樸一翠 薛華

老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細(xì)胞因子及肺功能變化的觀察

樸一翠 薛華

目的對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細(xì)胞因子及肺功能變化進(jìn)行觀察和分析。方法選取60例慢性阻塞性肺疾病患者檢測(cè)治療前后細(xì)胞因子IL-2、TNF-a以及肺功能的變化情況。結(jié)果治療后IL-2水平上升，TNF-a水平降低，變化明顯，治療后患者的肺部功能情況有效好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施對(duì)癥和抗感染治療能產(chǎn)生良好的治療效果，對(duì)患者的肺部功能改善具有積極意義。

老年患者；慢性阻塞性肺疾??；細(xì)胞因子；肺功能變化

近年來，慢性阻塞性肺疾病患者的數(shù)量上升，對(duì)醫(yī)療研究提出了更高的要求。慢性阻塞性肺疾病疾病多發(fā)于老年患者，有較高的死亡率，易復(fù)發(fā)，給患者及家庭都帶來了壓力[1-3]。近年來在這方面的研究逐漸增加，但從細(xì)胞學(xué)的角度進(jìn)行分析此類疾病研究卻越來越少。本次研究旨在分析老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施對(duì)癥治療前后肺部功能變化，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的60例確診為慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分析，男性35例，女性25例，年齡50～75歲，22人有吸煙史，病程2～30年。

1.2 方法

根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行消炎﹑化痰平喘和支氣管擴(kuò)張舒緩等適當(dāng)治療，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡等紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者給予營養(yǎng)支持。

對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療和抗感染治療，檢測(cè)治療前后的白細(xì)胞介素-2（IL-2）﹑腫瘤壞死因子-a（TNF-a）及肺功能的變化情況。患者入院后的第2天，要求患者禁食﹑禁水，抽取5 ml的靜脈血作為研究樣本，通過放射免疫檢測(cè)方式對(duì)患者的治療前IL-2和TNF-a進(jìn)行含量檢測(cè)。使用肺功能檢測(cè)儀分析肺部功能情況，記錄用力呼氣容積﹑肺活量和FEV1/FVC比。治療完成后，進(jìn)行二次抽血檢驗(yàn)，分別檢測(cè)治療前的幾類項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.00進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者IL-2水平為（1.52±0.88）μg/L，TNF-a水平為（3.33±0.94）mg/ml。治療后的IL-2水平為（2.33±0.84）μg/L，TNF-a水平為（1.88±0.75）mg/ml，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咴谥委熐昂蟮母黜?xiàng)指標(biāo)均發(fā)生了變化，IL-2水平上升，TNF-a水平降低，變化明顯。

患者在治療前FEV1%（55.47±3.11），治療后為（61.32±2.66）。FVC%治療前為（80.11±0.58），治療后為（89.69±20.5）。FEV1/FVC比值在治療前為（54.22±6.23），治療后為（58.56±2.56）差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后的肺部功能情況有效好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病疾病是老年人當(dāng)中較為常見的一種疾病。慢性阻塞性肺部疾病有著發(fā)病時(shí)間長的特點(diǎn)，在治愈方面也比較困難，因此給臨床治療帶來了更高的挑戰(zhàn)。同時(shí)，疾病也將給患者本身帶來身體和精神上的多重壓力[4-8]。當(dāng)前階段在臨床上治療慢性阻塞性肺疾病疾病的藥物有很多種，但采取常規(guī)的治療方式治療效果并不十分理想。

慢性阻塞性肺疾病疾病主要是因?yàn)楹粑赖牟《镜姆磸?fù)性和感染性作用，長時(shí)間的影響下使患者的機(jī)體受到損害，功能發(fā)生紊亂。疾病發(fā)生與患者身體炎癥反應(yīng)等之間有著一定的關(guān)系，給患者造成不同程度的障礙性問題，引發(fā)疾病。當(dāng)患者發(fā)生炎癥反應(yīng)以后，細(xì)胞的免疫活性會(huì)提升，導(dǎo)致大量的IL-2被身體所消耗。TNF-a也是人體當(dāng)中重要的細(xì)胞因子，患有慢性阻塞性肺疾病疾病以后，細(xì)菌會(huì)大量的繁殖，從而導(dǎo)致患者的肺部呈現(xiàn)出較強(qiáng)的炎癥反應(yīng)，造成不同程度的損傷問題。因此，在本次的研究中對(duì)患者治療前后的細(xì)胞因子和肺功能變化進(jìn)行了分析，通過分析方式來了解當(dāng)中的相關(guān)性。此外，患者在治療前后各項(xiàng)細(xì)胞因子指標(biāo)和肺部功能指標(biāo)均發(fā)生了明顯的變化，IL-2水平明顯上升，TNF-a水平明顯降低，變化十分明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，患者在每年都會(huì)有1～4次的急性發(fā)作，老年患者身體機(jī)能逐漸下降，更易受到感染。近年來，隨著對(duì)相關(guān)研究的不斷增加，給臨床的檢測(cè)和治療提供了更多新的理論支持。對(duì)患有老年慢性阻塞性肺疾病疾病的患者，在進(jìn)行臨床的治療中一定要重視起患者的對(duì)癥治療和抗感染治療，幫助患者真正的提升肺部功能，促進(jìn)患者的身體健康，讓患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量得到提升。

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Observation the Changes of Cytokines and Pulmonary Function in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Before and After Treatment

PU Yicui XUE Hua Department of Geriatric Respiratory Medicine, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo observe and analyze the changes of cytokines and pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment.Methods60 patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment, the changes of cytokine IL-2, TNF-a and pulmonary function were detected.ResultsAfter treatment, the level of IL-2 increased, the level of TNF-a decreased, the change was obvious, and the pulmonary function of the patients after treatment was improved significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, the implementation of symptomatic and anti infection treatment can produce good therapeutic effect, and has a positive significance for the improvement of the lung function of the patients.

Elderly patients, Chronic obstructive pulmonary disease, Cell factor, Pulmonary function change

R473

A

1674-9308（2016）34-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.064

黑龍江省醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150036