張玉超

探討丁苯肽對急性腦梗死后認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的改善作用

張玉超

目的分析丁苯肽對急性腦梗死患者治療中認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的改善作用。方法選取我院急性腦梗死患者100例，隨機分為觀察組50例，在常規(guī)治療上使用丁苯肽治療，對照組50例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用尼莫同治療，比較MMSE、HDS評分。結(jié)果觀察組患者治療后認(rèn)知功能評分為（22.41±1.23）分，對照組僅為（16.42±1.37）分，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組生活質(zhì)量評分為（23.92±1.46）分，對照組為（18.47±1.62）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論丁苯肽可幫助急性腦梗死患者生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能達(dá)到改善，促進(jìn)患者恢復(fù)。

急性腦梗死；丁苯肽；生活質(zhì)量；認(rèn)知功能

急性腦梗死為中老年人群中高發(fā)病癥。隨著生活質(zhì)量的持續(xù)提高，急性腦梗死的病發(fā)率也存在較大增加，成為威脅中老年人群的主要病癥[1-3]。多數(shù)患者病發(fā)后，存在不同程度認(rèn)知功能障礙，若治療不及時或未得到有效治療，將增加血管性癡呆的風(fēng)險，對后續(xù)生活產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。治療中給予對應(yīng)藥物干預(yù)，可實現(xiàn)對認(rèn)知功能障礙的有效改善。本次就丁苯肽在認(rèn)知功能改善方面的具體效果進(jìn)行分析，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年7月收診急性腦梗死患者100例，依照隨機性原則分成觀察組50例，在常規(guī)治療上使用丁苯肽治療，對照組50例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用尼莫同治療。對照組男性27例，女性23例，年齡47～75歲，平均年齡（50.84±1.97）歲。病發(fā)后3～6 h到我院就診，平均（4.11±0.12）h。觀察組男性24例，女性26例，年齡44～78歲，平均年齡（52.43±1.68）歲。病發(fā)后2～7 h到我院就診，平均（4.28±0.45）h。兩組患者的性別﹑年齡與就診時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)方式治療，主要包括抑制血小板凝集﹑促進(jìn)腦部血液循環(huán)以及營養(yǎng)補給等，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率﹑脈搏﹑血壓等。觀察組在此治療基礎(chǔ)上給予丁苯肽（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字592H00209）治療，0.5 g/次，早晚各一次。對照組則使用尼莫同（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）治療，1.0 g/次，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

經(jīng)4周治療后，按照簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）以及長谷川癡呆量表（HDS）對患者認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后認(rèn)知功能評分為（22.41±1.23）分，對照組僅為（16.42±1.37）分，觀察組高于對照組，t=20.576 4，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組生活質(zhì)量評分為（23.92±1.46）分，對照組為（18.47±1.62）分，t=15.805 4，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組3例患者出現(xiàn)惡心﹑皮疹等不良反應(yīng)，對照組為5例，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死病發(fā)較為迅速，易產(chǎn)生多種后遺癥，認(rèn)知功能障礙對患者預(yù)后生活造成嚴(yán)重影響。在生活質(zhì)量持續(xù)提升以及老齡化逐步嚴(yán)重的情況下，腦梗死患者數(shù)量也明顯增長。對患者及家屬造成巨大壓力的同時，也為醫(yī)療行業(yè)帶來更大挑戰(zhàn)。針對急性腦梗死患者后期出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的原因，臨床尚未形成較統(tǒng)一定論，但主要與大腦細(xì)胞缺血﹑缺氧，造成部分腦細(xì)胞異常變性﹑凋亡有關(guān)。認(rèn)知能力相關(guān)的海馬區(qū)細(xì)胞受損較為嚴(yán)重，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿的能力逐步下降，且腦部細(xì)胞產(chǎn)生大量谷氨酸，造成抑制性與興奮性氨基酸比例失衡，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[5]。

臨床用于急性腦梗死患者治療中認(rèn)知功能改善的藥物種類繁多，諸如鈣離子阻滯劑﹑神經(jīng)營養(yǎng)因子﹑麥角生物堿抑制劑以及腦細(xì)胞代謝營養(yǎng)劑等，而從臨床實際來看，治療效果均不理想。丁苯肽最近幾年才被運用于該類患者治療，其主要成分為d1-3-正丁基苯酞，開始主要由芹菜籽中進(jìn)行提取[6-9]。被機體吸收后，可發(fā)揮對興奮性氨基酸的抑制作用，實現(xiàn)對谷氨酸含量的有效控制，使得抑制性與興奮性氨基酸比例逐步恢復(fù)正常，將興奮性氨基酸對神經(jīng)系統(tǒng)的破壞降至最低。同時，其兼?zhèn)浯龠M(jìn)血液循環(huán)的作用，可實現(xiàn)對腦部細(xì)胞缺氧﹑缺血程度的有效改善。此外，其還具備對線粒體基本結(jié)構(gòu)與功能保護(hù)的作用，使得腦部細(xì)胞能量代謝情況恢復(fù)正常，對海馬體區(qū)域進(jìn)行有效保護(hù)，促進(jìn)受損細(xì)胞恢復(fù)。丁苯肽可降低患者腦細(xì)胞中鈣離子濃度，對自由基含量進(jìn)行控制，避免患者出現(xiàn)血管痙攣，減少腦細(xì)胞凋亡量，實現(xiàn)對認(rèn)知功能的有效保障。

在本次治療中對50例急性腦梗死患者在治療中使用丁苯肽輔助治療，在生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能評分上高于常規(guī)藥物治療的對照組，且使用中未導(dǎo)致患者出現(xiàn)過多不良反應(yīng)，較為安全?？梢姸”诫目捎行Ц纳圃擃惢颊咴谥委熤姓J(rèn)知功能，將對患者造成的負(fù)面影響降至最低，有助于提升患者預(yù)后，改善生活質(zhì)量。

[1]江秀龍，張旭，林守華，等. 丁苯酞添加治療急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平變化和臨床療效的影響[J]. 中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2013，21（3）：357-359，363.

[2]肖桂榮，王趙偉，朱仁洋，等. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（1）：51-54.

[3]李在坡，徐英達(dá)，蔡增林，等. 奧拉西坦聯(lián)合丁苯肽軟膠囊治療急性腦梗死療效及預(yù)后分析[J]. 中國藥業(yè)，2014，23（21）：14-15.

[4]田少英，李落彩，范聚省，等. 奧扎格雷聯(lián)合丁苯肽注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：31.

[5]李恒. 微創(chuàng)介入治療對急性腦梗死患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：502-503.

[6]劉小陽，杜萬紅，楊浩軍，等. 丁苯肽對急性腦梗死患者血清TNF-α、CRP和神經(jīng)功能缺損程度評分的影響[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（1）：90-92.

[7]張遜娟，王賀. 丁苯肽治療急性期腦梗死對患者腦血管儲備能力的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（10）：38-40，44.

[8]王南，曲艷，王曄，等. 丁苯肽注射液對急性腦梗死血漿神經(jīng)肽y的影響[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：53-54.

[9]左懿.急性腦梗死短期預(yù)后的影響因素回顧性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：93-94.

To Explore the Effect of Butylphthalide on Cognitive Function and Quality of Life in Patients with Acute Cerebral Infarction

ZHAGN Yuchao The Fourth Department of Internal Medicine, Chengfei Hospital, Chengdu Sichuan 610091, China

ObjectiveTo Study the effect of butylphthalide on cognitive function and quality of life in patients with acute cerebral infarction.Methods100 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital, were randomly divided into observation group of 50 cases, the use of butylphthalide treatment on the basis of conventional treatment, the control group of 50 cases, the use of nimodipine treatment on the basis of routine treatment, MMSE, HDS score.ResultsPatients in the observation group after treatment cognitive function score (22.41±1.23), the control group was only (16.42±1.37) points, the observation group was higher than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. The quality of life score of the observation group was (23.92±1.46), the control group was (18.47±1.62), the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionButylphthalide can improve the quality of life and cognitive function of patients with acute cerebral infarction, and promote the recovery of patients.

Acute cerebral infarction, Butylphthalide, Quality of life, Cognitive function

中圖分類號】R742

A

1674-9308（2016）34-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.079

四川省成都市成飛醫(yī)院內(nèi)四科，四川 成都 610091