曹亞利

探討咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定對子宮切除術(shù)患者全身麻醉恢復(fù)期的影響

曹亞利

目的分析將鹽酸右美托咪定和咪達(dá)唑侖應(yīng)用于子宮切除手術(shù)患者麻醉中，對于患者麻醉的恢復(fù)期影響。方法選擇2015年10月～2016年10月于我院行子宮切除術(shù)治療的患者96例，均分成研究組和對照組，對比麻醉的效果。結(jié)果手術(shù)后，研究組患者M(jìn)AP （80.59±6.27）mm Hg、PCO2為（43.62±2.58）mm Hg、HR（65.48±5.42）次/分，分別與對照組患者的（96.75±10.25）mm Hg、（50.67±3.46）mm Hg、（81.64±5.71）次/分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論將鹽酸右美托咪定和咪達(dá)唑侖應(yīng)用于子宮切除手術(shù)患者麻醉中，可以改善患者各項(xiàng)指標(biāo)。

咪達(dá)唑侖；鹽酸右美托咪定；子宮切除術(shù)；恢復(fù)期

子宮切除術(shù)適用范圍較廣，如子宮內(nèi)膜異位﹑功能失調(diào)性子宮出血﹑子宮腺肌癥﹑子宮肌瘤﹑早期宮頸癌等，為了降低術(shù)中患者的痛苦，術(shù)前行麻醉治療至關(guān)重要[1]。本文研究將鹽酸右美托咪定和咪達(dá)唑侖應(yīng)用于子宮切除手術(shù)患者麻醉中，對于患者麻醉的恢復(fù)期影響。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2015年10月～2016年10月于我院行子宮切除術(shù)治療的患者96例，依照麻醉方式不同分成研究組和對照組，各組48例，研究組注射鹽酸右美托咪定麻醉，對照組注射咪達(dá)唑侖麻醉。對照組年齡30～69歲，平均年齡（47.00±2.03）歲。研究組年齡29～71歲，平均年齡（46.00±3.02）歲。兩組患者的常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

監(jiān)測患者的生命體征，麻醉前20 min，研究組靜脈注射適量鹽酸右美托咪定（批號H20110097），劑量為1 μg/kg，緩慢滴注，時間不超過10 min，隨后以0.2～0.7 μg /（kg·h）的劑量維持，手術(shù)結(jié)束前20～30 min停止輸注；對照組靜脈注射適量咪達(dá)唑侖（批號為H20113433），劑量為0.03～0.04 mg/kg，分次靜脈注射，注射時間大于15 min，在常規(guī)的監(jiān)測下，使用丙泊酚﹑芬太尼等進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，經(jīng)過口腔實(shí)施氣管插管，與麻醉機(jī)相連，進(jìn)行機(jī)械的通氣。手術(shù)過程中，患者需要持續(xù)吸入七氟醚，藥物濃度1%～3%，維持丙泊酚的靜脈注射，劑量為4～8 mg/（kg·h）。在手術(shù)結(jié)束之前的15 min，停用七氟醚，完成手術(shù)以后停用丙泊酚。

1.3 評定方式

觀察并記錄所有患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括自主呼吸的恢復(fù)時間﹑充氣時間﹑手術(shù)時間﹑蘇醒時間與定向力的恢復(fù)時間等，并對比兩組患者手術(shù)前后的血流動力學(xué)變化，觀察指標(biāo)包括平均動脈壓（MAP）﹑動脈血二氧化碳分壓（PCO2）﹑心率（HR）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

治療后，研究組的自主恢復(fù)呼吸時間（5.79±0.89）min﹑蘇醒時間（5.65±1.39）min﹑拔管時間（9.86±1.08）min﹑定向力恢復(fù)時間為（20.82±1.12）min；對照組的自主恢復(fù)呼吸時間（12.27±2.45）min﹑蘇醒時間（14.65±3.81）min﹑拔管時間（18.21±3.63） min﹑定向力恢復(fù)時間為（28.53±2.64）min。研究組患者蘇醒時間﹑自主呼吸的恢復(fù)時間﹑拔管時間﹑與定向力的恢復(fù)時間指標(biāo)，和對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

2.2 對比兩組患者血流動力學(xué)的變化

治療前，研究組患者M(jìn)AP為（77.91±5.42）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 Kpa）﹑PCO2為（36.85±1.46）mm Hg﹑HR為（72.64±6.25）次/分，對照組患者M(jìn)AP為（76.81±5.87）mm Hg﹑PCO2為（37.52±1.33）mm Hg﹑HR為（71.26±3.56）次/分，兩組患者M(jìn)AP﹑PCO2﹑HR之間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；手術(shù)后，研究組患者M(jìn)AP為（80.59±6.27）mm Hg﹑PCO2為（43.62±2.58）mm Hg﹑HR為（65.48±5.42）次/分，對照組患者M(jìn)AP為（96.75±10.25）mm Hg﹑PCO2為（50.67±3.46）mm Hg﹑HR為（81.64±5.71）次/分，研究組患者M(jìn)AP﹑PCO2﹑HR和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

伴隨人們生活方式﹑飲食結(jié)構(gòu)﹑生活環(huán)境的不斷改變，女性子宮疾病的發(fā)生率出現(xiàn)逐年上升的趨勢，子宮切除術(shù)的患者數(shù)量上升[2]。子宮切除術(shù)是婦科中應(yīng)用較為廣泛的治療方法之一，在婦科疾病中，子宮肌瘤﹑宮頸癌﹑卵巢癌等疾病均可采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，并取得顯著的療效[3]。但是，由于手術(shù)操作會影響患者的呼吸系統(tǒng)﹑循環(huán)系統(tǒng)及血液動力學(xué)[4]。為提高手術(shù)治療的效果，不僅要重視手術(shù)操作，也應(yīng)重視麻醉效果，使術(shù)后的不良反應(yīng)盡可能降低，促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

咪達(dá)唑侖與右美托咪定等是臨床常用的麻醉藥物，其中右美托咪定是靜脈麻醉藥物中的新型藥物，對應(yīng)激反應(yīng)具有顯著的抑制作用，血流動力學(xué)穩(wěn)定[6]。右美托咪定主要是通過刺激α2腎上腺素的受體，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，術(shù)后患者恢復(fù)效果比較好[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)，和對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者M(jìn)AP﹑PCO2﹑HR和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，將鹽酸右美托咪定和咪達(dá)唑侖應(yīng)用于子宮切除手術(shù)患者麻醉中，可縮短患者自主呼吸的恢復(fù)時間，改善患者血流動力學(xué)的指標(biāo)等。

[1]楊百武，張慶，杜京承，等. 右美托咪定對全麻子宮切除術(shù)中血流動力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（1）：26-28.

[2]黎陽，張秀麗，孫麗娜，等. 右美托咪定對腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者微循環(huán)及應(yīng)激水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（14）：74-76.

[3]閔衛(wèi)翔. 低劑量右美托咪定用于腹腔鏡子宮切除術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（2）：172-174.

[4]姜波. 右美托咪定對全身麻醉子宮切除術(shù)患者血流動力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（30）：28-29.

[5]韓傳寶，蔣秀紅，周欽海，等. 右美托咪定混合羅哌卡因用于患者硬膜外麻醉的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2015，35（10）：1251-1253.

[6]鐘宇，王澤芬. 右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因阻滯在經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（8）：1029-1032.

[7]馬麗娟. 右美托咪定聯(lián)合地佐辛用于腹式子宮切除術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛的研究[J]. 東方食療與保健，2015，12（6）：75.

[8]陳曉燕. 咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定用于婦科手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（35）：325.

To Investigate the Effects of Midazolam and Dexmedetomidine Anesthesia Recovery Period of Hysterectomy Patients

CAO Yali Department of Anesthesiology, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the dexmedetomidine and midazolam for hysterectomy patients in anesthesia, anesthesia effect for recovery of patients.Methods96 patients who underwent hysterectomy in our hospital from October 2015 to October 2016 were divided into study group and reference group.ResultsAfter surgery, patients in the study group, MAP (80.59±6.27)mm Hg, PCO2(43.62±2.58)mm Hg, HR (65.48±5.42) scores/min, respectively and the reference group (96.75±10.25)mm Hg, (50.67±3.46) mm Hg, (81.64±5.71)scores/min, P＜0.05.ConclusionThe dexmedetomidine and midazolam for hysterectomy patients, can improve the indexes of patients.

Midazolam midazolam, Dexmedetomidine hydrochloride, Excision of uterus, Convalescence

R614

A

1674-9308（2016）34-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.042

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000