陳榮

老年糖尿病初治強(qiáng)化治療誘導(dǎo)“蜜月期”的觀察

陳榮

目的研究觀察老年糖尿病初治強(qiáng)化治療誘導(dǎo)“蜜月期”的臨床情況。方法選取本院所診治的60例初診為糖尿病的老年患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行胰島素進(jìn)行干預(yù)治療。對照組采取常規(guī)胰島素治療，觀察組采取胰島素強(qiáng)化治療。結(jié)果觀察組患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)優(yōu)于對照組；觀察組出現(xiàn)蜜月期的人數(shù)多于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病患者的初治強(qiáng)化治療具有較好的臨床治療效果。

糖尿病；老年；蜜月期

糖尿?。―M）是常見的內(nèi)分泌疾病，以慢性高血糖為特征，主要與遺傳﹑自身免疫﹑環(huán)境因素有關(guān)。糖尿病多發(fā)病于中老年人，近年來，老年糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)正呈現(xiàn)出不斷攀升的發(fā)展趨勢?！懊墼缕凇笔侵赋踉\為2型糖尿?。═2DM）患者在經(jīng)過治療后，表現(xiàn)出長期的血糖穩(wěn)定且不須服用任何降血糖藥物的時(shí)期[1-2]。相關(guān)研究表現(xiàn)使用短期胰島素強(qiáng)化治療，可以誘導(dǎo)出老年糖尿病患者的“蜜月期”?；诖?，本研究對我院所診治的60例初診為糖尿病的老年患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，以觀察其產(chǎn)生“蜜月期”情況，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年3月60例初診為糖尿病的老年患者作為研究對象，在患者知情同意下，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組男17例，女13例，年齡60～78歲，平均年齡（69.8±4.4）歲；對照組男15例，女15例，年齡60～79歲，平均年齡（68.9±3.8）歲。兩組患者性別﹑年齡﹑等一般基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取胰島素常規(guī)治療方式，具體方法如下：患者使用優(yōu)泌樂25皮下注射，2次/天。觀察組采取胰島素強(qiáng)化治療：優(yōu)泌樂三餐前皮下注射，聯(lián)合甘精胰島素晚睡前皮下注射，根據(jù)患者自身情況決定用藥量，并每3天根據(jù)患者的血糖對用藥量進(jìn)行調(diào)節(jié)，連續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化治療3個(gè)月，提前出現(xiàn)蜜月期的，則提前停止胰島素治療。3個(gè)月后，未出現(xiàn)蜜月期的患者均通過飲食和運(yùn)動治療，停止所有降糖藥物，觀察其血糖控制情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

對兩組患者的臨床檢測指標(biāo)進(jìn)行比較，其中包括治療后的空腹血糖﹑糖化血清蛋白與糖化血紅蛋白，及比較兩組患者出現(xiàn)蜜月期的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床檢測指標(biāo)

在對兩組患者的臨床檢測指標(biāo)進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過強(qiáng)化治療后，觀察組患者的糖化血紅蛋白﹑糖化血清蛋白以及空腹血糖水平分別為（6.82±1.5）mmol/L﹑（204.85±12.36）μmmol/L以及（9.81±2.17）mmol/l，對照組分別為（8.33±1.86）mmol/L﹑（254.82±13.67）μmmol/L以及（11.03±2.46）mmol/l，各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者出現(xiàn)蜜月期的人數(shù)

觀察組13例出現(xiàn)了蜜月期，占43.33%，對照組4例出現(xiàn)了蜜月期，占13.33%，兩組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病屬于終身性疾病，隨著病程的延長，糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患者的身心健康，并將對患者的生活質(zhì)量造成不利影響[2-3]。由于糖尿病多發(fā)病于老年人，且老年糖尿病患者自身存在組織器官功能減退等情況，因此，其身心健康更易受到糖尿病及其并發(fā)癥的侵?jǐn)_。胰島素是目前治療糖尿病的主要途徑，其可以通過為患者補(bǔ)充活性胰島素的方式，提高胰島素敏感性，并抑制體內(nèi)脂肪的分解，迅速修復(fù)，從而達(dá)到治療效果[4]。而胰島素強(qiáng)化治療作為一種近年來臨床治療中廣泛應(yīng)用的糖尿病治療方式，可有效的改善葡萄糖毒性，完善B細(xì)胞的功能，并使其恢復(fù)到較為良好的狀態(tài)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)對患者血糖的控制，加速患者“蜜月期”的到來。研究表明[5-8]，針對初診為2型DM的老年患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，可有效誘導(dǎo)出“蜜月期”，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖﹑糖化血紅蛋白以及糖化血清蛋白各項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)優(yōu)于對照組；觀察組出現(xiàn)蜜月期的人數(shù)多于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對初診的老年糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療[9-10]，能夠有效增進(jìn)胰島B細(xì)胞功能，使血糖平穩(wěn)，使老年患者及早進(jìn)入血糖蜜月期，在一定程度上防止老年人出現(xiàn)組織器官功能減退等并發(fā)癥的發(fā)生，保障了老年人的身心健康，初治強(qiáng)化治療具有較好的臨床治療效果。

[1]劉穎.短期強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病“蜜月期”的研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2102-2104.

[2]隋淼，陳軍，丁凱，等.門診短期持續(xù)皮下胰島素注射強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國糖尿病雜志，2013，21（7）：607-609.

[3]王靜飛，王北南，李碩.血漿胰島素測定對新診斷2型糖尿病治療蜜月期的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：44.

[4]范慧，張鵬睿，劉佳，等.“蜜月期”胰島功能對初發(fā)糖尿病合并酮癥患者分型和預(yù)后的意義[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51（2）：108-113.

[5]程昕然，鄢力，魏艷，等.兒童1型糖尿病103例臨床特點(diǎn)及療效分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2011，10（9）：627-631.

[6]趙玲，呂朝暉，楊國慶，等. 住院1型糖尿病患者742例臨床分析[J].中華糖尿病雜志，2013，5（2）：89-93.

[7]王麗娟，吳明，劉萍，等.早期強(qiáng)化治療對不同血糖水平新診斷2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和預(yù)后的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（98）：11-12.

[8]李傳靜，樂靜，劉愛林，等.不同方案胰島素泵早期強(qiáng)化治療對初診斷2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（1）：48-51.

[9]胡曉麗.胰島素泵（門冬胰島素）聯(lián)合西格列汀方案對T2DM的治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：119-121.

[10]夏莉，胡紅琳，戚仁娟，等.西格列汀對肥胖大鼠血清內(nèi)臟脂肪素水平的影響研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：262-265.

參考文獻(xiàn)的分類

按參考文獻(xiàn)的提供目的劃分，可分為引文文獻(xiàn)﹑閱讀型文獻(xiàn)和推薦型文獻(xiàn)3大類。

引文文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語（如數(shù)據(jù)﹑公式﹑理論﹑觀點(diǎn)﹑圖表等）或間接引語而提供的有關(guān)文獻(xiàn)信息資源。

閱讀型文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻(xiàn)信息資源。

推薦型文獻(xiàn)通常是專家或教師為特定讀者﹑特定目的而提供的﹑可供讀者查閱的文獻(xiàn)信息資源。

Observation of the “Honeymoon Period”in the Treatment of Elderly Patients With Primary Diabetes Mellitus

CHEN Rong Department of Endocrinology, Gaogang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo investigate the clinical situation of the treatment of elderly patients with primary diabetes mellitus induced “honeymoon period”.Methods60 cases of elderly patients diagnosed as diabetes were selected as the research subjects, and randomly divided into observation group and control group were treated with insulin intervention. The control group was treated with conventional insulin therapy, and the observation group was treated with intensive insulin therapy.ResultsThe observation group patients were better than the control group, the observation group “honeymoon period”patients was more than the control group (P＜0.05).ConclusionTo strengthen the treatment of elderly patients with diabetes has a good clinical treatment effect.

Diabetes, Old age, Honeymoon period

R587.1

A

1674-9308（2016）34-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.063

江蘇省泰州市高港中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 泰州 225300