌癥對象。男性33例，女性13例，年齡25～62歲，其中，雙牙切根管患者20例，磨牙額外根管患者13例，第二磨牙單根管患者10例，C形根管患者3例。

1.2 方法

所有患者均需要接受傳統(tǒng)的X線掃描與錐束CT掃描，將電壓值設(shè)定為110 kV，電流值設(shè)定為5.7 mA，錐束CT的具體曝光時(shí)間為3.5 s，對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的重建處理。在針對數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬重建的過程中，將層距調(diào)整為0.2 mm，層厚設(shè)置為0.2 mm。利用相應(yīng)的成像系統(tǒng)對患者變異根管部位的具體病變區(qū)域等進(jìn)行分析，估算變異根管的具體的影響范圍等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比患者在接受X線掃描及錐束CT掃描之后的變異根管疾病檢出率，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SPSS21.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究患者的臨床診治中，46例患者均為變異根管，患者接受X線掃描后的檢出例數(shù)為30例，而錐束CT的檢出例數(shù)則達(dá)到了45例。將兩種診治方法的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對之后，χ2=40.916，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床很多口腔疾病的臨床治療中，根管治療方式較為常用，可獲得較好的治療效果[3]。除了需要參考患者的主要癥狀表現(xiàn)之外，還需要配合影像學(xué)手段的檢查，影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性不僅關(guān)系到根管治療的具體效果，對于患者的預(yù)后也存在重要意義[4]。目前，伴隨影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔科的影像診斷也實(shí)現(xiàn)了飛躍式發(fā)展，錐束CT的應(yīng)用就是其中重要的組成部分[5]。

此前，在臨床變異根管患者的診斷與治療中，X線檢查是最為常用的診斷方法，醫(yī)生通過X線掃描方式可以獲得相應(yīng)的二維視圖，但患者牙周相應(yīng)結(jié)構(gòu)的三維信息顯示則不夠具體。即便有科學(xué)的可行技術(shù)，患者接受X線掃描后的根管成像會(huì)出現(xiàn)明顯的影像重疊等現(xiàn)象，無法清晰顯示牙根的具體走向，給醫(yī)生造成誤導(dǎo)，甚至造成根管遺漏等問題，部分患者的變異根管癥狀也無法得到及時(shí)處理，治療效果不佳[6]。

與傳統(tǒng)的X線掃描相比較，錐束CT的成像有明顯的三維性質(zhì)，精確度也更高，患者的冠狀位﹑矢狀位等都可以得到清晰的顯現(xiàn)，根管解剖結(jié)構(gòu)不會(huì)出現(xiàn)重合現(xiàn)象[7-8]。通過觀察患者的三種正交平面成像，可掌握變異根管情況，觀察冠根方向的三維成像，發(fā)現(xiàn)根管部位的極小的病變，為患者選擇更為科學(xué)的治療方法，對于患者的治療效果及預(yù)后存在積極影響。

本次研究結(jié)果顯示，患者接受X線掃描的檢出率為65.2%，而錐束CT掃描的檢出率為97.8%。表明錐束CT在臨床變異根管患者的診斷中有應(yīng)用優(yōu)勢，是患者治療效果得以保證的重要基礎(chǔ)。

綜上所述，在臨床變異根管患者的具體診斷中，錐束CT掃描效果較好，對于患者的康復(fù)有重要意義。

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The Role of Cone Beam CT in the Diagnosis and Treatment of Variant Root Canals

ZHU Xiaojun The First Department of Endodontics, Stomatological Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830001, China

ObjectiveTo analyze the specific application value of cone beam CT in the diagnosis and treatment of patients with variant root canal.MethodsIn our hospital from June 2015 to September 2016, 46 cases of variation of root canal patients as objects, all patients need to receive CT scan and X-ray scan cone beam in an examination, the two methods were compared and analyzed the disease detection rate.Results46 cases of patients with variant root canal X-ray scan after the detection of the number of cases in 30 cases, while the cone beam CT cases were found in the number of cases of up to 45 cases. Cone beam CT for the variation of the root canal detection rate higher than the traditional X-ray scanning, the detection rate of the two methods after the comparison of differences (P＜0.05).ConclusionIn the clinical diagnosis and treatment of patients with variant root canal, patients with cone beam CT scan disease detection rate is higher than the traditional X-ray scanning, which is an important basis for patients to ensure the effectiveness of treatment.

Variant root canal, Cone beam CT, X ray, Diagnosis and treatment

R445

A

1674-9308（2016）34-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.039

新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院牙體牙髓一科，新疆 烏魯木齊830001