蔡英杰 黃濱濱 龍英

·臨床研究·

多奈哌齊治療血管性癡呆的效果研究

蔡英杰 黃濱濱 龍英

目的研究血管性癡呆采用多奈哌齊治療的效果。方法納入2015年6月～2016年6月因血管性癡呆于哈爾濱市第一專科醫(yī)院就診的62例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，31例為常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組。31例為多奈哌齊治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。治療后比較兩組療效。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組MMSE[（22.59±3.87）分 vs. （17.51±3.35）分]和ADL[（53.32±7.55）分 vs.（41.29±7.61）分]較對(duì)照組提高，CDR較對(duì)照組下降[（0.88±0.18）分 vs.（1.66±0.30）分]，治療總有效率高于對(duì)照組[30例（96.77%）vs. 26例（83.87%）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多奈哌齊治療血管性癡呆效果較好。

血管性癡呆；多奈哌齊；治療；效果

血管性癡呆是因腦缺氧缺血﹑出血性腦卒中和缺血性腦卒中等腦血管疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，涉及行為﹑記憶和認(rèn)知等，對(duì)個(gè)體健康﹑生活質(zhì)量有很大影響，增加了社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，該病發(fā)生率較高，且呈大幅度上升之趨，臨床頗為重視，需加強(qiáng)及早有效治療[1]。但目前臨床上采用的常規(guī)治療方法的效果并不十分理想，尋找更有效的治療方法對(duì)血管性癡呆患者具有重要意義。本文納入因血管性癡呆于哈爾濱市第一?？漆t(yī)院就診的62例患者，回顧性分析多奈哌齊治療方法與療效，報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2015年6月～2016年6月因血管性癡呆于我院就診的62例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，31例為常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組，女13例，男18例，病程6個(gè)月～6年，平均病程為（3.36±0.51）年，年齡60～83歲，平均年齡（70.18±4.32）歲。31例為多奈哌齊治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，女14例，男17例，病程6個(gè)月～7年，平均病程為（3.60±0.48）年，年齡60～82歲，平均年齡為（70.22±4.13）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 按照個(gè)體病情應(yīng)用鈣離子拮抗劑﹑利尿藥﹑硝酸酯類﹑調(diào)脂藥和降糖藥等，給予腸溶阿司匹林，1日1次，每次使用劑量75 mg，口服，治療2個(gè)月。

1.2.2 多奈哌齊 多奈哌齊1日1次，睡前服用，每次使用劑量5 mg；用藥1個(gè)月后，視個(gè)體病情癥狀改善和耐受性調(diào)整使用劑量10 mg/d，治療2個(gè)月[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后兩組MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）[3]﹑ADL（日常生活能力）[4]和CDR（失智評(píng)分量表）[5]，并觀察對(duì)比療效。根據(jù)患者治療前后的MMSE評(píng)分變化，將療效分為3類。無(wú)效：MMSE評(píng)分無(wú)變化，或提高＜12%；有效：MMSE評(píng)分提高12%～20%；顯效：MMSE評(píng)分提高＞20%。治療總有效率=有效率+顯效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)分比較

治療前，對(duì)照組MMSE（14.32±2.41）分，ADL（33.59±6.20）分，CDR（1.73±0.31）分；實(shí)驗(yàn)組MMSE（14.29±2.37）分，ADL（33.56±6.18）分，CDR（1.71±0.44）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組MMSE（17.51±3.35）分，ADL（41.29±7.61）分，CDR（1.66±0.30）分；實(shí)驗(yàn)組MMSE （22.59±3.87）分，ADL（53.32±7.55）分，CDR（0.88±0.18）分，實(shí)驗(yàn)組MMSE和ADL提高，CDR下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對(duì)照組治療總有效率83.87%，無(wú)效5例（16.13%）；有效15例（48.39%）；顯效11例（35.48%）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.77%，無(wú)效1例（3.22%）；有效12例（38.71%）；顯效18例（58.06%）。實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆為常見(jiàn)慢性病，對(duì)老年人生命和生活質(zhì)量有直接危害，增加了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，人口老齡化加快，其發(fā)生率上升，成為危害老年人健康生命重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管病變引起膽堿能功能異常為血管性癡呆主要原因，個(gè)體認(rèn)知障礙與膽堿能神經(jīng)元缺陷密切相關(guān)，由于缺血所致腦內(nèi)膽堿遞質(zhì)濃度減少，造成神經(jīng)元功能喪失，因此，宜應(yīng)用膽堿酯酶抑制藥[7]。

多奈哌齊屬第二代長(zhǎng)效性﹑可逆性﹑高度選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑，對(duì)乙酰膽堿降解有特異性抑制作用，可抑制突觸后膜乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿遞質(zhì)水解作用，提高中樞神經(jīng)，尤其是基底節(jié)神經(jīng)和大腦皮層突觸間隙的乙酰膽堿濃度，持續(xù)抑制酶活性，改善個(gè)體生活能力及認(rèn)知功能，在思維及記憶改善上獲得最大效益[8-9]；在安全性上，幾乎對(duì)腸道平滑肌及心臟無(wú)抑制作用，副反應(yīng)輕微，應(yīng)用極為安全。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組（多奈哌齊）治療后MMSE和ADL較對(duì)照組提高，CDR較對(duì)照組下降，且治療總有效率較高，療效較對(duì)照組（常規(guī)治療）有效，表明多奈哌齊在治療血管性癡呆患者時(shí)效果顯著﹑安全可靠。

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Study on the Effect of Donepezil in Treatment of Vascular Dementia

CAI Yingjie HUANG Binbin LONG Ying The First Department of Medical Science, Harbin First Specialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

ObjectiveTo study the vascular dementia by donepezil treatment.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 62 patients with vascular dementia were treated in Harbin First Specialist Hospital, according to the random number table method, 31 cases for the conventional treatment, set as the control group. 31 cases used to donepezil, as the experimental group, compared with the curative effect of two groups after treatment.ResultsAfter treatment, the experimental group MMSE[(22.59±3.87) vs. (17.51±3.35)]and ADL[(53.32±7.55) vs. (41.29±7.61)]higher than the control group, CDR decreased compared with the control group [(0.88±0.18) vs. (1.66±0.30)], the total cure the efficiency was higher than that of control group [30 cases(96.77%) vs.26 cases (83.87%), the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionDonepezil in treatment of vascular dementia is good.

Vascular dementia, Donepezil, Treatment, Effect

R74

A

1674-9308（2016）34-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.076

哈爾濱市第一?？漆t(yī)院一療科，黑龍江 哈爾濱 150056